PB八四零呼吸机培训课件.ppt
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1、1PB八四零呼吸机11/5/20222PB八四零呼吸机11/5/2022u高效双电脑控制u顶尖气路设计u模块化设计l图形用户界面(GUI)l呼吸释放单元(BDU)l后备电源(BPS)l压缩泵(选件)(CU)l轻便台车l病人回路(PC)l湿化器3PB八四零呼吸机11/5/2022u 简洁,直观的用户界面 双屏幕显示,不会影响 任何信息观察u 智能报警系统u 在台车支架上可以270度 旋转u 可以单独安装于合适位置u 延长电缆长达30英尺 4PB八四零呼吸机11/5/2022u呼吸机核心l气路系统l电脑系统l电气系统l警报系统u供应电源u与图形用户界面通讯5PB八四零呼吸机11/5/2022u 交
2、流电压低或丢失时,自动提供后备供电u 连接交流电时,自动充电u后备电源不提供压缩泵及 湿化器6PB八四零呼吸机11/5/2022u呼吸机开机时同时启动,无需独立电源与开关u外接空气源压力达到额定范围,自动停机uBDU 随时监测其工作状态7PB八四零呼吸机11/5/2022顶尖气路设计 低系统顺应性 低系统泄漏 低系统死腔 高速响应8PB八四零呼吸机11/5/2022u模块化设计l吸气模块l病人回路l呼气模块压缩泵(选件)Air SupplyConditioningOxygen SupplyConditioningAir Flow ControlOxygen FlowControlPatient
3、CircuitModuleSafety Valve,Pressure Monitoring,and Oxygen SensorCompressorModuleExhalationPneumaticsModuleElectronicsModulesHardware andSoftwareBackupPowerSupplyInspiratoryPneumatics ModuleAir SupplyO2 SupplyExhaledGas9PB八四零呼吸机11/5/2022H P Oxygen,WallReg OxygenH P Air,Wall/CompReg AirMixed GasAtmosph
4、ereVacuumWater10PB八四零呼吸机11/5/2022uBDU 吸气模块气路方框图H P Oxygen,WallReg OxygenH P Air,Wall/CompReg AirMixed GasAtmosphereVacuumWater11PB八四零呼吸机11/5/2022OSBDU 吸气模块吸气模块12PB八四零呼吸机11/5/2022流量控制子系统流量控制子系统13PB八四零呼吸机11/5/2022u两个相似系统 -空气 -氧气Q1Q2PSOL1PSOL2流量控制子系统流量控制子系统14PB八四零呼吸机11/5/2022uQ1、Q2 氧气和空气流量传感器l相同的零件号l不同
5、的、独立的连接线l对应的EPROM(序号与对应的传感器一致)l校准氧气及空气Q1Q2Q1&Q2流量控制子系统流量控制子系统15PB八四零呼吸机11/5/2022u晶体热膜式流量计u测量速率(当流速增加,通过传感器的速率也增加)u热膜是桥路的一段u桥路提供一个恒定的驱动电流u无流速时各段阻抗相等(热膜是一可变阻抗)Q2Q1-15 V dcV out+15 V dcCurrentdriver流量控制子系统流量控制子系统16PB八四零呼吸机11/5/2022u流速增加时:l热膜温度下降l热膜阻抗下降l热膜电流增加(桥路电流是恒定的)l桥路不平衡uVout 随流速比例增加FlowCrystal Tem
6、peratureCrystal ResistanceBridge Voltage OutFlowCrystal CurrentFlowFlow流量控制子系统流量控制子系统17PB八四零呼吸机11/5/2022u比例电磁阀(PSOLs)uPSOL1(氧气)uPSOL2(空气)u可以相互交换及单独更换u线性马达控制提升阀u根据相应电流比例开放u单独控制PSOL2PSOL1RetainerPSOL流量控制子系统流量控制子系统18PB八四零呼吸机11/5/2022PB840 气路系统工作原理安全阀及吸气监测子系统安全阀及吸气监测子系统19PB八四零呼吸机11/5/2022PSOL/SV Manifol
7、dSVu安全阀置于PSOL/SV 组件 uSV 在正常激励下关闭uSV 失去激励打开(安全阀打开(SVO)SVPB840 气路系统工作原理安全阀及吸气监测子系统安全阀及吸气监测子系统20PB八四零呼吸机11/5/2022uSVO 发生于POST及当发现影响呼吸机正常工作时u病人通过安全阀直接从大气中呼吸SVSV安全阀及吸气监测子系统安全阀及吸气监测子系统PB840 气路系统工作原理21PB八四零呼吸机11/5/2022PB840 气路系统工作原理22PB八四零呼吸机11/5/2022u呼气模块作用:过滤、加热、测量及控制呼出气流u应用主动呼气阀监测和控制病人回路内压力u过滤、加热气体预防传染及
8、损坏PB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块呼气模块23PB八四零呼吸机11/5/2022u呼气流量传感器(Q3)也是与 Q1、Q2 相同的晶体热膜式流量传感器,但口径较大uQ3 测量呼出气流量用于肺容量监测和流量触发灵敏度Q3QEXHPB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块呼气模块24PB八四零呼吸机11/5/2022u呼气阀(EV)由电子监测及工作uEV 控制呼气系统压力 uEV 由BDU CPU通过电流控制uEV 能在驱动电流控制下打开、保持及关闭EVMotorPoppet SeatEVQEXHBDU 呼气模块呼气模块PB840 气路系统工作原理25PB八四零呼吸机11/5/20
