月经周期中子宫内膜的变化课件.ppt

1、生殖生殖(reproduction)教学目的与要求教学目的与要求1、了解卵巢功能（生卵及内分泌作用），了解卵巢功能（生卵及内分泌作用），掌握掌握月经周期，雌性激素与孕激素的生理作用；月经周期，雌性激素与孕激素的生理作用；2、了解睾丸的功能（生精及内分泌作用）及其了解睾丸的功能（生精及内分泌作用）及其调节，调节，掌握雄性激素的生物学作用。掌握雄性激素的生物学作用。重点和难重点和难 点点 1、月经和月经周期形成机理：包括、月经和月经周期形成机理：包括卵巢内分泌卵巢内分泌与子宫内膜周期性变化的关系、下丘脑垂体性与子宫内膜周期性变化的关系、下丘脑垂体性腺轴的调节腺轴的调节；2、雌激素分泌的双重细胞学说

2、、雌激素分泌的双重细胞学说第一节第一节 雌性生殖雌性生殖女性从出生到衰老，其生理过程可分为女性从出生到衰老，其生理过程可分为6个时期：个时期：新生儿期新生儿期幼年期幼年期青春期青春期性成熟期性成熟期更年期更年期绝绝经期经期月经是性成熟期的标志月经是性成熟期的标志一一.月经周期、卵巢功能及其功能调节月经周期、卵巢功能及其功能调节（一）月经周期（一）月经周期（menstrual cycle）1 定义：定义：月经月经(menstruation)：发生在女性生殖年龄的发生在女性生殖年龄的周期性子宫内膜剥落并伴有出血的现象。周期性子宫内膜剥落并伴有出血的现象。一般每月出现一次，故称月经。一般每月出现一次

3、，故称月经。月经周期：月经周期：两次月经第一天的间隔时间。在动物两次月经第一天的间隔时间。在动物称之为动情周期，一般称之为动情周期，一般28天天7天。天。月经周期中子宫内膜的变化：月经周期中子宫内膜的变化：根据子宫内膜组织学特点，可分为：根据子宫内膜组织学特点，可分为：1）增生期：增生期：在卵巢的卵泡分泌的在卵巢的卵泡分泌的雌激雌激素素的作用下，子宫内膜逐渐增生、增厚，的作用下，子宫内膜逐渐增生、增厚，表现为：表现为：（1）内膜细胞增生内膜细胞增生（2）腺体增生腺体增生（3）血管增生、变粗，以保证内膜腺血管增生、变粗，以保证内膜腺 体的血液供应体的血液供应 2）分泌期：分泌期：卵巢黄体细胞分泌

4、的卵巢黄体细胞分泌的孕激孕激素素（孕酮）和（孕酮）和雌激素雌激素（雌二醇）的共同（雌二醇）的共同作用下，子宫内膜进一步增厚作用下，子宫内膜进一步增厚（1）内膜细胞体积增加）内膜细胞体积增加（2）腺体大量分泌含糖原的粘蛋白。）腺体大量分泌含糖原的粘蛋白。（3）血管弯曲，血流量升高。）血管弯曲，血流量升高。意义：为受精卵的着床准备了条件意义：为受精卵的着床准备了条件（精子精子子宫子宫输卵管输卵管卵子卵子受精卵受精卵子宫子宫 3）月经期：月经期：如果卵子未受精，如果卵子未受精，黄体退化黄体退化导致导致孕激素孕激素和雌激素分泌和雌激素分泌，子宫内膜血管痉挛、子宫内膜血管痉挛、内膜缺血、坏死内膜缺血、坏

