女性痛经专题知识讲座培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《女性痛经专题知识讲座培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 女性 痛经 专题 知识讲座 培训 课件
- 资源描述:
-
1、女性痛经专题知识讲座女性痛经专题知识讲座n 妇女妇女正值经期或经行前后正值经期或经行前后,出现,出现周期性周期性小小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者,腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者,称为称为“痛经痛经”。n经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适,不影响日常工作和生活者,则属经期适,不影响日常工作和生活者,则属经期常见生理现象。常见生理现象。2女性痛经专题知识讲座n原发性痛经原发性痛经无盆腔器质性病变,也称功能无盆腔器质性病变,也称功能性痛经,常见于年轻未产女性。性痛经,常见于年轻未产女性。n继发性痛经继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经,指盆腔器质性病
2、变导致的痛经,如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫頚狭窄、宫内异物等引起的宫腔粘连、宫頚狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛,多发生于育龄期妇女。月经期疼痛,多发生于育龄期妇女。3女性痛经专题知识讲座病因病机病因病机 n冲任、胞宫气血阻滞,冲任、胞宫气血阻滞,“不通则痛不通则痛”;n冲任胞宫失于濡养,冲任胞宫失于濡养,“不荣而痛不荣而痛”n病因病机有病因病机有气滞血瘀、寒湿凝滞、阳虚内气滞血瘀、寒湿凝滞、阳虚内寒、湿热瘀阻、气血虚弱寒、湿热瘀阻、气血虚弱和和肝肾亏损肝肾亏损。4女性痛经专题知识讲座n气滞血瘀气滞血瘀 肝郁气滞,气滞血瘀,瘀阻胞宫、
3、冲任。经期气血下注冲肝郁气滞,气滞血瘀,瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲任,胞宫气血更加壅滞,任,胞宫气血更加壅滞,“不通则痛不通则痛”;n寒湿凝滞寒湿凝滞 内伤于寒,或过于贪凉,或久居阴湿之地,风冷寒湿客于内伤于寒,或过于贪凉,或久居阴湿之地,风冷寒湿客于冲任、胞宫,以致胞宫、冲任气血凝滞。冲任、胞宫,以致胞宫、冲任气血凝滞。n阳虚内寒阳虚内寒 n素禀阳虚,阴寒内盛,冲任、胞宫失于温煦,经期气血下素禀阳虚,阴寒内盛,冲任、胞宫失于温煦,经期气血下注冲任,寒凝血脉,使经血运行迟滞,发为痛经。注冲任,寒凝血脉,使经血运行迟滞,发为痛经。5女性痛经专题知识讲座n湿热瘀阻湿热瘀阻 经期、产后(包括堕胎
4、、小产后)摄生不慎而感湿热之邪经期、产后(包括堕胎、小产后)摄生不慎而感湿热之邪,湿热与血相搏结,流注冲任湿热与血相搏结,流注冲任,蕴结于胞宫蕴结于胞宫,阻滞气血阻滞气血,经前、经前、经期气血下注冲任,胞宫气血更加壅滞不畅,发为痛经。经期气血下注冲任,胞宫气血更加壅滞不畅,发为痛经。n气血虚弱气血虚弱 脾胃虚弱,化源不足,或大病久病或大失血后,气血俱虚,脾胃虚弱,化源不足,或大病久病或大失血后,气血俱虚,冲任气血虚少,经期、经后血海气血更加空虚,冲任、胞冲任气血虚少,经期、经后血海气血更加空虚,冲任、胞宫失于濡养;兼之气虚血滞,无力流通,因而发生痛经。宫失于濡养;兼之气虚血滞,无力流通,因而发