9、22u驱动电流决定提升阀的扭矩去关闭 EVu较大的扭矩提供较大的关闭压力,EV 能在呼气模块及病人回路中保持较高的压力EVQEXHPB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块呼气模块26PB八四零呼吸机11/5/2022u驱动电流撤消,EV 打开(呼气开始)u提供最大电流关闭 EV(吸气开始)u提供一定量的电流(由软件控制),稳定 EV,产生 PEEP 或由压力控制的呼吸形态EVQEXHBDU 呼气模块呼气模块PB840 气路系统工作原理27PB八四零呼吸机11/5/2022控制回路控制回路u计算目标电流u释放电流u比较压力差异,计算修正电流u释放电流至 EVu检查电流与压力的关系EVMoto
10、rPoppetSeatPB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块呼气模块28PB八四零呼吸机11/5/2022uEV 可部分拆卸,用于清洗u不要试图进一部分解,以免损坏u拆洗时必须根据正确的步骤EVMotorPoppetSeatPB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块呼气模块29PB八四零呼吸机11/5/2022 30PB八四零呼吸机11/5/2022屏幕锁定健-锁定/开启用户操作界面(报警将取消)屏幕亮度-调节LCD的亮度(只适用于黑白屏)屏幕对比度-调节屏幕视角(只适用于黑白屏)报警声响-调节报警声音报警静音-2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复-现有的报警复位帮助键-可提供一整套微
11、型操作手册31PB八四零呼吸机11/5/2022100%O2/CAL-100%氧两分钟,用于吸痰前后和氧传感器的校准MANUAL INSP-提供手动呼吸EXP PAUSE-延长呼气时间并且延迟下一次吸气,用于测量内源性PEEP(Auto-PEEP)CLEAR-清除改变(only if pressed priorto Accept)ACCEPT-接受呼吸机的设定32PB八四零呼吸机11/5/2022下屏幕:呼吸机设定 上屏幕:监测信息屏(报警,病人 资料)提示区初步的设置快速设定,呼吸机设置报警设定,呼吸时间光柱各种其他设定 符号定义显示于此病人资料报警和报警状况各种病人资料,包括波形和报警记录
12、呼吸状况显示窗屏幕外按键 旋钮33PB八四零呼吸机11/5/2022VENTINOP!SAFETY VALVEOPEN报警状况显示 =Normal Operation when litBATTERYREADYBATTERYONCOMPRESSORREADYCOMPRESSORON(US version only)(International version only)VENT INOP SAFETY VALVE OPENA non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:34PB八四零
13、呼吸机11/5/2022VENT INOP 无呼吸机故障状态存在SAFETYVALVEOPEN无安全阀打开状态存在 DISPLAY(GUI)INOP无显示屏故障状态存在VENT INOPDISPLAY(GUI)INOPSAFETYVALVEOPEN35PB八四零呼吸机11/5/2022病人资料区报警状况区副屏区屏幕选择 36PB八四零呼吸机11/5/2022监测到的病人资料包括:PI END=吸气末压力fTOT =总呼吸频率VTE =呼出潮气量PCIRC MAX =呼吸回路峰值压力PE END =呼气末正压(PEEP)I:E =监测的吸/呼比VE TOT =呼出总分钟通气量37PB八四零呼吸机
14、11/5/2022呼吸波形显示的潮气量,表示作用于呼吸回呼吸波形显示的潮气量,表示作用于呼吸回路和病人的总容量路和病人的总容量38PB八四零呼吸机11/5/2022u在上屏幕选择区,按波形键显示u可选择改变图形种类u可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图u横坐标和纵坐标可任意调节u可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测39PB八四零呼吸机11/5/2022u所有呼吸波形都是彩色的 l控制的吸气波形是绿色的l呼气是黄色 l自主呼吸的吸气波形是橙色40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-208060 40 20020-804060V.04812
15、s2610UNFREEZE40PB八四零呼吸机11/5/202241PB八四零呼吸机11/5/2022Pressure-Volume Loop42PB八四零呼吸机11/5/2022u另一副屏可显示如下参数:l自主呼吸分钟通气量(SIMV 或 Spont模式)l平均气道压l实际氧浓度43PB八四零呼吸机11/5/2022带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过44PB八四零呼吸机11/5/2022时间&日期显示翻行光柱呼吸机可储存多达50个最近的报警记录可清晰地观察新病人的报警状况45PB八四零呼吸机11/5/2022u报警状况区显示的是两个当前最重要的报警u更多报警副屏显示的是其他所有不
16、能显示在报警状况区的报警46PB八四零呼吸机11/5/2022u按多屏幕键显示:lDIAG LOG:显示系统诊断代码,通信代码和EST/SST错误代码lOPERATION TIME:显示呼吸机和空压泵工作时间lSST RESULT:显示上次SST测试的结果47PB八四零呼吸机11/5/2022u呼吸机配置:显示BDU、GUI、BPS和空压泵的软件配置和续列号u自检慨要:显示最近一次SST和EST的日期、时间和结果48PB八四零呼吸机11/5/202249PB八四零呼吸机11/5/2022主设定区下副屏区(多用途)提示区信息区(下屏选择区)50PB八四零呼吸机11/5/202251PB八四零呼吸
17、机11/5/202252PB八四零呼吸机11/5/202253PB八四零呼吸机11/5/2022u位于下屏Sand Box的预设窗,帮助医生在给病人通气前,预览所有参数,以确保万无一失54PB八四零呼吸机11/5/202255PB八四零呼吸机11/5/2022位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释56PB八四零呼吸机11/5/202257PB八四零呼吸机11/5/2022(提示区)提示范例:58PB八四零呼吸机11/5/2022模式 呼吸类型触发方式59PB八四零呼吸机11/5/2022!高度报警指示中度报警指示低度报警指示840呼吸机的报警系统可分为 高,中,和 低度60PB八四零呼吸机1
