眼科学解剖专题知识讲座培训课件.ppt

1、眼科学解剖专题知识讲座 眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一门分科，是研究视觉器官，包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。眼病与全身疾病又有密切的关系。人们对眼睛的保护非常重视眼科学解剖专题知识讲座2眼科学的历史l公元前1400年甲骨文l13世纪元明孙思邈银海精微l明清审视瑶函l1851年Helmholtz 发明检眼镜 l1911年聂会东、马秉忠译Fuchs眼科学出版l李清茂梅氏眼科学1924年l新中国建国后毕华德教授l1955年汤非凡、张晓楼教授分离沙眼衣原体眼科学解剖专题知识讲座3眼科学特点 o是窥视全身血管的窗口o研究的器官直观、形象o对仪器器械的依赖性强o技巧要

2、求高眼科学解剖专题知识讲座4o张效房教授是河南眼科的奠基人o眼内异物与眼外伤居领先水平o多次召开国际眼外伤会议o郑大一附院眼科是博士点o蓬勃发展的河南眼科眼科学解剖专题知识讲座5视器包括 眼球 视路及视中枢 眼附属器视网膜感受外界物体光线的刺激引起N冲动，通过视路传导到大脑皮质而形成视觉。而良好的视觉需有附属器辅助才可完成。第一节 眼的解剖眼科学解剖专题知识讲座6眼 球 的 解 剖眼球壁眼内容眼球壁纤维层(外)葡萄膜(中)视网膜(内)眼内容玻璃体晶状体房水眼球眼科学解剖专题知识讲座7l 眼球眼球(eye ball)近似球形，左右对称。直径约24mm。位于眼眶的前部，借筋膜与眶壁联系，周围有眶脂

3、肪垫衬，以减少眼球的震动。前面有眼睑保护。向前平视时角膜顶点 突出于外侧眶缘连线前约1214mm,称眼球突出度。l眼球可分为眼球壁眼球壁和眼内容眼内容两部分眼科学解剖专题知识讲座8眼眼球球解解剖剖示示意意图图眼科学解剖专题知识讲座9 眼球壁由三层膜构成n外层 纤维膜p组织坚韧，保护眼球内组织n中层 葡萄膜p营养眼内组织p屏蔽和调节光线p调节眼内温度n内层视网膜p 感受光刺激和传导神经冲动眼科学解剖专题知识讲座10 眼内容物 包括房水、晶状体、玻璃体等透明组织，连同角膜构成眼的屈光系统。眼科学解剖专题知识讲座11一、眼球壁一、眼球壁 (一一)纤维层（纤维层（fibrous tunic)前面，约1

4、/6弧长为角膜，后5/6为巩膜。二者移行处为角膜缘。眼科学解剖专题知识讲座12眼眼球球解解剖剖示示意意图图眼科学解剖专题知识讲座131.角膜角膜(cornea)o（1）上皮细胞层：由56层细胞组成，在角膜缘处与球结膜上皮细胞层相移行，再生能力强，修复快，不留瘢痕。o（2）前弹力层：为均匀无结构的透明组织，抵抗力较弱，损伤后不能再生。眼科学解剖专题知识讲座14l（3）实质层：占角膜厚度的90%。由150200层纤维整齐平行排列而组成。损伤后不能再生，由瘢痕所代替。l4）后弹力膜（Descemet膜）为较坚韧的透明均质膜，有弹性，抵抗力强，损伤后可再生。眼科学解剖专题知识讲座15 角膜的生理特点角

5、膜的生理特点:透明性 无血管 角膜表面有一层泪液膜 含有丰富的感觉神经l（5）内皮细胞层 为一层扁平细胞，具有角膜-房水屏障功能。损伤后不能再生。眼科学解剖专题知识讲座16角膜切面眼科学解剖专题知识讲座17眼球切面眼科学解剖专题知识讲座18 2.巩膜（巩膜（sclera）质韧，不透明，呈乳白色，由致密而相互 交错的纤维组成。巩膜厚度各处不同，为0.31.0mm。巩膜表层巩膜巩膜实质 棕黑层 3.角膜缘角膜缘（limbus)是角膜和巩膜相移行的部分。平均宽约1.52。是白内障和青光眼等手术的重要标志部位。眼科学解剖专题知识讲座19巩膜角膜缘眼科学解剖专题知识讲座20 (二）葡萄膜（二）葡萄膜（u

