消化道出血内基课培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《消化道出血内基课培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化道 出血 内基课 培训 课件
- 资源描述:
-
1、消化道出血内基课消化道出血内基课消化道出血(Gastrointesinal bleeding)1.上消化道出血:屈氏韧带以上上消化道出血:屈氏韧带以上,呕血及呕血及/或黑便或黑便 下消化道出血:屈氏韧带以下,血便下消化道出血:屈氏韧带以下,血便 2.呕血呕血 Hematemesis 便血便血 Hematochezia3.急性急性 Acute bleeding 慢性慢性 Chronic bleeding2消化道出血内基课呕血(hematemesis)一、定义(define):上消化道疾病或全身疾病所致的上消化道疾病或全身疾病所致的 急性上消化道出血,血液经胃从口腔急性上消化道出血,血液经胃从口腔
2、 呕出。呕出。纯呕血多位于幽门以上病变纯呕血多位于幽门以上病变 呕血:呕血:胃内积血大多超过胃内积血大多超过250ml3消化道出血内基课n呕血与咯血鉴别呕血与咯血鉴别(distinguish)鉴别项目鉴别项目 呕血呕血hematemesis 咯血咯血hemoptysis 病病 史史 消化性溃疡、肝硬化消化性溃疡、肝硬化 肺结核,支气肺结核,支气 管扩张管扩张 急性胃粘膜病变、胃癌急性胃粘膜病变、胃癌 肺癌,风心病二尖瓣狭窄肺癌,风心病二尖瓣狭窄 出血前症状出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐 喉痒、胸闷、咳嗽喉痒、胸闷、咳嗽 出血方式出血方式 呕出,可为喷射性呕出,可为喷射性
3、咯出咯出 血的颜色血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色棕黑色或暗红色有时鲜红色 鲜红色鲜红色 血的混合物血的混合物 食物残渣,胃液食物残渣,胃液 泡沫、痰泡沫、痰PH反应反应 酸性酸性 碱性碱性 柏油样便柏油样便 有,呕吐停止后仍持续数天有,呕吐停止后仍持续数天 无(咽下时有)无(咽下时有)出血后痰的性状出血后痰的性状 无痰无痰 痰中带血痰中带血 4消化道出血内基课呕血三大主要原因:呕血三大主要原因:Digestive system disease(3)消化性溃疡 49%胃底食管静脉曲张破裂 11.2%急性胃粘膜病变 20%胃癌 4.5%84.7%急症胃镜检查:48小时内,诊断率 90%北京友谊
4、医院北京友谊医院714例分析例分析5消化道出血内基课二、病因(pathogeny)1、消化系统疾病消化系统疾病 (1)食管疾病食管疾病 食管静脉曲张破裂、食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管炎、食管憩室炎、食管癌食管癌esophagus cancer、食管异物食管异物 Mallory-Weiss-Syndrom、食道裂孔疝、外伤食道裂孔疝、外伤6消化道出血内基课 食管炎出血7消化道出血内基课n(2)胃、十二指肠疾病胃、十二指肠疾病主要:消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡主要:消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡 Ulcer)8消化道出血内基课n次之:急性胃粘膜病变、胃癌、胃粘膜脱垂、胃动脉硬化、十二指
5、肠炎 Dieulafoy Syndrome9消化道出血内基课 胃角小弯侧癌10消化道出血内基课喷射性出血 钛铗止血11消化道出血内基课食管静脉破裂喷血套扎止血12消化道出血内基课n(3)肝、胆疾病肝、胆疾病(liver、gallbladder)n*肝硬化门脉高血压及食道静脉破裂肝硬化门脉高血压及食道静脉破裂n 肝癌、肝脓肿或肝动脉破裂出血肝癌、肝脓肿或肝动脉破裂出血n 胆道结石、胆道感染、胆道肿瘤胆道结石、胆道感染、胆道肿瘤(4)胰腺疾病)胰腺疾病(pancreas disease)n急性胰腺炎合并脓肿、胰腺癌急性胰腺炎合并脓肿、胰腺癌 13消化道出血内基课2、血液疾病、血液疾病 血小板减少性
6、紫癜、过敏性紫癜血小板减少性紫癜、过敏性紫癜 白血病、血友病、霍奇金氏病、遗传性白血病、血友病、霍奇金氏病、遗传性 毛细血管扩张症、毛细血管扩张症、DIC、凝血机制障碍、凝血机制障碍3、急性传染病、急性传染病 流行性出血热、钩端螺旋体病、登革流行性出血热、钩端螺旋体病、登革 热、爆发性肝炎热、爆发性肝炎4、其他、其他 尿毒症、肺心病脑病、结节性多动脉炎尿毒症、肺心病脑病、结节性多动脉炎 血管瘤、抗凝药过量血管瘤、抗凝药过量 14消化道出血内基课三.临床表现(取决于出血量、失血速度、出血前机体情况)n1、呕血呕血(hemetemesis)恶心恶心(nausea)(vomiting)呕血呕血黑便黑
7、便 食管、胃食管、胃呕血呕血黑便黑便 十二指肠十二指肠黑便(多无呕血)黑便(多无呕血)Hb(红色)(红色)+HCI酸化正铁血红蛋白酸化正铁血红蛋白 (hematin)咖啡色、棕黑色)咖啡色、棕黑色时间短、量大时间短、量大鲜红色、暗红色鲜红色、暗红色时间长、量小时间长、量小咖啡色、棕黑色咖啡色、棕黑色 15消化道出血内基课n 上消化道出血程度估计上消化道出血程度估计 分级分级 失血量失血量 血压血压 Hb 症状症状 占循环血量占循环血量 脉搏脉搏 轻度轻度 1000ml 收缩压收缩压 30%80mmHg以下以下 少尿或无尿少尿或无尿 120次次/分分 神志改变神志改变 出血早期(出血早期(3-4
8、小时内):组织液未渗出前,小时内):组织液未渗出前,Hb浓缩,浓缩,RBC浓浓缩。不能以缩。不能以Hb、RBC来判断出血程度。来判断出血程度。出血早期出血早期WBC亦可轻度升高。亦可轻度升高。BUN升高升高16消化道出血内基课2、失血性急性周围循环衰竭失血性急性周围循环衰竭(shock up)出血量大、速度快出血量大、速度快 有效血容量有效血容量 回心血量回心血量 心排量心排量 失血症状失血症状(symptom):头昏、心悸、乏力、出:头昏、心悸、乏力、出 汗、四肢厥冷、口渴、黑朦、晕厥汗、四肢厥冷、口渴、黑朦、晕厥失血性休克失血性休克(shock):脉细速、心音减弱、血压下降、脉细速、心音减
展开阅读全文