上消化道出血知识宣讲培训课件.ppt

1、上消化道出血知识上消化道出血知识宣讲宣讲2上消化道出血知识宣讲3上消化道出血知识宣讲4上消化道出血知识宣讲5上消化道出血知识宣讲6上消化道出血知识宣讲8上消化道出血知识宣讲严重时呈休克状态：严重时呈休克状态：烦躁不安、神志不清、烦躁不安、神志不清、面色苍白、唇发绀、呼吸急促、血压下降面色苍白、唇发绀、呼吸急促、血压下降脉细速、尿少等脉细速、尿少等9上消化道出血知识宣讲 3、发热：、发热：38.53-4 BUN3-4天：继续出血或再出血天：继续出血或再出血休克时间过长休克时间过长或原有肾脏病变或原有肾脏病变肾衰竭肾衰竭10上消化道出血知识宣讲诊断诊断1 1、呕血与黑便、呕血与黑便2 2、失血性周

2、围循环衰竭、失血性周围循环衰竭3 3、发热、发热4 4、氮质血症、氮质血症5 5、血象、血象12上消化道出血知识宣讲13上消化道出血知识宣讲1 1）大便潜血试验阳性：）大便潜血试验阳性：5ml-10ml 5ml-10ml 2 2）黑便：）黑便：50-70ml50-70ml3 3）呕血：）呕血：300ml300ml4 4）急性周围循环衰竭的表现：）急性周围循环衰竭的表现：1000ml1000ml出血量评估出血量评估1 1、根据临床表现：、根据临床表现：14上消化道出血知识宣讲2 2、根据根据BpBp、P P动态观察动态观察3 3、根据体位变化：平卧根据体位变化：平卧坐位坐位15-20mmHg15

3、-20mmHg、P10 P10 次次/分分示血容量明显不足，需紧急输血。示血容量明显不足，需紧急输血。4 4、根据、根据HbHb、RBCRBC变化：变化：但不能反应早期急性出血但不能反应早期急性出血15上消化道出血知识宣讲16上消化道出血知识宣讲 出血病因出血病因1 1、病史、体征：初步诊断、病史、体征：初步诊断慢性、周期性、节律性上腹痛慢性、周期性、节律性上腹痛出血前疼痛加剧出血前疼痛加剧出血后减轻或缓解出血后减轻或缓解急性胃粘膜损害急性胃粘膜损害药物史药物史酗酒史酗酒史应急状态应急状态消化性溃疡消化性溃疡17上消化道出血知识宣讲有肝病史，及肝病、门脉高压表现有肝病史，及肝病、门脉高压表现食

4、管胃底静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血门脉高压性胃病门脉高压性胃病18上消化道出血知识宣讲2 2、胃镜检查、胃镜检查:最常用和最可靠的方法最常用和最可靠的方法 可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。19上消化道出血知识宣讲20上消化道出血知识宣讲21上消化道出血知识宣讲立即配血，快速输液，必要时紧急输血。立即配血，快速输液，必要时紧急输血。紧急输血指征：紧急输血指征：（1 1）体位改变出血晕厥、）体位改变出血晕厥、Bp Bp下降、心率增快下降、心率增快 （2 2）SBP90 mmHgSBP90 mmHg（或较基础压下降（或较基础压下降25%25%）（3 3）Hb70g/LHb70g/L或血细胞比容低于或血细胞比容低于25%25%。（二）补充血容量（二）补充血容量放在一切治疗措施之首放在一切治疗措施之首。22上消化道出血知识宣讲 1 1、非曲张静脉上消化道出血、非曲张静脉上消化道出血2 2、食管胃底静脉曲张破裂出血、食管胃底静脉曲张破裂出血（三）止血（三）止血 23上消化道出血知识宣讲24上消化道出血知识宣讲25上消化道出血知识宣讲