18、1/5/2022 2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限)Check for leaks,changes in patients R&C.(检查是否有漏气,病人阻力和顺应性有否改变)VTE MAND主要信息:分 析:处理方案:(呼出潮气量过低)61PB八四零呼吸机11/5/202262PB八四零呼吸机11/5/202263PB八四零呼吸机11/5/202264PB八四零呼吸机11/5/2022u起始参数是由IBW决定u可通过窒息通气屏手动调节u按APNEA键l调节设定达到所需要值l按 PROCEED键l按 ACCEPT键65
19、PB八四零呼吸机11/5/202266PB八四零呼吸机11/5/2022u呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 l如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间,窒息通气开始按照预设值工作 l当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的 50%时,窒息通气停止67PB八四零呼吸机11/5/2022u逻辑化操作(GUI)l理想体重设置(IBW)l呼吸模式(A/C,SIMV,Bi-Level,SPONT)l呼吸方式(VCV,PCV)l自主呼吸支持方式(PSV,TC)l工作参数,警报参数自动预设l窒息通气参数同时被预设l选择想观察的呼吸波形68PB八四零呼吸机11/5/202269
20、PB八四零呼吸机11/5/202270PB八四零呼吸机11/5/2022A A-触发作功触发作功 B B-流量加速百分比流量加速百分比(压力上升时间压力上升时间)C C-防止压力过冲且维持呼吸防止压力过冲且维持呼吸D D-吸气转换呼气吸气转换呼气PressureTimeABCD71PB八四零呼吸机11/5/202272PB八四零呼吸机11/5/2022u首先,增强现有呼吸形式的灵活性l将适用面扩展至儿童、婴儿患者l改善PSV、PCV 状态下人机同步性能l新智能通气能根据病人情况改变而自动调整PressureAC(PCV Only)D(PS Only)BA73PB八四零呼吸机11/5/2022u
21、首先,增强现有呼吸形式的灵活性l将适用面扩展至儿童、婴儿患者l改善PSV、PCV 状态下人机同步性能l新智能通气能根据病人情况改变而自动调整PressureAC(PCV Only)D(PS Only)BA74PB八四零呼吸机11/5/2022uALA/ATS meeting last month in San Diego-Bob Kacmarek abstract presented publishing first comprehensive study comparing ventilator performancelreports response time tests for 740,
22、840,Evita,Galileo,Bear 1000,and T-Bird llooked at response time and negative pressure drop during CPAP,PS,and PCV 75PB八四零呼吸机11/5/2022PTPPressureTimeResponse Time or DTOTPT76PB八四零呼吸机11/5/2022Flow and Pressure Triggering During CPAP in NewGeneration Mechanical VentilatorsFuinoY,Goddon S,Kratohvil J,Ri
23、tz R,Hess D,Kacmarek,RM,Anesthesia andRespiratory Care,Harvard Medical School,Massachusetts General Hospital,BostonAm Rev Resp Crit Care Med,April 1999Flow or pressure triggering set as sensitive as possible without causing autocycling Flow Triggering300840GalileoBear 1000 Pt(cm H20)2.292.285.784.61
24、 DTOT240127212253 Pressure Triggering300840GalileoBear 1000 Pt(cm H20)3.443.075.915.50 DTOT23813021718477PB八四零呼吸机11/5/2022Pressure Support and Pressure Control in NewGeneration Mechanical VentilatorsFuinoY,Goddon S,Kratohvil J,Ritz R,Hess D,Kacmarek,RM,Anesthesia andRespiratory Care,Harvard Medical
25、School,Massachusetts General Hospital,BostonAm Rev Resp Crit Care Med,April 1999Flow triggering was set as sensitive as possible without causing autocycling Pressure Control300840740Evita 4GalileoT-Bird Pt(cm H20)1.91.5-4.45.84.1 DTOT8080-110160130 Pressure Support300840740Evita 4GalileoT-Bird Pt(cm
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