内脏神经系统宣讲培训课件.ppt

1、内脏神经系统宣讲内脏神经系统宣讲2概概 述述 概念概念 是指分布于内脏、心血管、平滑肌、腺体的神经是指分布于内脏、心血管、平滑肌、腺体的神经 分类分类 内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏运动神经（植物神经系或自主神经系）内脏神经内脏神经 内脏感觉神经内脏感觉神经2内脏神经系统宣讲3一、内脏运动神经一、内脏运动神经 visceral motor nerve 植物神经系植物神经系 vegetative nervous system 自主神经系自主神经系 autonomic nervous system3内脏神经系统宣讲4内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别序号序

2、号 不同点不同点 躯体运动神经躯体运动神经 内脏运动神经内脏运动神经1 1 支配支配：骨骼肌骨骼肌，心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体，2 2 神经元数目神经元数目：一个一个神经元神经元 二个二个神经元，神经元，节前节前神经元神经元、节后节后神经元神经元 节前纤维、节前纤维、节后纤维节后纤维3 3 纤维成分纤维成分：一种一种 二种二种交感神经交感神经和和副交感神经副交感神经4 4 纤维粗细纤维粗细：粗粗、有、有髓髓 细细、薄、薄髓、无髓髓、无髓5 5 分布形式分布形式：神经干神经干 神经丛神经丛6 6 机能特征机能特征 随意志支配随意志支配 不随意志支配不随意志支配7 7 低级中枢低级中枢位

3、于：位于：脑干脑干（躯体运动（躯体运动 脑干（内脏运动脑干（内脏运动N N核）核）N N核）、核）、脊髓脊髓（前角运动细胞）（前角运动细胞）脊髓脊髓T1-L3T1-L3侧角和侧角和S2-4S2-4骶副交感核骶副交感核，4内脏神经系统宣讲5（一）交感神经（一）交感神经(sympathetic nerve)1、交感神经的位置和组成交感神经的位置和组成 中枢部：位于脊髓中枢部：位于脊髓T1-L3节段灰质侧角节段灰质侧角 交感神经交感神经 （低级中枢）（低级中枢）周围部：由交感干、交感神经节、神经丛、周围部：由交感干、交感神经节、神经丛、神经等组成神经等组成2、交感神经节与交感干交感神经节与交感干 交

4、感神经节分为：椎旁神经节交感神经节分为：椎旁神经节(paravertebral ganglia)椎前神经节椎前神经节(prevertebral ganglia)5内脏神经系统宣讲6 1 1、交感神经节、交感神经节：（1 1）椎旁节）椎旁节位于脊柱两侧，有1924对，奇神经节神经节（2 2）椎前节）椎前节位于脊柱前方，有成对的 腹腔神经节腹腔神经节、主动脉肾神经节主动脉肾神经节 肠系膜上神经节、肠系膜下神经节肠系膜上神经节、肠系膜下神经节6内脏神经系统宣讲7 2 2、交感干、交感干：节间支节间支+椎旁神经节椎旁神经节=交感干交感干 颈部颈部3 3对，颈上、中、下神经节，对，颈上、中、下神经节，胸

5、部胸部10101212对，对，腰部腰部3-53-5对。对。骶部骶部2-32-3对。对。尾部尾部1 1个单节个单节 （奇神经节奇神经节）。）。7内脏神经系统宣讲88内脏神经系统宣讲9 3 3、交感神经节前纤维的去向：、交感神经节前纤维的去向：交感干神经节交感干神经节借交通支交通支与相应的31对脊神经脊神经相连，灰交通支灰交通支（在内上，无髓鞘，为节后纤维）白交通支白交通支（在外下，有髓鞘，为节前纤维）9内脏神经系统宣讲10 节前纤维（节前纤维（白交通支白交通支）有三种去向：）有三种去向：。1、终止于相应的椎旁节终止于相应的椎旁节，并交换神经元，并交换神经元2、在交感干内在交感干内上、下行，上、下

