眩晕专业知识宣讲培训课件.ppt

1、眩晕专业知识宣讲眩晕专业知识宣讲 患者，男，患者，男，4646岁，干部。岁，干部。主症：头晕头痛，记忆力衰退，近主症：头晕头痛，记忆力衰退，近5 5月。月。5 5月前因车祸昏迷半小时，后感疼痛头晕，月前因车祸昏迷半小时，后感疼痛头晕，心烦失眠，记忆力减退，用对症和支持心烦失眠，记忆力减退，用对症和支持疗法治疗疗法治疗5 5月效果不佳。舌质淡，苔薄白，月效果不佳。舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。脉虚弱无力。既往有轻微头晕，失眠，无其他特殊病既往有轻微头晕，失眠，无其他特殊病史。史。案例案例2眩晕专业知识宣讲3眩晕专业知识宣讲教学内容教学内容 掌握眩晕的病因病机、临床表现、诊断掌握眩晕的病因病机、临床

2、表现、诊断和推拿治疗；和推拿治疗；熟悉眩晕的预防和调护；熟悉眩晕的预防和调护；了解眩晕的其他治疗方法。了解眩晕的其他治疗方法。4眩晕专业知识宣讲一、概述一、概述 眩晕，又称眩晕，又称“头眩头眩”、“冒眩冒眩”、“风眩风眩”等。等。“眩眩”指眼花，指眼花，“晕晕”指指头晕，是以自觉头晕眼花、视物旋转动头晕，是以自觉头晕眼花、视物旋转动摇为主要表现的一类病症。轻者闭目即摇为主要表现的一类病症。轻者闭目即止，重者可伴有恶心、呕吐、汗出，甚止，重者可伴有恶心、呕吐、汗出，甚至猝倒等症状。常见于西医学的内耳性至猝倒等症状。常见于西医学的内耳性眩晕、颈性眩晕、椎眩晕、颈性眩晕、椎-基底动脉血管病、基底动脉

3、血管病、贫血、高血压病、脑血管病等疾病。贫血、高血压病、脑血管病等疾病。5眩晕专业知识宣讲二、病因病机二、病因病机 年老体虚 久病伤肾 素体阴虚 阴虚阳亢 肝阳化风 恼怒忧伤 气郁化火 风阳上扰 久病失血 气虚清阳不展，血虚脑失所养 脾胃虚弱 饮食失调 损伤脾胃 痰浊内生 上扰清窍 劳 倦 跌仆损伤 瘀血阻窍 脑络闭阻 脑失所养 久病血瘀 气血不通肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养6眩晕专业知识宣讲 病因病因 病位病位 清窍，与肝脾肾有关清窍，与肝脾肾有关 病机病机 脑海空虚，清窍失养脑海空虚，清窍失养 清阳受扰，瘀血阻络清阳受扰，瘀血阻络 (风火痰虚瘀风火痰虚瘀)病性病性 虚证多虚证多虚虚气气 血

4、血阴阴阳阳实实痰浊痰浊瘀血瘀血小小 结结风阳风阳7眩晕专业知识宣讲三、临床表现三、临床表现 1.肝阳上亢肝阳上亢眩晕耳鸣，头痛而胀，眩晕耳鸣，头痛而胀，每因烦恼或恼怒而加重，急躁易怒，面每因烦恼或恼怒而加重，急躁易怒，面色潮红，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄色潮红，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦。黄，脉弦。2.痰浊中阻痰浊中阻视物旋转，头重如裹，视物旋转，头重如裹，胸脘痞闷，呕恶欲吐，少食多寐，舌苔胸脘痞闷，呕恶欲吐，少食多寐，舌苔白腻，脉濡滑。白腻，脉濡滑。8眩晕专业知识宣讲 3.3.肾精不足肾精不足眩晕，神疲健忘，腰膝眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦；或伴四肢酸软，遗精耳鸣，失

