房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析培训课件.ppt

1、房室结双径路传导的基房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心本电生理特征与常见心电图表现分析电图表现分析房室结区的大体解剖房室结区的大体解剖Koch,1909房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析2房室结区的传导房室结区的传导Mazgalev,Circulation.2001;103:2660-2667房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析3房室结区的组织结构房室结区的组织结构Mazgalev,Circulation.2001;103:2660-2667房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析4冠状窦的形状与冠状窦的形状与PSVT的类型的类型AVNRTW

2、-P-W房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析5电生理检查时常用电极的放置电生理检查时常用电极的放置房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析6房室传导的跳跃现象房室传导的跳跃现象房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析7典型典型AVNRT的房室传导曲线的房室传导曲线房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析8典型典型AVNRT的诊断标准的诊断标准n可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止；可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止；nAVN不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者A-H(A2-

3、H2)间期间期200 ms；n诱发有赖于慢径传导时关键的诱发有赖于慢径传导时关键的A-H间期；间期；n心动过速时逆传的心房激动最早点心动过速时逆传的心房激动最早点多多在在His束附近；束附近；n心房、心房、His束和心室不是折返环的必要成分；束和心室不是折返环的必要成分；房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析981.4%4.9%13.7%AVNRT的分型的分型Nakagawa,Circulation 2007;116;2465-2478房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析11Nakagawa,Circulation 2007;116;2465-2478AVNRT的

4、分型的分型房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析12AVNRT的分型的分型Katritsis,Europace(2006)8,2936房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析13典型的心内电图（慢快）典型的心内电图（慢快）房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析14典型的心电图（慢快）典型的心电图（慢快）房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析15典型的心内电图（快慢）典型的心内电图（快慢）Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.V-AA-V房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析16典型的心电

5、图（快慢）典型的心电图（快慢）Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析17典型的心内电图（慢慢）典型的心内电图（慢慢）Europace(2004)6,316e329房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析18典型的心电图（慢慢）典型的心电图（慢慢）房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析19AVNRT的的ECG表现表现房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析20AVNRT的的ECG诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断Lee,Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.R-P P-R房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析21AVNRT的的ECG诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断Blomstrm-Lundqvist,Circulation 2003;108;1871-1909房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析22AVNRT的的ECG诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断Europace(2008)10,624628房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析23房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析24