头痛专题知识培训课件.ppt
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1、头痛专题知识概述Outline一、头痛机制:头部、相邻的面部和颈部的痛觉纤维受物理或化学刺激而产生的动作电位和其向头部的传导。头痛专题知识2二、头部的痛敏结构:1、颅内:静脉窦、脑皮质静脉、颅底 动脉、硬脑膜、一些颅神经 (、)、C1-3脊神经 分支。2、颅外:头面颈部皮肤和肌肉、头面 部血管、鼻腔、口腔粘膜、中耳、外耳、牙髓、眶内组 织头痛专题知识3 偏头痛 Migraine一、概念:反复发作的一侧搏动性头痛二、病因及发病机制1、遗传因素genetic factor:60%患者有家族史,其亲属中出现偏头痛的危险性高于一般人群3-6倍,无一致的遗传形式,某些特殊亚型呈常染色体显性遗传。头痛专题
2、知识42、饮食因素 diet factor:部分患者在摄取某些含酪氨酸的食物引致发作。如奶酪、熏鱼、红酒、巧克力、柑橘等。3、内分泌因素 endocrine factor:女性多见,而且多在月经前期或经期发作,妊娠期减少或不发,更年期后发作逐渐停止。女性患者口服避孕药发作加频加重。头痛专题知识5头痛专题知识64、血小板和生化因素 platelet and biochemical factor血小板5-羟色胺5-羟吲哚乙酸 去甲肾上腺素 花生四烯酸PGE其他神经递质:儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽、前列环素和内源性阿片物质头痛专题知识75、其他因素other factor:情绪紧张、饥饿、缺睡、噪
3、音、强光以及气候变化、精神刺激等,均可诱导发作。总之,本病为遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。气候变化、精神刺激和某些食物的摄入可诱发本病的发作。头痛专题知识8二、临床表现clinical situation:性别:女男年龄:青年或成人早期(1030岁)。频率:不定,1-2次/年,数次/周。分类:典型偏头痛classical migraine 普通偏头痛ordinary migraine 特殊偏头痛special type migraine头痛专题知识9(一)、典型偏头痛前驱期先兆期头痛期头痛后期头痛专题知识101、前驱期:60%存在,在先兆发生数小时至一
4、天内,表现为头部不适、嗜睡、烦躁、忧郁、饥饿、口渴及小便增多。头痛专题知识112、先兆:最常见为视觉先兆,如闪光、暗点视野缺损、视物变形、物体颜色改变等。其次为躯体感觉性先兆,如一侧肢体或面部麻木,感觉异常。运动障碍较少见。先兆持续数分钟至一小时不等。复杂性偏头痛(complicated migraine)头痛专题知识123、头痛期:部位:先兆对侧的眶后或额颞部开始,逐渐加剧,扩展至半侧头部或 整个头部。性质:钻痛、搏动性。伴随症状:面色苍白、恶心、呕吐、畏光、厌声、精神萎靡、多尿。持续时间:数小时-10余小时,睡眠后缓解。偏头痛持续状态:头痛72h 间歇期4h头痛专题知识134、头痛后期:头
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