5、眠多梦；或伴四肢不温，舌质淡，脉沉细；或伴五心烦热，不温，舌质淡，脉沉细；或伴五心烦热，舌质红，脉弦细。舌质红，脉弦细。4.4.气血亏虚气血亏虚头晕眼花，动则尤甚，头晕眼花，动则尤甚，心悸失眠，神疲懒言，面色苍白，唇甲心悸失眠，神疲懒言，面色苍白，唇甲不华，饮食减少，舌质淡，脉细弱。不华，饮食减少，舌质淡，脉细弱。9眩晕专业知识宣讲 5.5.瘀血内阻瘀血内阻眩晕，头痛，或健忘，眩晕，头痛，或健忘，失眠，心悸，精神不振，面唇紫暗，舌失眠，心悸，精神不振，面唇紫暗，舌有瘀斑或瘀点，脉弦涩或细涩。有瘀斑或瘀点，脉弦涩或细涩。10眩晕专业知识宣讲 患者，男，患者，男，4646岁，干部。岁，干部。主症：

6、头晕头痛，记忆力衰退，近主症：头晕头痛，记忆力衰退，近5 5月。月。5 5月前因车祸昏迷半小时，后感疼痛头晕，月前因车祸昏迷半小时，后感疼痛头晕，心烦失眠，记忆力减退，用对症和支持心烦失眠，记忆力减退，用对症和支持疗法治疗疗法治疗5 5月效果不佳。舌质淡，苔薄白，月效果不佳。舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。脉虚弱无力。既往有轻微头晕，失眠，无其他特殊病既往有轻微头晕，失眠，无其他特殊病史。史。11眩晕专业知识宣讲四、诊断四、诊断 1.1.以中老年人发病为多，起病一般较缓以中老年人发病为多，起病一般较缓慢，逐渐加重，或反复发作，可有家族慢，逐渐加重，或反复发作，可有家族史。史。2.2.头晕目眩，视物

7、旋转，轻者闭目即止，头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。常伴有恶心重者如坐车船，甚则仆倒。常伴有恶心呕吐，或眼球震颤，或耳鸣耳聋，或汗呕吐，或眼球震颤，或耳鸣耳聋，或汗出、面色苍白等。出、面色苍白等。3.3.血压增高，成人高于血压增高，成人高于140/90mmHg140/90mmHg。12眩晕专业知识宣讲 4.4.做血红蛋白、红细胞计数；血压、心做血红蛋白、红细胞计数；血压、心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎图、颈椎X X线摄片、经颅多普勒等检查，线摄片、经颅多普勒等检查，有助于明确诊断。有助于明确诊断。CTCT、MRIMRI检

8、查亦可协助检查亦可协助诊断。诊断。5.5.应注意排除颅内肿瘤、血液病等。应注意排除颅内肿瘤、血液病等。13眩晕专业知识宣讲 以头面部操作为主，操作手法要轻柔和以头面部操作为主，操作手法要轻柔和缓，以柔为贵，力度渗透即可，时间宜缓，以柔为贵，力度渗透即可，时间宜长些，同时注意观察被操作者的感受，长些，同时注意观察被操作者的感受，配合全身整体推拿调理，背部手法宜重，配合全身整体推拿调理，背部手法宜重，以以“得气得气”为度，四肢则辩证选用推拿为度，四肢则辩证选用推拿手法操作。手法操作。15眩晕专业知识宣讲（二）操作部位及腧穴（二）操作部位及腧穴 以头部前额及眼眶周围为主，配合以头部前额及眼眶周围为主

9、，配合腰背及四肢部的操作。常用选穴有太阳、腰背及四肢部的操作。常用选穴有太阳、攒竹、鱼腰、印堂、睛明、四白；肝俞、攒竹、鱼腰、印堂、睛明、四白；肝俞、心俞、脾俞、肾俞、膈俞；曲池、神门、心俞、脾俞、肾俞、膈俞；曲池、神门、阳陵泉、涌泉。阳陵泉、涌泉。16眩晕专业知识宣讲（三）基本操作方法（三）基本操作方法 1.1.头面及颈部操作头面及颈部操作（1 1）患者仰卧位或坐位，身体放松，自）患者仰卧位或坐位，身体放松，自然呼吸，静心闭目。施术者坐在患者头然呼吸，静心闭目。施术者坐在患者头顶端或立于患者身侧。用双手拇指交替顶端或立于患者身侧。用双手拇指交替从印堂推至神庭从印堂推至神庭6-96-9遍，再从