6、行，止于上、下方的椎旁节止于上、下方的椎旁节3、穿过椎旁节，止于椎前节穿过椎旁节，止于椎前节 节后纤维的走行也有节后纤维的走行也有3种去向：种去向：1、经、经灰交通支灰交通支返回脊神经，随脊神经分布到返回脊神经，随脊神经分布到皮肤血管、汗腺、立毛肌2、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的、攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛神经丛，随动脉分布随动脉分布到所支配的器官到所支配的器官3、由交感神经节、由交感神经节直接分布脏器直接分布脏器10内脏神经系统宣讲1111内脏神经系统宣讲12（1 1）颈部）颈部：颈部颈部3 3对，对，颈上神经节颈上神经节 C2 C2、3 3、颈中神经节颈中神经节 C6

7、C6、颈下神经节颈下神经节 C7 C7，有时有时颈下神经节颈下神经节与与第第1 1胸神胸神经节经节合并称合并称颈胸神经节颈胸神经节 cervicothoracicganglioncervicothoracicganglion 或或星状神经节星状神经节 stellate ganglion stellate ganglion。发出节后纤维通过发出节后纤维通过8 8对颈神对颈神经、颈内外动脉丛、经、颈内外动脉丛、心上、中、下神经心上、中、下神经分布分布12内脏神经系统宣讲13颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节13内脏神经系统宣讲14（2 2）胸部）胸部 10101212对对

8、 1 1）来自胸髓）来自胸髓6 69 9节节节前纤维节前纤维组成组成内脏大神经内脏大神经穿过膈脚穿过膈脚腹腹腔神经节。腔神经节。2 2）来自胸髓）来自胸髓10101212节节节前纤维节前纤维组成组成内脏小神经内脏小神经穿过膈脚穿过膈脚主动脉肾神经节和肠系膜上神经节主动脉肾神经节和肠系膜上神经节 分布：胸髓分布：胸髓1 15 5节段支节段支分布到头颈、上肢、胸腔器官。分布到头颈、上肢、胸腔器官。胸髓胸髓6 61212节段支节段支分布到肝、脾、胰、肾、结肠左曲以分布到肝、脾、胰、肾、结肠左曲以上消化管。上消化管。14内脏神经系统宣讲16（3 3）腰部）腰部 来自腰髓来自腰髓1 13 3节的节的节前

9、纤维节前纤维组成组成腰内脏神经腰内脏神经肠系膜下神肠系膜下神经节。经节。分布到结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的分布到结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的皮肤、血管。皮肤、血管。（4 4）盆部）盆部 有有4 4对骶神经节，和奇神经节。对骶神经节，和奇神经节。分布于下肢的血管、汗腺、竖毛肌和盆腔脏器。分布于下肢的血管、汗腺、竖毛肌和盆腔脏器。16内脏神经系统宣讲17腰内脏神经腰内脏神经17内脏神经系统宣讲18（二）副交感神经（二）副交感神经 1、副交感神经的组成副交感神经的组成 中枢部中枢部：高级：高级-大脑皮质大脑皮质 中级中级-下丘脑下丘脑 低级低级-脑干脑干、骶髓骶髓 脑干：脑干：3-3

10、-动眼动眼N N副核、副核、7-7-上泌涎核、上泌涎核、9-9-下泌涎核、下泌涎核、10-10-迷走迷走N N背核）、背核）、骶髓：骶髓：S2-4S2-4骶副交感核骶副交感核 周围部周围部：副交感神经节副交感神经节（器官旁节器官旁节、器官内节器官内节）、节前纤维、节后纤维。）、节前纤维、节后纤维。2、副交感神经节：分为器官旁节和器官内节副交感神经节：分为器官旁节和器官内节 颅部的颅部的器官旁节器官旁节有：有：睫状神经节、翼腭神经节、睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节下颌下神经节、耳神经节。18内脏神经系统宣讲193、颅内的副交感神经、颅内的副交感神经 动眼神经副核动眼神经副核动眼神

