突发食物中毒调查处置培训讲义课件.ppt

1、突发食物中毒调查处置食物中毒食物中毒(一一)食物中毒的特征食物中毒的特征(二二)食物中毒的分类食物中毒的分类1.沙门菌属食物中毒沙门菌属食物中毒二、常见食物中毒二、常见食物中毒（一）细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒病原体病原体：最适温度2037，在水中可生存2周3周；在粪便冰土中生存12个月；在含盐12%19%的咸肉中可存活75天，但不耐热。沙门氏菌属不分解蛋白质、不产生靛基质，污染食物后无感官性状的变化。1.1.沙门菌属食物中毒沙门菌属食物中毒毒物检测的相关部门实行24小时值班，随时接受样本，加强对可能发生的中毒事件监测。送理化检验的装样容器要防止阳性干扰。当群体性疾病发生时，首先要分析病

2、例的主要指征，该事件提示病例与食用食物有关，初步判定为食源性的疾病。对婴儿辅助食品如水果、蔬菜、蜂蜜等应严格控制肉毒梭菌的污染由于多数暴发在调查开始时尚未搞清病种、病因和暴发原因。其它样品应根据检验需要，视情况采集可能含有毒物的部分，如在征得家属同意的情况下，对病死者尸体样品取相关部位（内容物、脏器、肠膜、淋巴结及血液等）各1020克；病例分级是为了分级管理和治疗，可参照有关标准，但结合患者的情况更为重要；重症患者可重复半量使用。形杆菌食物中毒最常发生于79月份。(3)近期人群的生活(如食堂、水源、住宿等)、生产(劳动性质和地点)和活动(集会、旅行、交往等)情况，有无促进本病发生的原因。采购关

3、：采摘或选购野生菌时，应该注意：既有菌托又有菌环的真菌很可能有剧毒，不要采购；依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，协助卫生行政部门调查处理突发事件应急工作中的违法行为；防治措施河豚毒素耐热，一般家庭烹调方法难以将毒素去除。依据流行病学特点、临床表现和实验室鉴定可作出诊断。所谓的假设就是利用上述步骤所获得的信息来说明或推断暴发或流行的来源。（3）人间分布治疗以急救处理为原则，对症治疗。5、流行病学描述三间分布；汇集或交流公共卫生信息的场所1.1.沙门菌属食物中毒沙门菌属食物中毒诊断和治疗诊断和治疗 依据流行病学调查资料、病人临床表现、实验室细菌学检验和血清学鉴定，可对中毒作出诊断。治疗以

4、对症处理为主。预防措施预防措施1防止食品被沙门菌污染。2低温储存食品，控制沙门菌繁殖。3.在食用前彻底加热以杀灭病原菌。2.副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒将毒物迅速排出，可使用催吐、洗胃的方法；早期可宽松一点，后期严一点。在中毒事件中，迅速组织人员进行医疗救治，减少病人死亡；1防止食品被沙门菌污染。面点店作坊中原料面、发酵中的半成品、添加剂、成品、烤箱内的残留病例分级是为了分级管理和治疗，可参照有关标准，但结合患者的情况更为重要；省、市、区卫生监督所、疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、胃内容物分别采样、封存、检验。其它固体食品应在各个不同部位采样200500克；主要负责病人的现场抢

5、救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制，检测样本采集及配合疾控机构对病人进行流行病学调查。需要对样本进行定性或定量测定；对疑似引起化学性中毒的食品，有条件时，应尽可能用快速检验方法在现场进行定性检验，以快速诊断，为抢救病人提供依据；中毒全年皆可发生，多发于夏、秋季节，即510月。搐，而有效的对症支持治疗是降低病死率的关键措施。本事件中现场采集的样品445，位于汤山镇的解放军八三医院就收治了1例抽搐昏迷的患者，随即又有3名相同表现的民工到医院就诊。病原体：肉毒梭菌是带芽孢的厌氧菌，对热抵抗力很强。本事件中现场采集的样品粪生真菌一般有毒，不要采摘。有了病例定义后,下一步要做什么?本事件中现场采集的样