10、印堂分推至遍，再从印堂分推至两侧的太阳穴两侧的太阳穴6-96-9遍，再揉按双侧的太阳遍，再揉按双侧的太阳穴穴0.50.5分钟。此为起始手法。分钟。此为起始手法。17眩晕专业知识宣讲（2 2）重点用一指禅推法或双手拇指或中）重点用一指禅推法或双手拇指或中指揉按前额的印堂、神庭、阳白、及眼指揉按前额的印堂、神庭、阳白、及眼眶周围的睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、眶周围的睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、四白、瞳子髎，反复承泣、四白、瞳子髎，反复3-63-6遍。选穴遍。选穴要准，手法力量由轻逐渐加重，以酸胀要准，手法力量由轻逐渐加重，以酸胀舒适为度，频率不宜太快。再分抹前额舒适为度，频率不宜太快。再分抹前额

11、和眼眶，从内向外抹至太阳穴。和眼眶，从内向外抹至太阳穴。18眩晕专业知识宣讲（3 3）大鱼际揉摩前额，从印堂至太阳穴）大鱼际揉摩前额，从印堂至太阳穴（左右相同），往返操作（左右相同），往返操作1010遍左右。使遍左右。使患者前额有微微发热的舒适感为佳。患者前额有微微发热的舒适感为佳。（4 4）双手拇指按揉头部，从印堂向后至）双手拇指按揉头部，从印堂向后至风府穴，从两侧太阳穴向后至风池穴反风府穴，从两侧太阳穴向后至风池穴反复揉按复揉按3-53-5分钟，头顶力量可重些，两侧分钟，头顶力量可重些，两侧宜轻；再嘱患者改端坐位，施术者站在宜轻；再嘱患者改端坐位，施术者站在患者后方，从前发际开始到后发际处

12、用患者后方，从前发际开始到后发际处用五指拿顶（拿五经法），反复操作五指拿顶（拿五经法），反复操作6-96-9遍，遍，以醒神开窍。以醒神开窍。19眩晕专业知识宣讲（5 5）一手掌扶前额，另一手的拇、中指）一手掌扶前额，另一手的拇、中指按揉两侧的风池穴，以酸胀为度。按揉两侧的风池穴，以酸胀为度。（6 6）再用扫散法、拿五经法，缓慢从前）再用扫散法、拿五经法，缓慢从前发际向后至风池穴，从风池穴捏拿颈项发际向后至风池穴，从风池穴捏拿颈项肌至颈项根部，反复肌至颈项根部，反复6-96-9遍。遍。20眩晕专业知识宣讲（7 7）双手拇指用较重手法拿肩井，按揉）双手拇指用较重手法拿肩井，按揉大椎、肺俞，各大椎、

13、肺俞，各0.50.5分钟，使肩井部有酸分钟，使肩井部有酸胀舒适感为佳。胀舒适感为佳。（8 8）再叩击、拍打颈肩背部，再推擦大）再叩击、拍打颈肩背部，再推擦大椎及背部膀胱经至发热为度，最后双手椎及背部膀胱经至发热为度，最后双手指捏拿肩井，稍用力以酸胀为度。指捏拿肩井，稍用力以酸胀为度。21眩晕专业知识宣讲2.2.腰背部操作腰背部操作（1 1）患者俯卧位。施术者用滚法在腰脊）患者俯卧位。施术者用滚法在腰脊椎两旁的膀胱经反复操作椎两旁的膀胱经反复操作6-86-8遍，以疏通遍，以疏通背部经络，使其感觉有舒适放松感为佳。背部经络，使其感觉有舒适放松感为佳。（2 2）重点采用一指禅推法或双拇指按揉）重点采

14、用一指禅推法或双拇指按揉五脏俞穴，如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、五脏俞穴，如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，调理脏腑功能。肾俞，调理脏腑功能。22眩晕专业知识宣讲（3 3）配合用捏拿、掌按揉、五指捏拿、）配合用捏拿、掌按揉、五指捏拿、空拳叩击、虚掌拍打膀胱经，重点是五空拳叩击、虚掌拍打膀胱经，重点是五脏俞穴，约脏俞穴，约3 3分钟。分钟。（4 4）横擦五脏俞穴及膈俞，直擦背部膀）横擦五脏俞穴及膈俞，直擦背部膀胱经，以温热为度。胱经，以温热为度。23眩晕专业知识宣讲3.3.四肢部操作四肢部操作（1 1）重点按揉上肢穴位，如曲池、神门、）重点按揉上肢穴位，如曲池、神门、内关穴等，每穴约内关穴等，每穴约1

