美国心肺复苏指南培训课件.ppt
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1、“最美新娘”你知道吗?美国心肺复苏指南10/29/20221真相 2015年9月21日,大连石槽附近的海滨浴场的一位61岁的男性突然溺水,多位游客合力将他救上岸后,发现他的呼吸已经停止,正在大家焦急等待救援时,一位正在附近拍摄婚纱照的女子跑了过来,为溺水者进行了20多分钟的心肺复苏急救。据悉,这位新娘今年25岁,叫郭嫄嫄,是大连市中医院的护士。美国心肺复苏指南10/29/20222CPR概念Cardiopulmonary rususcitation CPR:是心肺复苏的简称,是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施,即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环,用人工呼吸代
2、替自主呼吸并恢复自主呼吸,达到恢复苏醒和挽救生命的目的。美国心肺复苏指南10/29/20223时间就是生命时间就是生命 心跳停止心跳停止3 3秒秒 病人感到头晕病人感到头晕 心跳停止心跳停止10-2010-20秒秒 发生昏厥或抽搐发生昏厥或抽搐 心跳停止心跳停止6060秒秒 瞳孔散大,呼吸停止瞳孔散大,呼吸停止 心跳停止心跳停止4-64-6分钟分钟 大脑细胞可发生不可逆损害大脑细胞可发生不可逆损害所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏美国心肺复苏指南10/29/20224心跳呼吸骤停的类型心跳呼吸骤停的类型 室颤:心脏不能搏血。室颤:心脏不能搏血。心肌
3、电机械分离:心肌已无收缩能力。心肌电机械分离:心肌已无收缩能力。心室停搏:心肌完全失去电活动能力,心电心室停搏:心肌完全失去电活动能力,心电图呈图呈 一直线。一直线。美国心肺复苏指南10/29/20225心跳呼吸骤停的类型心跳呼吸骤停的类型 室颤:心脏不能搏血。室颤:心脏不能搏血。心肌电机械分离:心肌已无收缩能力。心肌电机械分离:心肌已无收缩能力。心室停搏:心肌完全失去电活动能力,心电心室停搏:心肌完全失去电活动能力,心电图呈图呈 一直线。一直线。美国心肺复苏指南10/29/20226复苏开始越早,存活率越高复苏开始越早,存活率越高 4 4分钟内复苏者分钟内复苏者 有一半人被救活有一半人被救活
4、 4-64-6分钟复苏者分钟复苏者 10%10%的人可救活的人可救活 超过超过6 6分钟复苏者分钟复苏者 存活率仅存活率仅4%4%超过超过1010分钟复苏者分钟复苏者 存活率更低存活率更低美国心肺复苏指南10/29/20227心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序1、评估现场安全、评估现场安全2、判断意识、判断意识3、判断呼吸检查脉搏,判断心跳。、判断呼吸检查脉搏,判断心跳。4、求救、求救5、将伤员翻成仰卧姿势,放在、将伤员翻成仰卧姿势,放在坚硬坚硬的平面上。的平面上。6、胸外心脏按压、胸外心脏按压 尽早电除颤尽早电除颤7、打开气道、打开气道8、人工呼吸、人工呼吸9、用药、用药美国心肺复苏指南10/
5、29/20228事发地点,先想安全,防止次生扩大事发地点,先想安全,防止次生扩大 判断现场的安全性判断现场的安全性,在紧急情况下通过在紧急情况下通过实地感受实地感受、眼睛观察、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。1.1.确认现场安全确认现场安全美国心肺复苏指南10/29/20229一呼:声音要大!2 2、判断患者意识、判断患者意识美国心肺复苏指南10/29/202210 二二.判断意识判断意识 拍打双肩,凑近耳拍打双肩,凑近耳边大声呼唤:边大声呼唤:“喂!喂!你怎么了?你怎么了?”如均无反应,则确如均无反应,则确定为意识丧失定为意识丧
6、失轻拍重喊轻拍重喊美国心肺复苏指南10/29/202211三、同时评估呼吸和脉搏三、同时评估呼吸和脉搏美国心肺复苏指南10/29/202212四、呼救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话,获得AED 告知科室、楼层、床号来人呐!来人呐!救命啊!救命啊!美国心肺复苏指南10/29/202213仰卧便于施救仰卧便于施救右侧,一拳之隔 防止压伤患者的胳膊!美国心肺复苏指南10/29/202214确定按压位置确定按压位置(1).乳中线定位法乳中线定位法胸骨下半部一岁以下两乳头连线下方美国心肺复苏指南10/29/202215按压的手法按压的手法要领要领:按压的手法按压的手法十指交叉下手指上翘身体