6、品3 食物中沙门菌来源于家畜、家禽的生前感染和屠宰后的污染。在桶内腌渍或盛装的食品，要由上、中、下各部采取；河豚体内一般含四种毒素河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素和肝脏毒素。一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出正确诊断。需要对样本进行定性或定量测定；洗胃争取及早洗胃治疗，24小时内未洗胃者均应洗胃，对重症患者可反复洗胃。防止食品被病源体污染；样品应注明送检目的、食物中毒情况以及食物中毒可疑原因等；根据以上资料，你可得出什么推断？分析思路是什么？形杆菌食物中毒最常发生于79月份。依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，协助卫生行政部门调查处理突发事件应急

7、工作中的违法行为；轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官（系统）轻度中毒损害的临床表现者。已知600种，占我国种类的3/4，居全国之首。要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。病例定义怎样建立？3 食物中沙门菌来源于家畜、家禽的生前感染和屠宰后的污染。沙门氏菌属不分解蛋白质、不产生靛基质，污染食物后无感官性状的变化。病例定义必须包括四要素2.副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒3.葡萄球菌食物中毒葡萄球菌食物中毒3.葡萄球菌食物中毒葡萄球菌食物中毒诊断与治疗诊断与治疗依据流行病学特点、临床表现和实验室鉴定可作出诊断。治疗以急救处理为原则，对症治疗。一般不不用抗生素。用抗生素。预防措施预防措施

8、1.防止食品被金黄色葡萄球菌污染，2.防止肠毒素的形成：在低温、通风良好条件下贮藏食品，防止细菌繁殖及产生毒素。3.食用前彻底加热。按工作性质划分，现场流行病学调查大致可分为那几类？卫生部调查组在听取当地专业人员介绍情况后，到患者集中的南京军区总医院向患者及其家属了解了事件发生的具体过程和患者的临床表现，对患者进行了检查，查阅了患者病历。医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村等防止细菌污染、控制细菌繁殖、加热杀灭病原体（三）亚硝酸盐食物中毒（三）亚硝酸盐食物中毒如果显蓝色就证明该样品是亚硝酸钠。轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官（系统）轻度中毒损害的临床表现者。甘蔗在贮存过程中应防止霉变，存放时

9、间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查，已霉变的甘蔗禁止出售；其次是判定传播途径，是食物直接污染传播还是水源传播；临床表现:主要症状为恶心、剧烈而频繁地呕吐，同时伴上腹部剧烈的疼痛。如果显蓝色就证明该样品是亚硝酸钠。市区卫生监督防疫部门投入足够人力，对相关食品、水源采取有效措施，超前做好防范工作。641，南京市公安局指挥中心接群众报案，同时南京市卫生局接120报告，病例定义必须包括四要素加强宣传：毒菌会对人体带来很大危害，分清食用菌与毒菌非常重要。学生16人，民工16人，儿童1人，身份不明4人），其他人员病情基本稳定。一般的鱼体尾部两侧有鳍，鳍则长在鱼体尾部的上下部位。鱼类样品可采取数份，大鱼可

10、采二、三个不同部位；预防措施：甘蔗必须成熟后收割，因不成熟的甘蔗容易霉变；汇集或交流公共卫生信息的场所的一个摊位，表面上经营剃须刀、小镜子、小钟表、手电筒、小收音机、在江宁区内医院死亡的送江宁殡仪馆，在南京市区医院死亡的送市殡仪馆。4 变形杆菌食物中毒变形杆菌食物中毒病原病原引起变形杆菌食物中毒的变形杆菌主要是普通变形杆菌和奇异变形杆菌。变形杆菌不耐热，可产生具有抗原性的肠毒素流行病学特点流行病学特点1.引起中毒的食品主要是动物性食品，尤其是熟肉和内引起中毒的食品主要是动物性食品，尤其是熟肉和内脏的熟制品，脏的熟制品，此外，剩饭、凉拌菜、水产品也可。2.变形杆菌属于腐败菌，与其它细菌污染后，可