15、 1分钟，要求有明显酸分钟，要求有明显酸胀感。胀感。（2 2）配合辅助手法，用捏拿、搓抖上肢）配合辅助手法，用捏拿、搓抖上肢从肩至腕部，以放松上肢的关节。从肩至腕部，以放松上肢的关节。（3 3）擦股内侧，使之透热；按揉下肢阳）擦股内侧，使之透热；按揉下肢阳陵泉、足三里等穴，每穴约陵泉、足三里等穴，每穴约1 1分钟，要求分钟，要求有明显酸胀感。有明显酸胀感。24眩晕专业知识宣讲（四）辨证操作方法（四）辨证操作方法 1.1.肝阳上亢肝阳上亢 重点推心俞、肝俞、肾俞、命名，每穴重点推心俞、肝俞、肾俞、命名，每穴1 1分钟；捏拿曲池分钟；捏拿曲池2 2分钟，按揉双侧三阴交分钟，按揉双侧三阴交2 2分钟

16、，点按双侧太冲穴约分钟，点按双侧太冲穴约2 2分钟；自太分钟；自太溪穴沿小腿内侧面推至阴谷穴，各溪穴沿小腿内侧面推至阴谷穴，各10-1510-15遍；按揉足底涌泉穴，再施擦法以透热遍；按揉足底涌泉穴，再施擦法以透热为度；推桥弓法，以拇指或食中指从上为度；推桥弓法，以拇指或食中指从上向下，左右交替操作各向下，左右交替操作各10-1510-15遍。遍。25眩晕专业知识宣讲 2.2.痰浊中阻痰浊中阻 重点分推或按揉膻中、中府、云门、中重点分推或按揉膻中、中府、云门、中脘、建里、天枢等穴各约脘、建里、天枢等穴各约1 1分钟；按揉足分钟；按揉足三里、丰隆穴各约三里、丰隆穴各约2 2分钟；按揉脾俞、胃分钟

17、；按揉脾俞、胃俞，并横擦脾俞、胃俞以透热为度。俞，并横擦脾俞、胃俞以透热为度。26眩晕专业知识宣讲 3.3.肾精不足者肾精不足者 推大椎，按揉翳风；横擦肾俞、命名一推大椎，按揉翳风；横擦肾俞、命名一线，以透热为度；搓擦股内侧以透热为线，以透热为度；搓擦股内侧以透热为度；按揉大肠俞，拿承山；按揉足底涌度；按揉大肠俞，拿承山；按揉足底涌泉穴，再施擦法以透热为度。泉穴，再施擦法以透热为度。27眩晕专业知识宣讲 4.4.气血亏虚气血亏虚 一指禅推或揉中脘、神阙、天枢穴；摩一指禅推或揉中脘、神阙、天枢穴；摩腹腹1010分钟；按揉血海、足三里各约分钟；按揉血海、足三里各约2 2分钟；分钟；按揉心俞、膈俞、

18、脾俞、胃俞，各按揉心俞、膈俞、脾俞、胃俞，各2-32-3分分钟；横擦脾俞、胃俞一线，以左侧为主，钟；横擦脾俞、胃俞一线，以左侧为主，透热为度。透热为度。5.5.瘀血内阻瘀血内阻 按揉中脘、章门、期门云门各约按揉中脘、章门、期门云门各约2 2分钟；分钟；患者膝关节屈曲，拿揉承山穴及小腿。患者膝关节屈曲，拿揉承山穴及小腿。28眩晕专业知识宣讲六、注意事项六、注意事项 1.1.头部推拿时，应固定患者头部，手法头部推拿时，应固定患者头部，手法应尽可能的轻柔，尽量减少头部的晃动，应尽可能的轻柔，尽量减少头部的晃动，防止头晕加重；慎重使用摇扳法。防止头晕加重；慎重使用摇扳法。2.2.患者应注意劳逸结合，且要保证足够患者应注意劳逸结合，且要保证足够的睡眠；保持心情舒畅、乐观。的睡眠；保持心情舒畅、乐观。3.3.对肾精不足者，要节制房事，切忌纵对肾精不足者，要节制房事，切忌纵欲过度；对痰浊中阻者，忌食肥甘厚味欲过度；对痰浊中阻者，忌食肥甘厚味之物；素体阳盛者，忌食辛燥之品。之物；素体阳盛者，忌食辛燥之品。29眩晕专业知识宣讲