我国新生儿复苏指南培训课件.ppt
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- 我国 新生儿 复苏 指南 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+吸引设备:洗耳球、12Fr或14Fr吸痰管、负压吸引器100mmHg、胃管+正压通气设备:自动充气式气囊、T-组合复苏器、空压混合仪、各型号面罩、氧源5-10L/min+气管插管设备:喉镜、叶片00/0/1号、气管导管2.5/3.0/3.5/4.0,、胶布、剪刀+其他:辐射台32-34,2块毛巾、肩垫、脉氧监护仪+药物:1/10000肾上腺素、生理盐水物品定点放置、定时消毒并处于功能状态、定人管理本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+行政
2、管理人员、产科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。+加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩前讨论,在产床前等待分娩及实施复苏,负责复苏后新生儿的监护和查房等。+至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。+1.组织者(通常是儿科医师)站在患儿头部负责建立通气并组织抢救+2.助手在患儿右侧负责绑监护仪和评估及胸外按压+3.第二助手站在患儿脚侧负责建立脐静脉通道及推注药物。分工合作,各施其职本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。主复苏者:主复苏者:1.站在患儿站在患儿头部。头部。2.负责体位、负责体位、快速气
3、管快速气管插管和正插管和正压通气压通气助手助手1:1.站在患儿站在患儿右边或者右边或者左边左边2.负责监护、负责监护、监测、胸监测、胸外按压外按压助手助手2:1.站在脚侧站在脚侧2.负责脐带负责脐带处理、脐静处理、脐静脉置管或穿脉置管或穿刺、给药刺、给药(包括气管(包括气管内和脐静脉)内和脐静脉)循回循回本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+快速评估和初步复苏+正压通气和氧饱和度监测+气管插管正压通气和胸外按压+药物和扩容本文档所提供的信息
4、仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。新生儿新生儿都需要都需要有时需要有时需要很少需要很少需要本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+窒息消失顺序+肤色 呼吸 肌张力 反射 心率+恢复顺序+心率 反射 肤色 呼吸 肌张力本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+贯穿于全过程评估:心率、评估:心率、呼吸、氧饱和呼吸、氧饱和度度本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+触摸脐动脉搏动或听心率
5、,计数6S,乘10,快速评估。+也可在监护仪上读数,但数字显示会延迟+美国建议可以用3导联心电图,有条件的单位可以用。+但仍需要脉氧监测氧饱和度。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+一名产妇因为“前置胎盘出血”急诊剖宫产,母出血量2000ml,娩出一男活婴。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+是否足月 38+6周+羊水清吗?血性羊水+是否有哭声或呼吸?自主呼吸弱且不规则+肌张力
6、是否正常?肌张力减低本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+保暖+体位+吸引+擦干+刺激 注意顺序!本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+在一分钟内要完成初始步骤、再评估、(如有需要)开始通气。+强调开始通气时避免不必要的延误的重要性。+因为当新生儿未能对初始步骤产生反应时,通气是心肺复苏能成功的最重要步骤。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请
7、联系网站或本人删除。+新建议:对足月儿或出生无需要复苏的早产儿,都把脐带结扎延迟30秒以上。+理由:对于无需复苏的婴儿,延迟结扎可以减少脑室内出血,提高血压和血容量,出生后较少需要输血,也较少出现新生儿坏死性小肠结肠炎。+不良后果:胆红素水平略有上升,较多需要光疗。+对于需复苏的新生儿及29周以下早产儿不适用。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+应该记录温度,作为结果预测标准和质量标准。+无窒息新生儿生后维持36.5+采用各种不同的策略(热辐射器、帽子)+32周以下的用保鲜膜包裹,不要超过颈部,减少死亡。+避免温度过高,防止引发呼吸
8、抑制本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+顺序:先口后鼻+12Fr或14Fr吸管、吸球+压力100mmHg,时间控制在10s以内+注意心率+羊水粪染情况本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+羊水粪染伴新生儿无活力:呼吸不好、心率 100次/分、肌张力低。其中一项,需气管插管接胎粪吸引管吸引胎粪1-2次,要求15S完成。+如果不具备气管插管条件,而新生儿无活力时,应快速清理口鼻后立即
9、开始正压通气。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+用手拍打或手指轻弹新生儿的足底/摩擦背部2次,诱发自主呼吸+无效考虑继发性呼吸暂停需正压通气本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+患儿呼吸不规则,心率80次/分。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+足月儿:空气复苏 40%氧气复苏 配合心外按压100%氧气复苏+早产儿:
10、空氧混合仪21-40%氧气复苏,可逐渐调高氧浓度。+氧饱和度监测:右上肢(动脉导管开口前)时间1分钟2分钟3分钟4分钟5分钟6分钟氧饱和度氧饱和度60%-65%65%-70%70%-75%75%-80%80%-85%85%-90%本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+氧气面罩+氧气管+加温加湿+流量5L/min本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+建立充分正压通气复苏成功的关键+指征:呼吸暂停或喘息样呼吸;心率100次/分。+方式:气囊面罩正压通气、T组合复苏器+如果新生儿有
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