妊娠晚期引产和促宫颈成熟培训课件.ppt
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1、妊娠晚期引产和促宫颈妊娠晚期引产和促宫颈成熟成熟引产的定义引产的定义 引产:指因母亲或胎儿原因,需要通引产:指因母亲或胎儿原因,需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。娠。曹泽毅、董悦等,曹泽毅、董悦等,中华妇产科学中华妇产科学第二版:第二版:955妊娠晚期引产和促宫颈成熟2引产的目的 目的:预防过期妊娠,使胎儿脱离不良目的:预防过期妊娠,使胎儿脱离不良宫内环境,或解除宫内环境,或解除/缓解母亲严重并发症。缓解母亲严重并发症。妊娠晚期引产和促宫颈成熟3晚期妊娠引产的指征1.妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症2.胎膜早破胎膜早破:估计胎儿已成熟,24小时未临产者3
2、.绒毛膜羊膜炎绒毛膜羊膜炎4.胎儿宫内环境不良胎儿宫内环境不良:严重的胎儿生长受限、母儿血型不合、胎儿水肿、羊水过少、可疑胎儿宫内窘迫5.胎死宫内,胎儿畸形胎死宫内,胎儿畸形6.预防过期妊娠预防过期妊娠7.母亲合并症母亲合并症:如慢性高血压、慢性肾炎、肾盂肾炎屡次发作、糖尿病等,需提前终止妊娠者8.社会因素社会因素(非医学原因):离医院远、有急产可能、精神社会性因素、胎儿过大或骨盆相对狭窄估计造成将来分娩困难等 ACOG practice bulletin.Induction of labor.Int J Gynaecol Obstet 2000,69(3):283-92 妊娠晚期引产和促宫颈
3、成熟4晚期妊娠引产的禁忌症:阴道分娩禁忌晚期妊娠引产的禁忌症:阴道分娩禁忌1.前置胎盘(尤其是中央性前置胎盘)或前置血管前置胎盘(尤其是中央性前置胎盘)或前置血管2.脐带脱垂脐带脱垂3.相对或绝对头盆不称或胎位不正,不能经阴道分相对或绝对头盆不称或胎位不正,不能经阴道分娩者娩者4.胎儿不能耐受阴道分娩者胎儿不能耐受阴道分娩者5.孕妇不能耐受分娩负荷者孕妇不能耐受分娩负荷者:如心功能衰竭、重型肝肾疾患、重度妊高症合并脏器损伤等6.子宫手术史子宫手术史:经典子宫切口,子宫整形或肌瘤剔除进宫腔,子宫穿孔史7.软产道异常软产道异常:包括宫颈浸润癌、宫颈水肿、产道阻塞、某些生殖道感染(如疱疹感染活动期、
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