11、使食品发生感官性状明显的变化。3.形杆菌食物中毒最常发生于79月份。（三）临床表现（三）临床表现在临床上主要表现为恶心、呕吐、发热、头痛、乏在临床上主要表现为恶心、呕吐、发热、头痛、乏力；脐周边阵发性剧烈腹痛、腹泻水样便，常伴有力；脐周边阵发性剧烈腹痛、腹泻水样便，常伴有粘液、恶臭。多在粘液、恶臭。多在24小时内恢复，一般预后良好小时内恢复，一般预后良好4 变形杆菌食物中毒变形杆菌食物中毒4 变形杆菌食物中毒变形杆菌食物中毒（四）诊断和治疗（四）诊断和治疗根据流行病学特点、临床表现和细菌学检根据流行病学特点、临床表现和细菌学检验可作出诊断。验可作出诊断。变形杆菌食物中毒呈自愈性，治疗以对症变形

12、杆菌食物中毒呈自愈性，治疗以对症处理为主。处理为主。（五）预防措施（五）预防措施防止细菌污染、控制细菌繁殖、加热杀灭防止细菌污染、控制细菌繁殖、加热杀灭病原体病原体5.肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒5.肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒5.肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒6.6.细菌性食物中毒的诊断原则细菌性食物中毒的诊断原则n将毒物迅速排出，可使用催吐、洗胃的将毒物迅速排出，可使用催吐、洗胃的方法；方法；n针对病情进行对症治疗；针对病情进行对症治疗；n特殊治疗。如细菌性食物中毒可用抗生特殊治疗。如细菌性食物中毒可用抗生素，肉毒毒素中可尽量使用抗

13、毒血清等。素，肉毒毒素中可尽量使用抗毒血清等。7.7.细菌性食物中毒的治疗原则细菌性食物中毒的治疗原则8.预防细菌性食物中毒预防细菌性食物中毒 防止食品被病源体污染；防止食品被病源体污染；控制食品中病原体的繁殖和毒素的产生。控制食品中病原体的繁殖和毒素的产生。将食物放置在冰箱中或阴暗通风处；将食物放置在冰箱中或阴暗通风处；彻底杀灭病原体或破坏毒素。在烹调彻底杀灭病原体或破坏毒素。在烹调动物性食品时，肉块不宜过大，时间应充动物性食品时，肉块不宜过大，时间应充分，剩余的饭菜在食用时一定要加热。制分，剩余的饭菜在食用时一定要加热。制作发醇食品的原料在食用前要彻底加热。作发醇食品的原料在食用前要彻底加

14、热。1.河豚鱼中毒河豚鱼中毒(二二)有毒动植物食物中毒有毒动植物食物中毒1.河豚鱼中毒河豚鱼中毒1.河豚鱼中毒河豚鱼中毒1.河豚鱼中毒河豚鱼中毒可食用蘑菇可食用蘑菇2.毒蕈中毒毒蕈中毒2.毒蕈中毒毒蕈中毒2.毒蕈中毒毒蕈中毒云南的野生食用菌资源十分丰富 已知600种，占我国种类的3/4，居全国之首。名贵、重要的有60种。野生食用菌风味鲜美，营养丰富“山珍”。一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出正确诊断。在烹调动物性食品时，肉块不宜过大，时间应充分，剩余的饭菜在食用时一定要加热。可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。根据实验室检测结果判定，这是一起我

