XXX年心梗培训课件.ppt
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2、病学心脏骤停的流行病学-XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来中国每年中国每年SCASCA的发病率为的发病率为5454万人,每分钟有万人,每分钟有3 3人发生人发生SCASCA!中国每天将近有中国每天将近有1480 SCA 1480 SCA 死亡死亡!心脏骤停的流行病学心脏骤停的流行病学AIDS2乳腺癌乳腺癌1 1肺癌肺癌1SCD3SCDSCD每年比其他疾病夺取更多人的每年比其他疾病夺取更多人的生命生命:事实事实:1 1,SCDSCD是主要杀手,是主要杀手,2 2,没有,没有ICDICD保护,保护,99%99%死亡死亡5 有有ICDICD保护保护98%98%生生存,
3、存,3 3,中国每天将近有,中国每天将近有1480 SCA 1480 SCA 死亡死亡 ,4 4,许多高危患者是,许多高危患者是ICDs IICDs I类适应证,类适应证,75 5,新的指南清楚描述了高危人群,新的指南清楚描述了高危人群7,6 6,研究显示,研究显示ICDs ICDs 性价比高性价比高8。14,00041,400335,000162,500XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来*6 6心脏骤停的流行病学心脏骤停的流行病学 院外心脏骤停的总体生存率仍然很低院外心脏骤停的总体生存率仍然很低美国尽管应急医疗服务系统(美国尽管应急医疗服务系统(EMSEMS)
4、取得了重要进展,)取得了重要进展,多数城市仍小于多数城市仍小于5%5%即使有最好的即使有最好的 EMS EMS和早期除颤计划,获得高存活率也和早期除颤计划,获得高存活率也是困难的,因为很多是困难的,因为很多SCASCA时间没有被发现并且在时间没有被发现并且在6868分分钟内到达也是困难的钟内到达也是困难的 40%SCAs 40%SCAs 没有被发现或发生在睡眠中没有被发现或发生在睡眠中 70-80%SCAs 70-80%SCAs 发生在家里发生在家里 Hugh Calkins,M.D.The Automated External Defibrillator.J Cardiovasc Elect
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6、发时间猝死易发时间 时间生物学及流行病学研究表明时间生物学及流行病学研究表明 日周期:晨起日周期:晨起 周周期:星期一周周期:星期一 季节周期:季节周期:冬季冬季年龄年龄 猝死年龄峰值:猝死年龄峰值:0-60-6个月个月 45-7545-75岁岁3030岁岁3535岁岁1/101/10万万1/10001/1000100100倍倍猝死发生率有增高的趋势猝死发生率有增高的趋势心脏骤停心脏骤停(SCA)(SCA)的流行病学的流行病学XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来*9 9心脏骤停心脏骤停(SCA)(SCA)的流行病学的流行病学心脏骤停的原因心脏骤停的原因Albert
7、 CM.Circulation.2003;107:2096-2101.12%其他心脏原因其他心脏原因88%心律失常心律失常XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来*1010Bays de Luna A.Am Heart J.1989;117:151-159.心脏骤停心脏骤停(SCA)(SCA)的流行病学的流行病学致心脏骤停的心律失常分布致心脏骤停的心律失常分布心动过缓心动过缓17%VT62%原发性原发性VF8%尖端扭转室速尖端扭转室速13%VF/VT占占80%以上以上XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来内容心脏骤停的流行病学心脏骤停的流行
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9、齿?n 颈部、下颌痛颈部、下颌痛n 肩背痛肩背痛n 腹痛腹痛 急腹症急腹症?关节炎?关节炎?临床表现不典型临床表现不典型XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 急性冠脉综合征急性冠脉综合征(ACS)的分类及演变的分类及演变XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 ACS发病机制发病机制ST抬高抬高ACS非非ST抬高抬高ACSXXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来分型分型 (XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来由原发性冠状动脉事件引起由原发性冠状动脉事件引起 斑块侵蚀和斑块侵蚀和/或破
10、裂或破裂 裂隙或夹层裂隙或夹层XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来(继发缺血的继发缺血的MI)MI)由心肌氧供减少或耗氧增加引起由心肌氧供减少或耗氧增加引起 冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛 冠状动脉栓塞冠状动脉栓塞 贫血贫血 心律失常心律失常 高血压或低血压高血压或低血压XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来突发心脏性死亡突发心脏性死亡 常伴心肌缺血症状常伴心肌缺血症状 新发新发STST段抬高或段抬高或LBBBLBBB 冠脉造影或病理证实的冠脉造影或病理证实的新鲜血栓证据新鲜血栓证据XXX年心梗培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创
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