5、生痛经。n肝肾亏损肝肾亏损 多因禀赋虚弱,肝肾本虚,或因多产房劳,损及肝肾,多因禀赋虚弱,肝肾本虚,或因多产房劳,损及肝肾,精亏血少,冲任不足,胞宫失养,经期、经后血海更虚,精亏血少,冲任不足,胞宫失养,经期、经后血海更虚,冲任、胞宫失于濡养,而致痛经。冲任、胞宫失于濡养,而致痛经。6女性痛经专题知识讲座诊断要点诊断要点 n病史病史 经行小腹疼痛经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作,或有不伴随月经周期规律性发作,或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。孕、盆腔炎、宫腔手术史。n症状症状 n腹痛多发生于行经第腹痛多发生于行经第12天或经期前天或经期前12天,可天,可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感,疼痛可引及呈
6、阵发性痉挛性或胀痛下坠感,疼痛可引及全腹全腹或腰骶部,或外阴、肛门坠痛或腰骶部,或外阴、肛门坠痛,严重者可出现面,严重者可出现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。疼痛程色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。疼痛程度虽有轻有重度虽有轻有重,但一般无但一般无腹肌紧张或反跳痛腹肌紧张或反跳痛 7女性痛经专题知识讲座n 检查检查 n妇科检查妇科检查 无阳性体征者属功能性痛经,部分患者无阳性体征者属功能性痛经,部分患者可见子宫体极度屈曲或宫頚口狭窄;如盆腔内有可见子宫体极度屈曲或宫頚口狭窄;如盆腔内有粘连、包块、结节、附件区增厚或子宫体均匀增粘连、包块、结节、附件区增厚或子宫体均匀增大者,可能是盆腔炎症
7、、子宫内膜异位症、子宫大者,可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病所致。腺肌病等病所致。n辅助检查辅助检查 B超、腹腔镜、宫腔镜检查,子宫输卵超、腹腔镜、宫腔镜检查,子宫输卵管造影有助于明确痛经的原因。管造影有助于明确痛经的原因。8女性痛经专题知识讲座检查检查原发性与继发性痛经区别原发性与继发性痛经区别 原发性痛经原发性痛经 一般无明显病变,部分患者可有子宫体极度屈曲,一般无明显病变,部分患者可有子宫体极度屈曲,宫颈宫颈 口狭窄口狭窄经血排出不畅,刺激子宫收缩,经血排出不畅,刺激子宫收缩,引起疼痛。引起疼痛。继发性痛经继发性痛经 盆腔子宫内膜异位症:子宫后壁、子宫骶韧带、盆腔子宫内膜异
8、位症:子宫后壁、子宫骶韧带、主韧带等处可触到痛性结节,子宫粘连,活动受限,主韧带等处可触到痛性结节,子宫粘连,活动受限,或附件区可扪及卵巢囊肿(巧克力囊肿)。或附件区可扪及卵巢囊肿(巧克力囊肿)。9女性痛经专题知识讲座常见原发性痛经的子宫位置常见原发性痛经的子宫位置子宫位置的示意图子宫位置的示意图B超子宫后屈超子宫后屈10女性痛经专题知识讲座继发性痛经的常见疾病继发性痛经的常见疾病1.盆腔子宫内膜异盆腔子宫内膜异位灶位灶2.卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿3.子宫腺肌症与卵子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿巢巧克力囊肿4.卵巢子宫内膜异卵巢子宫内膜异位灶位灶1 23 411女性痛经专题知识讲座四、鉴别诊断
