子宫颈癌讲解培训课件.ppt
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1、子宫颈癌讲解子宫颈癌子宫颈癌讲讲 课课 者者:叶:叶 翠翠 指导老师:马指导老师:马 露露科科 室:妇室:妇 科科子宫颈癌讲解2子宫颈癌讲解3一、概述一、概述二、病因二、病因三、病理三、病理四、转移途径四、转移途径五、临床分期五、临床分期六、临床表现六、临床表现七、治疗原则七、治疗原则八、常见护理诊断及护理措施八、常见护理诊断及护理措施子宫颈癌讲解4 患者,女,患者,女,5959岁岁,绝经绝经1 10 0+年后,无明显诱因年后,无明显诱因出现少量出现少量阴道流血阴道流血2020+天天,孕孕8 8产产6 6,3 3年前于当地年前于当地医院行人流术医院行人流术2 2次,子宫体积萎缩变小。次,子宫体
2、积萎缩变小。1 1、请问该病人的诊断是什么?、请问该病人的诊断是什么?2 2、该病的高危因素是什么?、该病的高危因素是什么?3 3、如何为该病人拟定护理计划?、如何为该病人拟定护理计划?子宫颈癌讲解5子宫颈癌讲解6一、概述一、概述 最常见妇科恶性肿瘤最常见妇科恶性肿瘤,居妇科恶性肿瘤死亡率第居妇科恶性肿瘤死亡率第二位二位。患者主要分布在。患者主要分布在30-35岁和岁和50-55岁岁.占妇女生殖占妇女生殖器官恶性肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈器官恶性肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌为癌为46.5万人,每年死亡万人,每年死亡20万人以上。据世界卫生组万人以上。据世界卫生组织报告,
3、宫颈癌发病率最高的国家为智利(织报告,宫颈癌发病率最高的国家为智利(15.4/10万),其次为中国(万),其次为中国(14.6/10万),第三为委内瑞万),第三为委内瑞拉拉(11.2/10万),日本最低(万),日本最低(2.4/10万)。万)。子宫颈癌讲解7二、病因二、病因(1)不良性行为及婚育史)不良性行为及婚育史:初次性生活初次性生活16岁者岁者发病的危险性是发病的危险性是20岁以上的两倍;初岁以上的两倍;初婚年龄在婚年龄在18岁岁以下者,比以下者,比25岁以上患病率岁以上患病率高达高达13.3倍。倍。(2)病毒感染:人乳头瘤病毒()病毒感染:人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫)感染是宫颈癌的
4、主要危险因素,其中以颈癌的主要危险因素,其中以HPV-16及及HPV18型型最常见。最常见。(3)其他:吸烟、经济状况、种族和地理因素等。)其他:吸烟、经济状况、种族和地理因素等。子宫颈癌讲解8三、病理三、病理1、根据肿瘤的组织来源,子宫颈癌的病理类型有、根据肿瘤的组织来源,子宫颈癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌,以鳞状细胞癌为主,鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌,以鳞状细胞癌为主,多发生于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。多发生于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮内瘤变(内瘤变(CIN)和宫颈浸润癌。)和宫颈浸润
5、癌。子宫颈癌讲解9宫颈上皮内瘤变(宫颈上皮内瘤变(CIN)可分为)可分为3级:级:I级:轻度不典型增生级:轻度不典型增生II级:中度不典型增生级:中度不典型增生III级:重度不典型增生和原位癌级:重度不典型增生和原位癌原位癌的基本特点是癌细胞仅限于上皮内,基底原位癌的基本特点是癌细胞仅限于上皮内,基底膜完整,无间质浸润。膜完整,无间质浸润。子宫颈癌讲解10宫颈浸润癌宫颈浸润癌1、鳞状细胞癌、鳞状细胞癌巨检:微小浸润癌经肉眼观察无明显异常,随病程巨检:微小浸润癌经肉眼观察无明显异常,随病程发展表现为以下发展表现为以下4种类型:种类型:外生型,又称菜花型,最常见;癌组织向外生长,外生型,又称菜花型
6、,最常见;癌组织向外生长,癌瘤体积大,较少浸润宫颈深部组织及宫旁组织。癌瘤体积大,较少浸润宫颈深部组织及宫旁组织。内生型,又称浸润型;癌组织向宫颈深部组织浸内生型,又称浸润型;癌组织向宫颈深部组织浸润,常累及宫旁组织。润,常累及宫旁组织。子宫颈癌讲解112、腺癌、腺癌巨检:来自宫颈管内,浸润管壁,或自颈管内向巨检:来自宫颈管内,浸润管壁,或自颈管内向颈管外口突出生长,常可侵犯宫旁组织。颈管外口突出生长,常可侵犯宫旁组织。3、腺鳞癌、腺鳞癌由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成,癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。成,癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。子
7、宫颈癌讲解13四、转移途径四、转移途径1、直接蔓延、直接蔓延 是最常见的转移途径;是最常见的转移途径;2、淋巴转移、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌栓,随淋巴液引流到达局部淋巴结,并在淋巴管内栓,随淋巴液引流到达局部淋巴结,并在淋巴管内扩散。宫颈癌病人淋巴引流有一定规律,即:宫旁扩散。宫颈癌病人淋巴引流有一定规律,即:宫旁-髂内淋巴结髂内淋巴结-闭孔淋巴结闭孔淋巴结-髂外淋巴结髂外淋巴结-髂总淋巴结髂总淋巴结-腹腹股沟深浅淋巴结股沟深浅淋巴结-腹主动脉旁淋巴结。腹主动脉旁淋巴结。3、血行转移、血行转移 多发生在晚期。多发生在晚期。子宫颈癌讲解14五、临
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