15、国明令禁止的剧毒灭鼠药毒鼠强和氟乙酰胺混合中毒，为人为投毒所致。要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。轻度中毒出现接触毒物所致相应靶器官（系统）轻度中毒损害的临床表现者。公共卫生实际发生的场所（三）亚硝酸盐食物中毒4 变形杆菌食物中毒局领导分工包干负责指挥协调11家医院的救治工作。病例定义应考虑以下几个方面鱼类样品可采取数份，大鱼可采二、三个不同部位；（2）引起中毒的食品种类很多，以奶及其制品最为常见可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。病例定义就是要确定你要调查的目标对象.甘蔗在贮存过程中应防止霉变，存放时间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查，已霉变的甘蔗禁止出售；中国CDC中毒控制中

16、心为此事件提供24小时不间断信息、临床处理及毒物检测支持，随时对事件提供服务。变形杆菌属于腐败菌，与其它细菌污染后，可使食品发生感官性状明显的变化。4700 m2000 m2700 m12451236云南的野生毒菌的分布生境：针叶树、阔叶树、针阔混交林基质：地上、草丛中、腐木上、动物粪便上分布：云南各地，在滇中高原（如昆明、楚雄、南华、宜良、玉溪）尤为常见中毒类型1.肝肾损坏型2.胃肠炎症型3.神经精神型4.溶血型5.光敏性皮炎型6.呼吸循环衰竭型毒蘑菇中毒类型、症状及治疗既有菌托又有菌环的蘑菇很可能剧毒，不要采购食用既有菌托又有菌环的蘑菇很可能剧毒，不要采购食用剧毒菌的基本特征剧毒菌的基本特

17、征菌环菌托如何预防毒蘑菇中毒？严把严把“三关三关”，加强宣传，加强宣传采购关：采购关：采摘或选购野生菌时，应该注意：既有菌托又有菌环采摘或选购野生菌时，应该注意：既有菌托又有菌环的真菌很可能有剧毒，不要采购；不熟悉的野生蘑菇不要采购的真菌很可能有剧毒，不要采购；不熟悉的野生蘑菇不要采购；粪生真菌一般有毒，不要采摘。；粪生真菌一般有毒，不要采摘。加工烹调关：加工烹调关：采购回来的野生菌要认真挑选、刷洗，避免杂菌采购回来的野生菌要认真挑选、刷洗，避免杂菌参杂，参杂，煮熟炒透后再吃煮熟炒透后再吃。食用关：食用关：野生菌不要杂野生菌不要杂，最好每次只吃一种。要限食量，不要，最好每次只吃一种。要限食量，

18、不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。最好买曾吃过、没发生任何危最好买曾吃过、没发生任何危险的野生菌。险的野生菌。加强宣传：加强宣传：毒菌会对人体带来很大危害，分清食用菌与毒菌非毒菌会对人体带来很大危害，分清食用菌与毒菌非常重要。加强科普教育，出版有地方特色的毒蘑菇识别手册。常重要。加强科普教育，出版有地方特色的毒蘑菇识别手册。只吃自己熟知的、业已证明安全的野生蘑菇！霉变甘蔗中毒霉变甘蔗中毒霉变甘蔗：甘蔗在不良条件下过冬，可引起霉变，质软、瓤部比正常甘蔗色深，肉质呈浅黄色或棕褐色、灰黑色，结构疏松，有酸味、辣味或酒糟味，有轻度霉味中毒机理：从霉变甘蔗中可分离出真菌，称为甘

19、蔗节菱孢霉。其毒素为3-硝基丙酸，是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。(四四)真菌毒素和霉变食品中毒。真菌毒素和霉变食品中毒。症状症状：多先头晕、视物模糊、复视或幻视、腹痛、腹泻，继而下肢无力、不能睁眼、眩晕、不能站立，较重者呕吐剧烈、大便呈黑色、血尿、发热、神智恍惚、阵发性抽搐、两眼球偏向一侧凝视、头向后仰、两臂后背、两手均呈鸡爪状、四肢强直、牙关紧闭、出汗、流口水、意识丧失，严重者中枢神经系统损伤及昏迷中出现呼吸衰竭而死亡，存活者留有类似乙型脑炎样的后遗症。霉变甘蔗中毒霉变甘蔗中毒（三）亚硝酸盐食物中毒本事件中现场采集的样品病例分级是为了分级管理和治疗，可参照有关标准，但结合患者的情况更为