5、死剥落、出血剥落、出血（二）卵巢的功能及周期性活动（二）卵巢的功能及周期性活动 v 卵巢最主要的功能是：产生卵子与分泌性激素卵巢最主要的功能是：产生卵子与分泌性激素1、卵泡期、卵泡期(follicular phase)：成年女性每月有成年女性每月有1520个原始卵泡逐渐发育个原始卵泡逐渐发育最最终卵泡容积终卵泡容积，内容物，内容物，压力，压力成熟卵泡。成熟卵泡。2N2N胎儿期胎儿期初级卵母细胞卵原细胞有丝分裂1.初级卵母细胞生长2.透明带形成2N透明带N初级卵母细胞次级卵母细胞 +第一极体第一次成熟分裂性成熟后性成熟后 排卵第二次成熟分裂卵子发生的主要成熟阶段卵子发生的主要成熟阶段无腔卵泡无腔

6、卵泡(腔前卵泡腔前卵泡)有腔卵泡有腔卵泡原始卵泡原始卵泡初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡三级卵泡三级卵泡成熟卵泡成熟卵泡生生 长长 卵卵 泡泡 图图1.人的腔前卵泡，卵泡由人的腔前卵泡，卵泡由膜细胞膜细胞、图图2.人的卵丘人的卵丘-卵母细胞复合体，示卵母细胞复合体，示 颗粒细胞颗粒细胞和和卵母细胞卵母细胞组成（组成（100）颗粒细胞紧密包裹卵母细胞（颗粒细胞紧密包裹卵母细胞（100）LH与与内膜细胞内膜细胞受体结合受体结合雄烯二酮雄烯二酮 进入进入 FSH与与颗粒细胞颗粒细胞受体受体 雌激素雌激素 卵泡大量产生的雌激素卵泡大量产生的雌激素 雌激素达到第一次高峰雌激素达到第一次高峰2、排卵、排卵

7、(ovulation)由于由于雌激素大量分泌（高峰）雌激素大量分泌（高峰）正反馈正反馈刺激下丘脑刺激下丘脑GnRH垂体垂体FSH，LH，尤其是，尤其是LH LH：(1)卵泡进一步成熟卵泡进一步成熟 (2)卵泡壁溶解酶的活性卵泡壁溶解酶的活性卵泡壁融化和松解卵泡壁融化和松解 (3)LH使卵泡产生大量的使卵泡产生大量的PGPG促使卵泡破裂促使卵泡破裂排卵排卵 因此，因此，LH是控制排卵的关键性因子是控制排卵的关键性因子，一般，一般LH高峰高峰12小时开始排卵。小时开始排卵。排卵后卵泡壁的变化：排卵后卵泡壁的变化：3、黄体期、黄体期(luteal phase)颗粒黄体细胞颗粒黄体细胞内膜黄体细胞内膜

8、黄体细胞LH通过通过cAMP蛋白激酶系统，使黄体细胞产生和分泌蛋白激酶系统，使黄体细胞产生和分泌大量的大量的孕激素孕激素（占优势）（占优势）和和雌激素雌激素子宫内膜进入分泌期子宫内膜进入分泌期v在黄体期：在黄体期：高水平的孕激素高水平的孕激素+中等量雌激素中等量雌激素反反馈馈抑制抑制LH、FSH分泌分泌抑制新卵泡的发育和抑制新卵泡的发育和排卵排卵两种激素的作用两种激素的作用为卵泡排出去的卵子做好受精为卵泡排出去的卵子做好受精卵的着床准备。卵的着床准备。v若未能受孕若未能受孕月经黄体月经黄体14天后退化形成白体天后退化形成白体血中的孕、雌激素迅速下降血中的孕、雌激素迅速下降子宫内膜血管痉子宫内膜

9、血管痉挛、组织坏死，剥削出血挛、组织坏死，剥削出血月经期。月经期。v若受孕若受孕妊娠黄体妊娠黄体由于胎盘分泌由于胎盘分泌hCG使黄体使黄体维持分泌功能维持分泌功能4-6个月后退化个月后退化白体白体（三）卵巢的内分泌功能（三）卵巢的内分泌功能卵巢分泌的性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素卵巢分泌的性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素1 雌激素的作用：雌激素的作用：（1）作用于女性生殖器官：作用于女性生殖器官：促进女性生殖器官（阴道、输卵管和子宫）发育促进女性生殖器官（阴道、输卵管和子宫）发育使子宫内膜增生使子宫内膜增生加强子宫、输卵管节律性收缩，促进受精卵运行加强子宫、输卵管节律性收缩，促进受精卵运