7、直、手臂直。有没有呼吸十指交叉美国心肺复苏指南10/29/202216按压要求 按压部位:胸骨下半部 按压频率:100120次/分钟 按压的深度:胸骨下陷5 6cm 按压放松比例:1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2(按压30次吹气2次)尽量不中断(中断10秒)尽早除颤(只要除颤仪准备好即可)除颤前后均要CPR美国心肺复苏指南10/29/202217按压位置偏左或偏右,会造成肋骨骨折。按压位置偏左或偏右,会造成肋骨骨折。胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:1、美国心肺复苏指南10/29/202218按压位置偏上,挤压心脏的效果不佳;位置偏下,会造成按压位置偏上,挤压心脏的效果不佳;位
8、置偏下,会造成剑突骨折,刺破肝脏或顶住胃部,引起呕吐等并发症。剑突骨折,刺破肝脏或顶住胃部,引起呕吐等并发症。胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:2、美国心肺复苏指南10/29/202219两手掌交叉,用力点不一致,挤压效果不佳。两手掌交叉,用力点不一致,挤压效果不佳。胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:3、美国心肺复苏指南10/29/202220放松时掌根离开胸壁,造成定位不准确和放松时掌根离开胸壁,造成定位不准确和冲击式冲击式按压,效果差,而且容易导致骨折。按压,效果差,而且容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:4、美国心肺复苏指南10/29/202221手指
9、未翘起,也压在胸壁上,容易导致骨折。手指未翘起,也压在胸壁上,容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:5、美国心肺复苏指南10/29/202222按压时肘部弯曲或按压无力,按压深度不够按压时肘部弯曲或按压无力,按压深度不够45厘米,而达不到按压效果。厘米,而达不到按压效果。胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:6、美国心肺复苏指南10/29/202223按压力量过大,容易导致骨折。按压力量过大,容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:7、美国心肺复苏指南10/29/202224按压用力不垂直,导致按压无效或骨折。按压用力不垂直,导致按压无效或骨折。胸外心脏按
10、压常见错误胸外心脏按压常见错误:8、美国心肺复苏指南10/29/202225摇摆式按压,容易导致严重并发症。摇摆式按压,容易导致严重并发症。胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:9、美国心肺复苏指南10/29/202226抢救者双肩在病人胸骨正上抢救者双肩在病人胸骨正上方方,肘关节伸直内收,利用,肘关节伸直内收,利用上身体重和肩背的力量,上身体重和肩背的力量,垂垂直直向下按压,用力要均匀,向下按压,用力要均匀,下压深度:下压深度:成人成人56厘米厘米,按压频率按压频率 100120次次/分分。每次按压每次按压掌根不要离开胸壁掌根不要离开胸壁,但但放松要充分放松要充分,以利血液回,以利血液回
11、流。流。胸外心脏按压正确做法胸外心脏按压正确做法:美国心肺复苏指南10/29/202227 打开气道打开气道 仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法 仰头抬颈法仰头抬颈法美国心肺复苏指南10/29/202228美国心肺复苏指南10/29/202229不要压迫病不要压迫病人的颈前颌人的颈前颌下软组织,下软组织,以免压迫气以免压迫气道。道。注意:注意:美国心肺复苏指南10/29/202230打开气道打开气道疑似疑似颈椎有损颈椎有损伤伤的病人不适的病人不适合仰头举颏法,合仰头举颏法,要用要用拉颌法拉颌法。美国心肺复苏指南10/29/202231捏鼻子看胸是否起伏!美国心肺复苏指南10/29/20
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