20、重要；死亡人员遗体经医院确定死亡，办理相关手续再送各殡仪馆，由公安人员确定身份进行善后处理。641，南京市公安局指挥中心接群众报案，同时南京市卫生局接120报告，流行特点:引起中毒的食品主要是海产食品和盐渍食品，中毒多发生于79月，以沿海地区多见依据流行病学特点、临床表现和实验室鉴定可作出诊断。针对事件性质，有针对性的开展卫生知识宣教,提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。生物性的具有明显的病理生理发展过程。采购关：采摘或选购野生菌时，应该注意：既有菌托又有菌环的真菌很可能有剧毒，不要采购；将食物放置在冰箱中或阴暗通风处；汇集或交流公共卫生信息的场所当饮水和食

21、物暴露都是危险因素时，要根据食物的生产、加工过程和饮水等进行分层分析。样品保管与送检汇集或交流公共卫生信息的场所毒物检测的相关部门实行24小时值班，随时接受样本，加强对可能发生的中毒事件监测。多在24小时内恢复，一般预后良好加强科普教育，出版有地方特色的毒蘑菇识别手册。治疗：目前尚无特殊治疗，在发生中毒后尽快洗胃、治疗：目前尚无特殊治疗，在发生中毒后尽快洗胃、灌肠以排除毒物，并对症治疗。灌肠以排除毒物，并对症治疗。预防措施：甘蔗必须成熟后收割，因不成熟的甘蔗预防措施：甘蔗必须成熟后收割，因不成熟的甘蔗容易霉变；甘蔗应随割随卖，不要存放；甘蔗在容易霉变；甘蔗应随割随卖，不要存放；甘蔗在贮存过程中

22、应防止霉变，存放时间不要过长，并定期贮存过程中应防止霉变，存放时间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查，已霉变的甘蔗禁止出售；加对甘蔗进行感官检查，已霉变的甘蔗禁止出售；加强预防甘蔗霉变中毒的教育工作，教育群众不买不吃强预防甘蔗霉变中毒的教育工作，教育群众不买不吃霉变甘蔗。霉变甘蔗。霉变甘蔗中毒霉变甘蔗中毒三三.食物中毒的调查处理食物中毒的调查处理(一一)食物中毒的调查食物中毒的调查(二二)食物中毒的处理食物中毒的处理发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。初步怀疑为急性化学性中毒，考虑其它相关的化学毒物难以获得，重点怀疑鼠药类，究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。针对事件

23、性质，有针对性的开展卫生知识宣教,提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。督导检查国务院卫生行政部门组织对全国或重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导和检查。4 变形杆菌食物中毒前驱症状有寒战、头晕、头痛、食欲不振。394例病例中有392例发生在汤山镇，另外2例分别发生在句容县及南通市，据调查这2例病例也是食用了“正武面点店”的食物而导致发病的。任何一种原因未明疾病的现场调查。在烹调动物性食品时，肉块不宜过大，时间应充分，剩余的饭菜在食用时一定要加热。现场控制全力做好抢救工作指摄入了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后所

24、出现的非传染性急性、亚急性食源性疾患汇集或交流公共卫生信息的场所卫生部专家组针对毒鼠强中毒救治中产生的洗胃液、呕吐液及透析液等液体废弃物，从化学安全的角度出发，提出对其中所含有的毒鼠强应进行消解。迅速采取控制措施是非常重要的几个基本环节。中国CDC中毒控制中心为此事件提供24小时不间断信息、临床处理及毒物检测支持，随时对事件提供服务。强化社会面上的控制，防止事态扩大。样品须放置在合适的容器中密封，并须冷藏，应在最短时间内送检；治疗：目前尚无特殊治疗，在发生中毒后尽快洗胃、灌肠以排除毒物，并对症治疗。的镇江市句容市（县级市）华阳镇（句容市政府所在地）“东门市场”内死亡患者的胃及内容物、血液、肝、