9、之一四、鉴别诊断之一痛经痛经异位妊娠异位妊娠停经史停经史无无有有出血情况出血情况量如经量量如经量量少、不规则量少、不规则疼痛部位疼痛部位小腹小腹一侧少腹一侧少腹腹部检查腹部检查下腹部平坦,可有压痛,下腹部平坦,可有压痛,无反跳痛;移动性浊音(无反跳痛;移动性浊音(-)腹胀,甚至膨隆,有压腹胀,甚至膨隆,有压痛、反跳痛,移动性浊痛、反跳痛,移动性浊音(音(+)妇检妇检正常正常宫颈摆举痛,子宫漂浮宫颈摆举痛,子宫漂浮感感全身检查全身检查眼睑正常,血压正常眼睑正常,血压正常眼睑淡白,血压下降眼睑淡白,血压下降妊娠试验妊娠试验阴性阴性阳性阳性B超超子宫正常子宫正常宫外孕囊或包块宫外孕囊或包块血象血象正
10、常正常HGB、RBC下降下降后穹窿穿刺后穹窿穿刺 无不凝血无不凝血可抽出不凝血可抽出不凝血12女性痛经专题知识讲座鉴别诊断鉴别诊断-病例病例1 王某,女,王某,女,25岁。岁。主诉:月经来潮主诉:月经来潮6天,下腹疼痛天,下腹疼痛5天,加剧天,加剧1天。天。现 病 史:平 素 月 经 尚 准,现 病 史:平 素 月 经 尚 准,2 5 2 8 天 一 潮,天 一 潮,pmp1821/2,量中,量中,lmp24/3,量较平时少,色暗红,量较平时少,色暗红,无血块,伴下腹隐痛,今天上午突觉下腹剧痛,伴无血块,伴下腹隐痛,今天上午突觉下腹剧痛,伴头晕,汗出,自服止痛片后,疼痛稍减,今晚又腹头晕,汗出
11、,自服止痛片后,疼痛稍减,今晚又腹痛甚,已昏倒痛甚,已昏倒2次。次。症见:神清,懒言,下腹疼痛,头晕,汗出,呕吐,症见:神清,懒言,下腹疼痛,头晕,汗出,呕吐,无发热,纳差。舌淡,苔白,脉沉弱。未婚,有性无发热,纳差。舌淡,苔白,脉沉弱。未婚,有性生活史。生活史。13女性痛经专题知识讲座 体查:神清,痛苦面容,面色苍白,眼结膜淡白,体查:神清,痛苦面容,面色苍白,眼结膜淡白,心率心率102次次/分,双肺听诊正常,血压分,双肺听诊正常,血压90/60mmHg,腹部略账,下腹压痛明显,反跳痛明显,叩诊移腹部略账,下腹压痛明显,反跳痛明显,叩诊移动性浊音可疑阳性。动性浊音可疑阳性。消毒下妇检:外阴阴
12、道暗红色血污,宫颈中炎,消毒下妇检:外阴阴道暗红色血污,宫颈中炎,宫颈举痛明显,宫体附件区因患者疼痛扪诊不满宫颈举痛明显,宫体附件区因患者疼痛扪诊不满意。意。尿妊娠酶:阳性。尿妊娠酶:阳性。血常规:白细胞正常,血色素血常规:白细胞正常,血色素8.0克。克。B超:子宫稍胀,子宫右后方混合性包块,子宫超:子宫稍胀,子宫右后方混合性包块,子宫直肠窝见散在液性暗区。直肠窝见散在液性暗区。后穹窿穿刺抽出不凝血后穹窿穿刺抽出不凝血5毫升。毫升。14女性痛经专题知识讲座鉴别要点鉴别要点 1、25岁:育龄期妇女,岁:育龄期妇女,未婚:有性生活史未婚:有性生活史 2、月经过期史,阴道流血量少、月经过期史,阴道流
13、血量少 3、突觉下腹剧痛,伴头晕,汗出,已昏倒、突觉下腹剧痛,伴头晕,汗出,已昏倒2次。次。4、面色苍白,眼结膜淡白,心率、面色苍白,眼结膜淡白,心率102次次/分,分,血压血压90/60mmHg。下腹部略胀,压痛、反跳痛明显,叩诊移动性浊音下腹部略胀,压痛、反跳痛明显,叩诊移动性浊音+-5、消毒下妇检:宫颈举痛明显,子宫大小正常,双、消毒下妇检:宫颈举痛明显,子宫大小正常,双附件触诊欠满意(检查欠合作)。附件触诊欠满意(检查欠合作)。6、尿妊娠酶:阳性。血常规:血色素、尿妊娠酶:阳性。血常规:血色素8.0克。克。7、B超:子宫稍胀,子宫右后方混合性包块,超:子宫稍胀,子宫右后方混合性包块,子