10、行使阴道上皮细胞的增生与角化使阴道上皮细胞的增生与角化 降低阴道内的降低阴道内的PH值，增强阴道抵抗细菌的能力值，增强阴道抵抗细菌的能力雌激素雌激素阴道粘膜上皮细胞糖原合成阴道粘膜上皮细胞糖原合成糖原在乳酸杆菌作用下分糖原在乳酸杆菌作用下分解成乳酸等酸性物质解成乳酸等酸性物质有利于乳酸菌生长，排斥其他微生物的繁殖有利于乳酸菌生长，排斥其他微生物的繁殖（2）维持女性第二性征：维持女性第二性征：乳腺乳腺，音调，音调，骨盆宽大，臀部肥厚，骨盆宽大，臀部肥厚（3）对代谢的影响：对代谢的影响：促进体液向组织间隙转移促进体液向组织间隙转移血容量减少而引起醛固酮分泌血容量减少而引起醛固酮分泌促进促进肾小肾小

11、管对水和管对水和Na+的的重吸收重吸收造成局部水肿（如月经前乳房肿胀）造成局部水肿（如月经前乳房肿胀），肾小管对，肾小管对ADH的敏感性增加；的敏感性增加；刺激成骨细胞活动，加速长骨的生长，促进骨骺愈合。刺激成骨细胞活动，加速长骨的生长，促进骨骺愈合。降低血浆胆固醇和降低血浆胆固醇和-脂蛋白含量，促进肝合成纤维蛋白原等脂蛋白含量，促进肝合成纤维蛋白原等2 孕激素的作用孕激素的作用（1）使子宫内膜进一步增生进入分泌期，为胚胎着床做准备使子宫内膜进一步增生进入分泌期，为胚胎着床做准备（2）抑制子宫运动，以利于受精卵着床抑制子宫运动，以利于受精卵着床（3）使乳腺腺泡在雌激素作用的基础上继续发育，为妊

12、娠后使乳腺腺泡在雌激素作用的基础上继续发育，为妊娠后泌乳做准备泌乳做准备（4）产热：孕激素使基础体温在排卵后升高产热：孕激素使基础体温在排卵后升高1C左右左右基础体温突然降低是排卵的标志基础体温突然降低是排卵的标志 意义：不孕症意义：不孕症计划生育计划生育排卵日体温最低的原因：排卵日体温最低的原因：排卵前出现雌激素的高峰。排卵前出现雌激素的高峰。而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体温。而雌激素可作用于体温调节中枢，降低基础体温。（四）（四）卵巢周期及其激素分泌的调控：卵巢周期及其激素分泌的调控：下丘脑腺垂体卵巢下丘脑腺垂体卵巢”调节轴调节轴GnRHFSH、LH 孕激素、雌二醇（孕激素、雌二

13、醇（E2）（下丘脑）（腺垂体）（卵巢）（参见参见P436，图，图15-11）由上至下的调节：促进由上至下的调节：促进下对上的调节：反馈（正、负）下对上的调节：反馈（正、负）瘦素瘦素（leptin：肥胖基因编码：肥胖基因编码防止肥胖防止肥胖）能增加）能增加FSH、LH的释放，促进生殖。故太胖的人不孕。的释放，促进生殖。故太胖的人不孕。二、胎盘：一个重要的内分泌器官二、胎盘：一个重要的内分泌器官人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(hCG)：延长：延长妊娠早期妊娠早期卵巢卵巢黄体的内分泌功能。黄体的内分泌功能。妊娠妊娠810W达高峰。达高峰。孕激素、雌激素（雌酮，孕激素、雌激素（雌酮，E2，E3）