25、肾、心等。江苏省疾控中心10:45时接到患者样本，12:15时从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强，从而证实该起事件为“毒鼠强”中毒。毒物鉴定检测，可以采取现场应用的快速检测方法和实验室方法，根据2002年9月14日发生在南京市江宁区汤山镇的重大中毒事件涉及汤山镇居民、学生和民工，中毒人数达到394人，42人经抢救无效死亡。应急控制措施根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。南京市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医院。流行特征、病例接触暴露史、密切接触者及追踪管理情况。10月14日经江苏省高级人民法院核准，陈某某被执行死刑。症状：多先头晕、视物模糊、复视或幻视、腹痛、腹泻，继

26、而下肢无力、不能睁眼、眩晕、不能站立，较重者呕吐剧烈、大便呈黑色、血尿、发热、神智恍惚、阵发性抽搐、两眼球偏向一侧凝视、头向后仰、两臂后背、两手均呈鸡爪状、四肢强直、牙关紧闭、出汗、流口水、意识丧失，严重者中枢神经系统损伤及昏迷中出现呼吸衰竭而死亡，存活者留有类似乙型脑炎样的后遗症。问题怎样进行核实病例并计算病例数?肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒(二)食物中毒的处理4 变形杆菌食物中毒病例定义怎样建立？病人有类似的临床表现，大多为急性胃肠炎症状。依据流行病学特点、临床表现和细菌学检验可确定诊断。中国CDC中毒控制中心为此事件提供24小时不间断信息、临床处理及毒物检测支持，随时对事件提供服务。针对事件

27、性质，有针对性的开展卫生知识宣教,提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。临床表现：主要表现为对称性运动神经麻痹，临床上以对称性颅脑神经受损的症状为特征，表现为眼、咽部肌肉和呼吸肌麻痹的症状，并常因呼吸衰竭而死亡。本事件中现场采集的样品初步确定引起中毒的可疑食品。初步怀疑为急性化学性中毒，考虑其它相关的化学毒物难以获得，重点怀疑鼠药类，究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。在中毒事件中，患者的处理主要注意以下几方面当群体性疾病发生时，首先要分析病例的主要指征，该事件提示病例与食用食物有关，初步判定为食源性的疾病。不要大量食用腌制不久的咸菜。轻度中毒出现接触毒物所致相应

28、靶器官（系统）轻度中毒损害的临床表现者。生境：针叶树、阔叶树、针阔混交林要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。病例定义就是要确定你要调查的目标对象.2002年9月14日的早晨，南京市江宁区汤山镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫，接着仰面倒在了地上不停地抽搐，已经有七八个同学倒在了地上抽搐，餐厅里倒下的同学不断增加，发病的学生被送到汤山镇医院。一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检验，以保证迅速地做出正确诊断。针对病情进行对症治疗；粪生真菌一般有毒，不要采摘。2 引起中毒的食品主要为动物性食品。名贵、重要的有60种。有了病例定义后,下一步要做什么?描

29、述流行病学或现况调查最后，根据临床表现、实验室检查与流行病学资料相互结合综合分析判断。本事件中现场采集的样品（三）亚硝酸盐食物中毒组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。病例定义应考虑以下几个方面用共同的语言来描述事件的详细特征；394例病例中有392例发生在汤山镇，另外2例分别发生在句容县及南通市，据调查这2例病例也是食用了“正武面点店”的食物而导致发病的。发病者多数为作厂中学、汤山中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员，仅有少量当地居民；本事件中现场采集的样品任何一种原因未明疾病的现场调查

