房间隔缺损和动脉导管未闭培训课件.ppt

1、房间隔缺损和动脉导管未闭2房间隔缺损和动脉导管未闭2.血流动力学改变 (1）左向右分流 LAP 10-15mmHg RAP 4-6mmHg (2）肺动脉高压 左向右分流 右房、右室和肺动脉血容量增加 严重病例可发生Eisenmenger综合征 3房间隔缺损和动脉导管未闭 (3)右房、右室增大 L R 分流 右房和右室 容量负荷增加(4)体循环血量减少 L R 分流4房间隔缺损和动脉导管未闭5房间隔缺损和动脉导管未闭3.临床表现 (1）症状 轻型病例可无症状，严重病例症状与室间隔缺损表现相同。6房间隔缺损和动脉导管未闭(2）体征 望 诊:心前区隆起、心尖搏动弥散 触 诊:无细震颤 叩 诊:心界扩

2、大 听 诊:胸骨左缘第2-3肋间级左右、喷射性的收缩期杂音 (肺动脉相对狭窄的杂音)P2 亢进、固定的宽分裂7房间隔缺损和动脉导管未闭4.X ray*主动脉影缩小*肺动脉段突出*右房、右室增大*肺纹理增多、增粗8房间隔缺损和动脉导管未闭9房间隔缺损和动脉导管未闭5.心电图 *电轴右偏 *不完全性右束支传导阻滞 incomplete right bundle branch block(IRBBB)V1 rsR and QRS 腔静脉1.9 Vol%*导管尖端可以从右房进入左房 16房间隔缺损和动脉导管未闭动 脉 导 管 未 闭Patent Ductus Arteriosus(PDA)17房间隔缺

3、损和动脉导管未闭 女性发病是男性的2倍1.分型 (1)管型 tubular form (2)漏斗型 infundibular form (3)窗型 window form18房间隔缺损和动脉导管未闭19房间隔缺损和动脉导管未闭2.血流动力学(1)左向右分流 主动脉压 80-130/60-90mmHg 肺动脉压 15-30/5-10mmHg 主动脉压 肺动脉压 (2)肺动脉高压 左向右分流 肺动脉血量增加 Eisenmenger 综合征 差异性青紫20房间隔缺损和动脉导管未闭22房间隔缺损和动脉导管未闭23房间隔缺损和动脉导管未闭24房间隔缺损和动脉导管未闭3.临床表现 (1)症状 与室间隔缺损

4、相似25房间隔缺损和动脉导管未闭(2)体征 *望 诊：心前区隆起、心尖搏动弥散*触 诊:收缩期与舒张期细震颤*叩 诊:心界扩大*听 诊:胸骨左缘第2肋间连续的、机器样杂音、向锁骨下和颈部传导 P2 亢进26房间隔缺损和动脉导管未闭 周围血管征：脉压增宽毛细血管搏动征水冲脉股动脉枪击音27房间隔缺损和动脉导管未闭4.X-ray4.X-ray*主动脉结正常或突出*肺动脉段突出*左房、左室增大*肺纹理增多、增粗28房间隔缺损和动脉导管未闭29房间隔缺损和动脉导管未闭5.心电图左室增大 *V1 rS *V5 R;qRs;Rs30房间隔缺损和动脉导管未闭6.超声心动图*左房、左室内径增大*降主动脉和主肺动脉之间有管状结构*主肺动脉内有连续的湍流信号31房间隔缺损和动脉导管未闭32房间隔缺损和动脉导管未闭33房间隔缺损和动脉导管未闭 7.心导管检查 *血氧含量:肺动脉 右室 0.5 Vol%*右室和肺动脉压力增加 *导管可从肺动脉进入降主动脉 *主动脉造影：主动脉和肺动脉同时 显影34房间隔缺损和动脉导管未闭35房间隔缺损和动脉导管未闭