6、vea）又称血管膜或 色素膜，位于巩膜和视网膜之间。葡萄膜虹膜（iris）睫状体（ciliary body）脉络膜（choroid）眼科学解剖专题知识讲座21脉络膜眼科学解剖专题知识讲座22（三）视网膜（三）视网膜（retina)retina)属内层，是一层透明的膜，衬覆在脉络膜内面。前到锯齿缘，后止于视盘边缘，内为玻璃体。视网膜视网膜神经上皮层（内9层）视网膜色素上皮层（外1层）视网膜眼科学解剖专题知识讲座23视网膜切面示意图眼科学解剖专题知识讲座24眼底图1眼科学解剖专题知识讲座25 二、二、眼内腔眼内腔 （一）前房 anterior chamber 为角膜之后、虹膜和瞳孔区晶状体之前的腔

7、隙。其内充满房水，容积0.2ml0.3ml。眼内腔眼科学解剖专题知识讲座26 （二）后房 posterior chamber 前界为虹膜，周边为睫状体，后为晶状体赤道部和悬韧带，内充满房水，容积约0.6ml。（三）玻璃体腔 为眼内最大的腔。前界为晶状体、悬韧带和睫状体的后面，后界和周围为视盘和视网膜，内充满玻璃体，容积约为4.5ml。眼科学解剖专题知识讲座27眼眼球球解解剖剖示示意意图图眼科学解剖专题知识讲座28三三 眼内容物眼内容物 （一）房水（aqueous humor）由睫状突上皮产生。充满前、后房，主要是水，占98.75%。房水功能为营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼压。（二）晶状体（l

8、ens）透明，形如双凸透镜，位于虹膜之后、玻璃体之前。是重要的屈光间质之一。晶状体本身无血管，其营养依靠房水。眼内容物眼内容物眼科学解剖专题知识讲座29第二节视神经、视路的解剖 （一）（一）视神经（视神经（optic nerveoptic nerve）是指从视盘起至视交叉前角的这段神经。是中枢神经的一部分。全长40mm50mm.视神经眼内段眶内段 管内段颅内段视神经眼科学解剖专题知识讲座31视路（二）视路（二）视路（visual pathway)从视网膜到大脑枕叶视中枢，形成视觉的整个神经冲动传递的经路，称视路。视网膜感光细胞（锥细胞和杆细胞）接受光刺激后，发生一系列光化学和电位变化，形成眼科

9、学解剖专题知识讲座32 视冲动传导双极细胞神经节细胞经神经节细胞纤维出视网膜后，沿视神经视交叉视束外侧膝状体视放射大脑枕叶视中枢产生视觉。眼科学解剖专题知识讲座33第三节 眼附属器眼附属器包括：衬附眶内的骨膜、筋膜眼外肌眶内容眼睑结膜和泪器眼科学解剖专题知识讲座341.骨性眼眶o眼眶（Orbit）是由额骨、蝶骨、筛骨、额骨、泪骨、上颌骨或颧骨七块骨构成。呈四棱锥形的空腔，底向前、尖轴向后内，有上下内外四个壁，成年人眶深约45cm。o眼外壁较厚坚固，其他三壁骨质菲薄，且与鼻窦相邻，故鼻窦病变时可累及眶内组织。眼科学解剖专题知识讲座35 o眶内壁呈形。o外侧壁及下壁亦呈形。o在外侧壁和上壁间有眶上

10、裂，支配眼的动眼、滑车、三叉N第一支展N都从此裂通过。眶下壁与外壁间为眶下裂o眶上壁o视神经管（optic canal)眼科学解剖专题知识讲座362.眶内软组织o骨膜o筋膜o眶脂肪o睫状神经眼科学解剖专题知识讲座373.眼外肌o共六条n4条直肌n2条斜肌眼科学解剖专题知识讲座38眼科学解剖专题知识讲座394.眼睑（eye lids)o分上下睑，组织学上，眼睑从前向后分为5层：n皮肤层n皮下组织n肌层n纤维层n结膜层眼科学解剖专题知识讲座405.结膜o按其附着部位的不同可分为以下几部分：n睑结膜n球结膜n穹隆结膜n半月皱襞眼科学解剖专题知识讲座41上睑结膜眼科学解剖专题知识讲座426.泪器o泪器包括泪液分泌和导流两大部分n分泌部分p泪腺p副泪腺p杯状细胞 分泌粘液p睑板腺(Meibom)、Zeis 腺 分泌油脂n导流部分（泪道）眼科学解剖专题知识讲座43泪器图眼科学解剖专题知识讲座44眼科学解剖专题知识讲座45