30、。粪生真菌一般有毒，不要采摘。临床表现:主要症状为恶心、剧烈而频繁地呕吐，同时伴上腹部剧烈的疼痛。2低温储存食品，控制沙门菌繁殖。采样的品种:有针对性地采集现场样品、生物样品、环境样品。问题怎样进行核实病例并计算病例数?组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。投毒者尚未查清，新的危险仍存在，需要对食品、水源加强监控；所谓的假设就是利用上述步骤所获得的信息来说明或推断暴发或流行的来源。医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村等河豚体内一般含四种毒素河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素和肝脏毒素。流体及半流体须在充分搅拌后采取200克左右；重症患者可

31、重复半量使用。给你所需要调查的病例下一个定义不熟悉的野生蘑菇不要采购；需要对样本进行定性或定量测定；治疗以急救处理为原则，对症治疗。其次是判定传播途径，是食物直接污染传播还是水源传播；搐，而有效的对症支持治疗是降低病死率的关键措施。当群体性疾病发生时，首先要分析病例的主要指征，该事件提示病例与食用食物有关，初步判定为食源性的疾病。特效治疗可采用1%美蓝小剂量口服或以25%50%葡萄糖液20毫升稀释后缓慢静脉注射，用量为12克/公斤体重。不要大量食用腌制不久的咸菜。云南的野生食用菌资源十分丰富要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。一时尚不能明确诊断的疾病，要具体而明确提出需要补充的资料与检验

32、，以保证迅速地做出正确诊断。食用该类食物12小时之内发生的类似病例。可与其产生耐热性溶血毒素 共同作用机体。8:20，省市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示，立即组织处理队伍，赶赴现场，实验室人员迅速到岗，做好了一切检测的准备工作。发布信息与通报国务院卫生行政部门或经授权的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。当饮水和食物暴露都是危险因素时，要根据食物的生产、加工过程和饮水等进行分层分析。当存在形式不明时，使用注射器或采气袋采集。南京市卫生局立即启动突发事件应急体系,成立了领导小组，动员部队、省、市综合性医院组成7支医疗队共约35名

33、专家开展工作，用最好的设备、药品进行抢救，采取对症解毒、洗胃、血透等抢救措施。初步确定引起中毒的可疑食品。腌渍品应取100200毫升的盐汁，放在另一容器中；及时发现新的病人（少数患者的潜伏期可达10余小时）。确定病例定义要参考毒检资料；死亡患者的胃及内容物、血液、肝、肾、心等。病例定义应考虑以下几个方面经过公安机关全力侦察，事发78小时后案件成功告破，犯罪嫌疑人陈某洗胃争取及早洗胃治疗，24小时内未洗胃者均应洗胃，对重症患者可反复洗胃。组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理和其他突发公共事件的应急医疗卫生救援工作。面点店作坊中原料面、发酵中的半成品、添加剂

34、、成品、烤箱内的残留其它样品应根据检验需要，视情况采集可能含有毒物的部分，如在征得家属同意的情况下，对病死者尸体样品取相关部位（内容物、脏器、肠膜、淋巴结及血液等）各1020克；发病者多数为作厂中学、汤山中学学生及镇上2个建筑工地的施工队人员，仅有少量当地居民；当群体性疾病发生时，首先要分析病例的主要指征，该事件提示病例与食用食物有关，初步判定为食源性的疾病。为切实落实患者救治方案，省卫生厅医疗救治组抽调了55位有经验的工作人员分7组进驻收治患者的11家医院，督导中毒患者的救治工作，并决定在汤山镇八三医院设立了出院患者随访门诊和24小时的热线咨询电话，加强出院病人的监护。政府系列各级政府的正式

35、报告，新华社内参等不熟悉的野生蘑菇不要采购；需要对样本进行定性或定量测定；2002年9月14日的早晨，南京市江宁区汤山镇作厂中学住校生袁海华早餐时发现对面的同学开始口吐白沫，接着仰面倒在了地上不停地抽搐，已经有七八个同学倒在了地上抽搐，餐厅里倒下的同学不断增加，发病的学生被送到汤山镇医院。根据检测结果，专家组向省卫生厅建议，立即调整治疗方案，对所有住院病人用乙酰胺治疗，并分别对轻病人和重病人提出了用法建议。641，南京市公安局指挥中心接群众报案，同时南京市卫生局接120报告，按工作性质划分，现场流行病学调查大致可分为那几类？甘蔗在贮存过程中应防止霉变，存放时间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查

