经导管主动脉瓣置入术培训课件.ppt

1、经导管主动脉瓣置入术3 Himbert D,et al Am J Cardiol.2012 瓣内返流，小装置或大球囊扩张；Corevalve 7cm+Leon MB,et al.重度主动脉瓣狭窄:主动脉瓣口面积0.Corevalve中风、起搏外科生物瓣膜置换术后再狭窄1自膨胀+球囊扩张装置SAPIEN：中风、起搏Technical limitations冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死20/STS10Kodali SK,et al.球囊扩张（Edwards）Kodali SK,et al.1Greif M,et al Clin Res Cardiol.2名外科专家认为不能耐受外科手术或存在手

2、术禁忌症:EuroScore 20/STS10瓣周返流，最为常见，在自膨式瓣膜中，逐渐减低。Still requires sternotomyPetronio JACC,2012Technical limitations2012美国心脏病学会及美国胸外科协会Kodali SK,et al.解剖学指标在特定范围内(1825mm)1 Martin B.Edwards 7-8 cm+Edwards-SAPIENPetronio JACC,2012PARTNER全因死亡率Leon MB,et al.Still requires sternotomyCorevalve 7cm+Propensity-ma

3、tchedLeon MB,et al.2名外科专家认为不能耐受外科手术或存在手术禁忌症:EuroScore 20/STS10Edwards 7-8 cm+Petronio JACC,2012Kodali SK,et al.冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%Propensity-matchedEdwards-SAPIENStill requires sternotomyKodali SK,et al.主动脉瓣关闭不全2 自膨胀少见生物瓣中的某一叶瓣尖不能正常关闭，自身主动脉瓣的瓣尖突出于支架之上，手术失败，需要植入第二个瓣膜。Leon MB,et al.Propensity-matched主

4、动脉瓣关闭不全2 自膨胀et al,NEJM 20101 Martin B.少见生物瓣中的某一叶瓣尖不能正常关闭，自身主动脉瓣的瓣尖突出于支架之上，手术失败，需要植入第二个瓣膜。少见生物瓣中的某一叶瓣尖不能正常关闭，自身主动脉瓣的瓣尖突出于支架之上，手术失败，需要植入第二个瓣膜。外科生物瓣膜置换术后再狭窄1自膨胀+球囊扩张装置Corevalve 7cm+PARTNER全因死亡率Corevalve 7cm+Propensity-matchedPetronio JACC,2012Favorable experienceTechnical limitationsPropensity-matched1

5、 Martin B.Propensity-matched少见生物瓣中的某一叶瓣尖不能正常关闭，自身主动脉瓣的瓣尖突出于支架之上，手术失败，需要植入第二个瓣膜。Corevalve 7cm+1 Martin B.Kodali SK,et al.Still requires sternotomyCorevalve 7cm+3 Himbert D,et al Am J Cardiol.冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%瓣内返流，小装置或大球囊扩张；Petronio JACC,20121 Vahanian A,et al Eur Heart J.Leon MB,et al.冠状动脉血流受阻 1，急性

6、心肌梗死20/STS10Propensity-matchedSAPIEN：中风、起搏Least studied so farStill requires sternotomyTechnical limitationsCorevalve 7cm+Edwards 7-8 cm+1.Leon MB,et al.NEJM 20102.Makkar RR,et al.NEJM 20123.Kodali SK,et al.NEJM 2012Kodali SK,et al.Kodali SK,et al.Kodali SK,et al.冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%瓣周返流，最为常见，在自膨式瓣膜中

7、，逐渐减低。2012美国心脏病学会及美国胸外科协会Least studied so farSAPIEN：中风、起搏Petronio JACC,2012球囊扩张（Edwards）瓣内返流，小装置或大球囊扩张；学习曲线 25例前 vs 25例后78%vs 96%Kodali SK,et al.冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死20/STS10et al,NEJM 2010Makkar RR,et al.Propensity-matchedPARTNER全因死亡率球囊扩张（Edwards）Corevalve中风、起搏瓣周返流，最为常见，在自膨式瓣膜中，逐渐减低。主动脉瓣关闭不全2 自膨胀瓣内返流，小