14、：在：在妊娠晚妊娠晚期期替代卵巢黄体的分泌功能，使子宫内膜的结构替代卵巢黄体的分泌功能，使子宫内膜的结构能长期维持，以适于胚胎发育能长期维持，以适于胚胎发育 GnRH 人胎盘催乳素人胎盘催乳素hPL（或称（或称人绒毛膜生长激素人绒毛膜生长激素）绒毛膜促肾上腺皮质激素释放激素（绒毛膜促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）第二节第二节 男性生殖男性生殖睾丸：具有生成精子和内分泌（睾酮）作用。睾丸：具有生成精子和内分泌（睾酮）作用。（一）睾丸的生精作用：（一）睾丸的生精作用：1曲细精管上皮曲细精管上皮（1）生殖细胞：）生殖细胞：精原细胞（精原细胞（46）精子细胞（）精子细胞（23）精子）精子（23）历时

15、）历时810周（周（2个半月）个半月）故任何改变生精过程的因素（男性计划生育），需故任何改变生精过程的因素（男性计划生育），需810周才生效周才生效睾丸是位于阴囊内，其内温度比腹腔低睾丸是位于阴囊内，其内温度比腹腔低18度，适度，适于精子生成。如睾丸留于腹腔或腹股沟内（于精子生成。如睾丸留于腹腔或腹股沟内（隐睾症隐睾症）可致不）可致不孕。孕。（2）支持细胞：）支持细胞：维持生殖细胞适宜的内环境，在腺垂体维持生殖细胞适宜的内环境，在腺垂体FSH作用下分泌雄激素结合蛋白（作用下分泌雄激素结合蛋白（ABP），并产生），并产生抑制素抑制素反反馈抑制馈抑制FSH分泌分泌2间质细胞：间质细胞：在腺垂体在腺

16、垂体LH作用下，产生雄激素（作用下，产生雄激素（睾酮睾酮）（二）（二）精子精子（三）雄激素的生理作用（三）雄激素的生理作用1刺激男性生殖器管的发育，维持生精作用。刺激男性生殖器管的发育，维持生精作用。2维持正常性功能和性欲。维持正常性功能和性欲。3刺激男性第二性征：刺激男性第二性征：4对代谢的作用：促进蛋白质合成（特别是肌对代谢的作用：促进蛋白质合成（特别是肌肉和生殖器官），促进骨骼生长、钙磷沉积和骨骺肉和生殖器官），促进骨骼生长、钙磷沉积和骨骺愈合。愈合。5.加速促红细胞生成素的分泌加速促红细胞生成素的分泌,并直接促进造血并直接促进造血红细胞生成增加，雄激素用于再障贫血红细胞生成增加，雄激素

17、用于再障贫血睾丸功能的调节：睾丸功能的调节：下丘脑下丘脑(GnRH)腺垂体腺垂体(FSH(FSH、LH)LH)睾丸睾丸(睾酮、抑制素睾酮、抑制素)1.LH作用于间质细胞作用于间质细胞 分泌睾酮分泌睾酮2.FSH作用于支持细胞作用于支持细胞分泌分泌ABP、细胞产物和抑制素、细胞产物和抑制素 A.雄激素结合蛋白（雄激素结合蛋白（ABP）：维持生精小管中睾酮浓度）：维持生精小管中睾酮浓度 B.细胞中间产物：作用于生精细胞细胞中间产物：作用于生精细胞 C.Inhibin（抑制素）（抑制素）:由由 和和两个亚单位构成的糖蛋两个亚单位构成的糖蛋 白，抑制白，抑制 FSH的分泌，的分泌，但生理剂量对但生理剂量对LH的分泌无影响。的分泌无影响。（参见参见P425，图，图15-3）