14、宫直肠窝见散在液性暗区。子宫直肠窝见散在液性暗区。8、后穹窿穿刺抽出不凝血、后穹窿穿刺抽出不凝血5毫升。毫升。异位妊娠异位妊娠15女性痛经专题知识讲座 痛经痛经 鉴别诊断之二鉴别诊断之二痛经痛经胎动不安胎动不安停经史停经史无无有有出血情况出血情况量如经量量如经量量少、色以咖啡色为多见量少、色以咖啡色为多见疼痛情况疼痛情况小腹疼痛、腰小腹疼痛、腰痛痛小腹隐痛、有下坠感,腰痠小腹隐痛、有下坠感,腰痠妇检妇检正常正常宫体增大与孕龄相符,质软宫体增大与孕龄相符,质软妊娠试验妊娠试验阴性阴性阳性阳性B超超子宫正常子宫正常宫内孕囊,或可见胚芽宫内孕囊,或可见胚芽16女性痛经专题知识讲座鉴别诊断鉴别诊断病例
15、病例2廖某,女,教师,廖某,女,教师,32岁。岁。主诉:阴道流血主诉:阴道流血4天,量少,伴下腹隐痛天,量少,伴下腹隐痛1天。天。病史:月经病史:月经14岁初潮,经行不规律,岁初潮,经行不规律,3090天一行,天一行,57天可干净,量中,色暗红,无血块,痛经较明天可干净,量中,色暗红,无血块,痛经较明显,时需服止痛片,显,时需服止痛片,pmp12/4,量如常,量如常,lmp30/5,量少,色褐,无血块,今天觉下腹隐痛,腰痠,量少,色褐,无血块,今天觉下腹隐痛,腰痠,伴乏力,嗜睡,作闷,纳差,二便调。伴乏力,嗜睡,作闷,纳差,二便调。舌暗红,苔薄,脉细滑。舌暗红,苔薄,脉细滑。17女性痛经专题知
16、识讲座鉴别要点鉴别要点1、32岁,育龄期妇女岁,育龄期妇女2、月经过期、月经过期18天,阴道流血天,阴道流血4天,量少,天,量少,下腹隐痛下腹隐痛1天天3、平素经行不规律,、平素经行不规律,3090天一行,天一行,57天可天可 干净,量中干净,量中 pmp12/4,量如常,量如常,30/5阴道流血,量少,阴道流血,量少,色褐,色褐,4、下腹隐痛,腰痠,嗜睡,作闷,纳差、下腹隐痛,腰痠,嗜睡,作闷,纳差诊断:先兆流产诊断:先兆流产实验室检查:实验室检查:EIPT(+),),B超:宫内孕。超:宫内孕。18女性痛经专题知识讲座 鉴别诊断之三鉴别诊断之三痛经痛经卵囊蒂扭转卵囊蒂扭转病史病史有痛经史有痛
17、经史有卵巢肿瘤史有卵巢肿瘤史疼痛部位疼痛部位小腹小腹一侧少腹(与体位变动有关)一侧少腹(与体位变动有关)妇检妇检正常正常附件区可扪及包块,可有触痛附件区可扪及包块,可有触痛(囊肿与子宫连接处压痛明显)(囊肿与子宫连接处压痛明显)B超超子宫正常子宫正常附件区实或囊性包块附件区实或囊性包块19女性痛经专题知识讲座鉴别诊断鉴别诊断病例病例3 李某,女性,李某,女性,31岁,未婚,有性生活史,无避孕。岁,未婚,有性生活史,无避孕。1998920 1:30PM来诊。来诊。主诉:下腹持续性疼痛主诉:下腹持续性疼痛2小时,伴呕吐。小时,伴呕吐。现病史:平素月经正常,每月一行,时有现病史:平素月经正常,每月一
18、行,时有“痛经痛经”,lmp22/8,量正常,色红,夹血块,七天干净,今早,量正常,色红,夹血块,七天干净,今早11时时许大便后突觉下腹疼痛,呈持续性,无头晕,自服止痛许大便后突觉下腹疼痛,呈持续性,无头晕,自服止痛片后,腹痛不缓解,遂来急诊。片后,腹痛不缓解,遂来急诊。症见:下腹部剧痛,腰骶疼痛,无头晕,伴呕吐,汗出,症见:下腹部剧痛,腰骶疼痛,无头晕,伴呕吐,汗出,无阴道流血,无发热,纳差,二便正常,舌暗红,苔白,无阴道流血,无发热,纳差,二便正常,舌暗红,苔白,脉弦细。脉弦细。查体:神清,痛苦面容,未见贫血貌,血压正常,心肺体查体:神清,痛苦面容,未见贫血貌,血压正常,心肺体征正常,形体
展开阅读全文