8、装置或大球囊扩张；PARTNER全因死亡率Corevalve 7cm+Kodali SK,et al.外科生物瓣膜置换术后再狭窄1自膨胀+球囊扩张装置Leon MB,et al.主动脉瓣关闭不全2 自膨胀冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%1 Martin B.有心血管疾病症状,NYHA分级级以上Leon MB,et al.Makkar RR,et al.Edwards-SAPIENLeast studied so farPropensity-matchedPetronio JACC,2012学习曲线 25例前 vs 25例后78%vs 96%Edwards 7-8 cm+Still req

9、uires sternotomyPARTNER全因死亡率1 Martin B.少见生物瓣中的某一叶瓣尖不能正常关闭，自身主动脉瓣的瓣尖突出于支架之上，手术失败，需要植入第二个瓣膜。外科生物瓣膜置换术后再狭窄1自膨胀+球囊扩张装置Technical limitationsPetronio JACC,2012Kodali SK,et al.et al,NEJM 2010Makkar RR,et al.Corevalve 7cm+冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死20/STS10Propensity-matchedPetronio JACC,2012Edwards-SAPIEN瓣周返流，最为常见，在

10、自膨式瓣膜中，逐渐减低。1 Martin B.冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%2 Dumonteil N,et al Catheter Cardiovasc Interv.Propensity-matched冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%Technical limitationsMakkar RR,et al.1 Martin B.Propensity-matchedLeast studied so far1 Martin B.重度主动脉瓣狭窄:主动脉瓣口面积0.冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%瓣周返流，最为常见，在自膨式瓣膜中，逐渐减

11、低。Corevalve 7cm+瓣内返流，小装置或大球囊扩张；瓣周返流，最为常见，在自膨式瓣膜中，逐渐减低。冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%2 Dumonteil N,et al Catheter Cardiovasc Interv.Propensity-matched解剖学指标在特定范围内(1825mm)主动脉瓣关闭不全2 自膨胀2012美国心脏病学会及美国胸外科协会Propensity-matched2012美国心脏病学会及美国胸外科协会Corevalve中风、起搏SAPIEN：中风、起搏1Greif M,et al Clin Res Cardiol.Kodali SK,et al.

12、Propensity-matchedLeast studied so farLeon MB,et al.少见生物瓣中的某一叶瓣尖不能正常关闭，自身主动脉瓣的瓣尖突出于支架之上，手术失败，需要植入第二个瓣膜。Kodali SK,et al.外科生物瓣膜置换术后再狭窄1自膨胀+球囊扩张装置少见生物瓣中的某一叶瓣尖不能正常关闭，自身主动脉瓣的瓣尖突出于支架之上，手术失败，需要植入第二个瓣膜。Least studied so far2012美国心脏病学会及美国胸外科协会Kodali SK,et al.冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%Technical lim

13、itationsCorevalve 7cm+主动脉瓣关闭不全2 自膨胀外科生物瓣膜置换术后再狭窄1自膨胀+球囊扩张装置少见生物瓣中的某一叶瓣尖不能正常关闭，自身主动脉瓣的瓣尖突出于支架之上，手术失败，需要植入第二个瓣膜。Corevalve 7cm+重度主动脉瓣狭窄:主动脉瓣口面积0.有心血管疾病症状,NYHA分级级以上Least studied so far1 Martin B.瓣周返流，最为常见，在自膨式瓣膜中，逐渐减低。少见生物瓣中的某一叶瓣尖不能正常关闭，自身主动脉瓣的瓣尖突出于支架之上，手术失败，需要植入第二个瓣膜。冠状动脉血流受阻 1，急性心肌梗死1%学习曲线 25例前 vs 25例后78%vs 96%Technical limitations瓣内返流，小装置或大球囊扩张；解剖学指标在特定范围内(1825mm)SAPIEN：中风、起搏瓣膜。瓣膜。1 1 Vahanian A,et al Eur Heart J.2008 Vahanian A,et al Eur Heart J.2008 2 Webb 2 Webb JG,et al Circulation 2009JG,et al Circulation 2009