11、经动眼神经睫状神经节睫状神经节换元换元瞳孔括约肌瞳孔括约肌和和睫状肌睫状肌 岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节经泪腺神经经泪腺神经泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核面神经面神经 鼓索鼓索经舌神经经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺下颌下腺和和舌下腺舌下腺 下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经鼓室神经鼓室神经岩小神经岩小神经耳神经节耳神经节经耳颞神经经耳颞神经腮腺腮腺迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经各部的分支各部的分支颈、胸、腹部器官颈、胸、腹部器官（除结肠左曲以下（除结肠左曲以下 的消化管盆腔脏器）并在这些器官旁的消化管盆腔脏器）并在这些器官旁 或器官内节内换神经元或器官内节内换神经元 19内

12、脏神经系统宣讲2020内脏神经系统宣讲214、骶部的副交感神经、骶部的副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经器官旁节器官旁节、器官内节器官内节支配盆腔脏器和结肠左曲支配盆腔脏器和结肠左曲以下的消化管以下的消化管骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经21内脏神经系统宣讲22交感神经与副交感神经的比较交感神经与副交感神经的比较交感神经副交感神经1低级中枢T1-L3侧角脑干、S2-4副交感核2神经节位置椎旁节椎旁节椎前节椎前节器官旁节、器官内节器官旁节、器官内节3节前节后神经元比节前节后神经元比例例1个与多个1个与少数4节前节后纤维长度节前节后纤维长度节前纤维长、节前纤维长、节后纤维短

13、，节后纤维短，节前纤维长、节前纤维长、节后纤维短节后纤维短5分布范围广泛局限（大部分血管、汗腺、立毛肌、肾上腺髓质无副交感神经）6作用：瞳孔开大缩小7心跳、血压、支气管加快、升高、扩张减慢、下降、收缩22内脏神经系统宣讲23 5、内内 脏脏 神神 经经 丛丛 心丛心丛 cardiac plexus 肺丛肺丛 pulmonary plexus 腹腔丛腹腔丛 celiac plexus 腹主动脉丛腹主动脉丛 abdominal aortic plexus 腹下丛腹下丛 hypogastric plexus 分为上腹下丛和分为上腹下丛和 下腹下丛下腹下丛（即（即盆丛盆丛pelvic plexus）2

14、3内脏神经系统宣讲2424内脏神经系统宣讲25 二、二、内脏感觉神经：内脏感觉神经：是将内脏各种刺激传入中枢的神经是将内脏各种刺激传入中枢的神经（一）（一）内脏感觉神经内脏感觉神经的传入通路的传入通路 内脏感觉神经元在内脏感觉神经元在脊神经节脊神经节和和脑神经节脑神经节内内，为假为假单极神经元，周围突随脑、脊神经分布单极神经元，周围突随脑、脊神经分布内脏。内脏内脏周围突周围突膝膝神经节、舌咽神经下神经节、迷神经节、舌咽神经下神经节、迷走神经下神经节走神经下神经节中枢突中枢突孤束核孤束核（二）（二）内脏感觉神经的特点：内脏感觉神经的特点：正常的内脏活动一般不引起主观感觉，较强烈的刺激才正常的内脏

15、活动一般不引起主观感觉，较强烈的刺激才能引起主观感觉。能引起主观感觉。对对扩张扩张、平滑肌平滑肌痉挛、痉挛、牵拉、缺血、炎症牵拉、缺血、炎症等刺激较敏感，等刺激较敏感，对切、割和温度等刺激不敏感。对切、割和温度等刺激不敏感。内脏内脏感觉模糊、定位不准确。感觉模糊、定位不准确。是由于感觉纤维经多个脊是由于感觉纤维经多个脊髓节段入中枢，而一对脊神经中又包含着多个脏器的感髓节段入中枢，而一对脊神经中又包含着多个脏器的感觉纤维。再加节后纤维为无髓神经纤维。觉纤维。再加节后纤维为无髓神经纤维。25内脏神经系统宣讲2626内脏神经系统宣讲27 牵涉性痛牵涉性痛：当某一器官发生当某一器官发生病变时，常在病变时，常在体表的一定部体表的一定部位产生感觉过位产生感觉过敏或疼痛，这敏或疼痛，这种现象称为牵种现象称为牵涉痛涉痛。27内脏神经系统宣讲2828内脏神经系统宣讲2929内脏神经系统宣讲