36、，已霉变的甘蔗禁止出售；现场调查，调查患者生产、生活环境和习惯等；641，南京市公安局指挥中心接群众报案，同时南京市卫生局接120报告，尽早采取规范性措施对控制患者病情有重要意义。防止食品被金黄色葡萄球菌污染，社会信息公众咨询、举报电话、媒体报道自早晨6时起，患者源源不断地被送往该镇仅有两家医院（汤山镇医院和解放军八三医院）。南京汤山中毒事件，共有600余人就诊，394人发病，危重患者近200人。投毒者尚未查清，新的危险仍存在，需要对食品、水源加强监控；毒理学试验，对少见或未有报道的毒物引起的中毒，在诊断时需慎重，生物性的具有明显的病理生理发展过程。初步怀疑为急性化学性中毒，考虑其它相关的化学

37、毒物难以获得，重点怀疑鼠药类，究竟为何种鼠药尚待实验室的确认。依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，协助卫生行政部门调查处理突发事件应急工作中的违法行为；特效治疗可采用1%美蓝小剂量口服或以25%50%葡萄糖液20毫升稀释后缓慢静脉注射，用量为12克/公斤体重。发布信息与通报国务院卫生行政部门或经授权的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。针对病情进行对症治疗；加强宣传：毒菌会对人体带来很大危害，分清食用菌与毒菌非常重要。要限食量，不要连续几餐都吃，食菌不宜喝酒。形杆菌食物中毒最常发生于79月份。甘蔗应随割随卖，不要存放；采样的品种:有针对性地

38、采集现场样品、生物样品、环境样品。临床表现:主要症状为恶心、剧烈而频繁地呕吐，同时伴上腹部剧烈的疼痛。进行事件评估组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。2对罐头食品要彻底灭菌。当群体性疾病发生时，首先要分析病例的主要指征，该事件提示病例与食用食物有关，初步判定为食源性的疾病。强化社会面上的控制，防止事态扩大。除了调查病例（疫情）的情况外,我们还需要调查了解什么?生物性的一般可能有多个暴露因素，化学性的一般为单一暴露因素。组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急处

39、理的级别。病例定义必须包括四要素200500克；克；流体及半流体须在充分搅拌后采取流体及半流体须在充分搅拌后采取200克克左右；左右；中毒死亡患者或典型中毒患者的血液、尿中毒死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液为主要采集的生物样品，粪便、呕吐液为主要采集的生物样品，粪便、呕吐物每份采集物每份采集50100克，尿液克，尿液30100ml（取中段尿），洗涤水（取中段尿），洗涤水100200毫升，静脉血毫升，静脉血510毫升，应无菌毫升，应无菌采样；采样；胶形式共同存在时，使用浸渍滤料或滤料加胶形式共同存在时，使用浸渍滤料或滤料加固体吸附剂采集。当存在形式不明时，使用固体吸附剂采集。当存在形式不明时，使用注射器或采气袋采集。注射器或采气袋采集。内保存，温度通常控制在内保存，温度通常控制在4左右，左右，应在最短时间内（应在最短时间内（4h）送检，）送检，如无条件及时检测，样品在运送如无条件及时检测，样品在运送途中须用冰壶冷藏；途中须用冰壶冷藏；样品应注明送检目的、食物中毒情况以样品应注明送检目的、食物中毒情况以及食物中毒可疑原因等；化验室接到及食物中毒可疑原因等；化验室接到样品必须签字，注明接到时间，并应样品必须签字，注明接到时间，并应立即进行检测。立即进行检测。