慢性稳定型心绞痛培训课件.ppt
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1、慢性稳定型心绞痛稳定型心绞痛稳定型心绞痛 心绞痛发作的位置、性质、持续心绞痛发作的位置、性质、持续时间、诱因、缓解方式在数周内无时间、诱因、缓解方式在数周内无显著变化的患者显著变化的患者2慢性稳定型心绞痛3慢性稳定型心绞痛 发病机理发病机理 冠心病冠心病 冠脉狭窄冠脉狭窄(大于大于75%75%或冠脉痉挛或冠脉痉挛+侧枝循环不良侧枝循环不良)心肌血供需失衡心肌血供需失衡心肌急剧短暂缺血缺氧心肌急剧短暂缺血缺氧心肌内代谢产物增多心肌内代谢产物增多刺激心脏神经刺激心脏神经经脊髓传至大脑经脊髓传至大脑心前区和相关脊神经分布区域剧痛心前区和相关脊神经分布区域剧痛4慢性稳定型心绞痛5慢性稳定型心绞痛 临床
2、表现临床表现 6慢性稳定型心绞痛 临床表现临床表现 7慢性稳定型心绞痛8慢性稳定型心绞痛心绞痛分级(心绞痛分级(CCSCCS)I级级-一般体力活动不受限一般体力活动不受限II级级-一般体力活动轻度受限一般体力活动轻度受限III级级-一般体力活动明显受限一般体力活动明显受限IV级级-不能进行任何体力活动不能进行任何体力活动,静息时也静息时也 发生心绞痛发生心绞痛冠心病冠心病 9慢性稳定型心绞痛 辅助检查辅助检查 冠心病冠心病 多无异常发现或有心脏增大多无异常发现或有心脏增大心脏心脏X X线检查线检查10慢性稳定型心绞痛心电图检查心电图检查11慢性稳定型心绞痛心电图检查心电图检查12慢性稳定型心绞
3、痛发作时心电图发作时心电图:ST:ST段压低段压低0.10.1毫伏毫伏 T T波倒置或直立波倒置或直立(平时倒置平时倒置)心内膜下更容易缺血,故常见反应心内膜下心内膜下更容易缺血,故常见反应心内膜下心肌缺血的心肌缺血的STST段压低,发作缓解后恢复段压低,发作缓解后恢复心电图检查心电图检查13慢性稳定型心绞痛14慢性稳定型心绞痛冠心病冠心病 分级活动平板或踏车分级活动平板或踏车平板运动试验平板运动试验阳性标准:阳性标准:ECGECG改变改变主要以主要以STST段水平型或段水平型或下斜型压低下斜型压低0.1mv0.1mv持续持续2 2分钟分钟负荷心电图负荷心电图15慢性稳定型心绞痛冠心病冠心病
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