子宫颈肿瘤专题知识讲座培训课件.ppt
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1、子宫颈肿瘤专题知识子宫颈肿瘤专题知识讲座讲座子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤4占妇女恶性肿瘤第2位全世界每年新诊断病例 49.3万83%来自发展中国家全世界每年死亡 27.4万例中国每年新发13.15万例中国每年死亡 2万例子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤Epidemiology-worldwide Incidence亚亚洲洲5 50 0%欧欧美美发发达达国国家家1 18 8%拉拉丁丁美美洲洲1 17 7%非非洲洲1 15 5%子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫
2、颈肿瘤子宫颈肿瘤通过筛查可降低发病率和死亡率通过筛查可降低发病率和死亡率 我国在过去30多年中,宫颈癌死亡率下降了69%(农村63.71%;城市78.4%)在妇女恶性肿瘤的死亡排序中,宫颈癌由过去的第2位降至第8位时间死亡率世界排位70年代初11.34/10万高90年代 3.89/10万2008年 2.87/10万 中等子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤7全球子宫颈癌年轻化趋势全球子宫颈癌年轻化趋势发病平均年龄减少了20岁:19551964年:年:56岁岁1995 2004年:年:44岁岁年轻子宫颈癌(35岁)所占比例变化趋势:1953 1986年:年:9%1995
3、 2004年:年:25%子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤8性活跃频早(16y)杂 子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤9Mechanism of carcinogenesis性活跃其他其他致癌因素:致癌因素:配偶、性伴侣HPV 子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤HPV 感 染持 续 HPV 感 染 细 胞 分 化 失 调 高 度 CIN浸 润 癌免疫因素遗传易感性?辅 助-致 癌 剂 30 岁10 年10 年子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤11L重要概念:转化区(移行带transf
4、ormation zone)原始和生理鳞-柱状交接部之间的区域子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤18癌变过程癌变过程转化区反复变动过程中受致癌因素的刺激子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈
5、肿瘤子宫颈肿瘤19重要概念重要概念 CINCervical Intraepithelial Neoplasia宫颈上皮内瘤变子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤20CIN I 级轻度异形级轻度异形CIN II 级中度异形级中度异形CIN III 级重度异形和原位癌级重度异形和原位癌子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤CIN I 级级 1/3子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤CIN II 级级 2/3子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤CIN III 级级 全层全层子宫颈肿瘤专题知识讲座第二
6、十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤24一、直接蔓延一、直接蔓延二、淋巴转移二、淋巴转移三、血行转移三、血行转移子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤25直接蔓延直接蔓延子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤26直接蔓延直接蔓延子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤 宫旁、闭孔髂内外组 髂总、腹股沟、腹主动脉旁组子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤 晚期病例晚期病例子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤Clinical stage(FIGO 2009)I期宫颈癌局限在子宫(
7、扩展至宫体将被忽略)IA镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为IBIA1间质浸润深度IAIB1肉眼可见癌灶最大径线4cmIB2肉眼可见癌灶最大径线4cm子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤II期肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIA IIA1 IIA2肿瘤侵犯阴道上2/3,无明显宫旁浸润癌灶最大径线4cm癌灶最大径线4cm IIB有明显宫旁浸润,但未达到盆壁III期肿瘤扩展到骨盆壁和/或累及阴道下1/3和/或引起肾盂积水或肾无功能 IIIA肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁 IIIB肿瘤扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能IV期肿瘤超
8、出了真骨盆范围,或侵犯膀胱和(或)直肠黏膜IVA肿瘤侵犯邻近的盆腔器官IVB远处转移Clinical stage(FIGO 2009)子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤31I A期一般无症状I B 期以上可出现1.阴道出血:阴道出血:接触性出血接触性出血2.阴道排液:肿瘤坏死、溃烂、感染阴道排液:肿瘤坏死、溃烂、感染3.疼痛及转移:晚期癌表现疼痛及转移:晚期癌表现体征子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤 子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤巴氏V级子宫颈肿瘤专题知识讲座第二十九章第二十九章子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤LCT
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