常见腹膜后含脂肪的病变的影像学表现课件.ppt

1、巴州人民医院CT、MR科 于金萍123451.CT值2.T1、T2、脂肪抑制序列3.正反相位6CT值78910111213141516脂肪组织的识别T2T1抑脂序列、抑水序列171819同反相位2021222324图图 11CT 增强扫描示盆腔内直肠及膀 胱 周 围 对 称 性 脂 肪 增多,直肠受压变细、左右径变窄图图 22CT 增强扫描冠状重建示膀胱、直肠及双输尿管周围明显脂肪堆积,双输尿管及肾盂重度积水25图图 33MRI 冠状位示膀胱周围有大量脂肪堆积,膀胱受压底部上移、颈部细长,外形呈“倒梨形”图图 44MRU 示双输尿管下端鸟嘴状狭窄,双输尿管迂曲、扩张及双肾盂重度积水,充盈的膀胱

2、呈典型“热气球”状26272829303132333435363738良性对称性脂肪瘤病(Benign Symmetric Lipo-matosis，BSL)又称为麦（马）德龙病（Madelung病）、洛-本综合症(Launois-Bensaude)、多发性对称性脂肪增多症（multiple symmetric lipomatosis,MSL），是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病，患者常因颈部畸形、活动受限、压迫气管致呼吸困难而就诊。39平扫平扫增强40男，3.5岁41腹膜后脂肪瘤极少见。CT表现边界清楚，具有包膜的低密度肿块

3、，CT值低于-100Hu，与皮下脂肪密度相同。增强扫描显示无强化。鉴别诊断：脂肪堆积鉴别诊断：脂肪堆积与脂肪瘤差别在于无包膜存在。4243脂肪肉瘤脂肪肉瘤：脂肪内存在不均匀间隔或软组织成分并有强化表现，应考虑脂肪肉瘤的可能。根据瘤内脂肪细胞程度以及纤维和粘液组织的多少可分为三种类型：分化良好的脂肪肉瘤：CT和MRI均含有脂肪特有的密度和信号，脂肪肉瘤有强化；粘液样脂肪肉瘤：CT值近似水样密度，在-2020Hu之间，密度均匀似囊肿病变；混合性脂肪肉瘤：以纤维组织为主，伴散在的脂肪组织。44三种组织成分：纤维组织、粘液组织、脂肪组织 依据脂肪细胞分化程度及三种成分组成比例不同CT诊断分为3种类型

4、1、实质型；2、假囊肿型；3、混合型 分化程度较低的脂肪肉瘤：仅含少量脂肪组织 显示为实质为主，有时难以与软组织密度肿瘤区分。分化程度较高者：具有丰富成熟脂肪组织。腹膜后最常见的恶性肿瘤，50-70岁好发，早期症状不明显。45病理分型及CT表现：I 型：高分化型：脂肪密度肿块，伴不规则分隔增厚；II 型：粘液性：含粘液的不规则软组织肿块，增强网状、片状、云雾状延迟强化；III型：多形性：分化差，不含成熟脂肪组织，多表现为不均匀软组织肿块，伴坏死，难以与软组织肿瘤鉴别；IV 型：圆细胞性；V 型：去分化型：体积大，周围组织压迫明显，可见假包膜，去分化成分明显强化，成熟脂肪组织无强化。其中I、II

5、型为低度恶性，后三型为高度恶性肿瘤，极易复发和转移 464748495051525354男，17个月。55多位于腹膜后间隙上部、肾脏前上方，可跨越中线，常与肝脏、胰腺、结肠、胃后壁关系密切，小儿多见，男女性别无明显差异。多为良性，由多胚层组织组成，内可见上皮、脂肪、牙齿、骨骼等结构。CT/MR上显示含有脂肪、液体密度/信号及钙化、骨化、牙齿影等多种成分的肿块是其特征；肿瘤血供较少。56男，腰痛3天575859你的诊断？6061最为常见，约占55%。肿瘤由不同比例的成熟脂肪组织和骨髓样造血组织构成，可伴有钙化或出血。边界清楚以脂肪密度为主的混杂密度肿块，内夹杂以少量细网状、条索状、片状稍高密度的

6、骨髓样组织。增强后骨髓样组织轻度强化。6263突发右侧腹痛646566676869707172737475767778【影像描述影像描述】左侧肾上腺见类圆形稍低密度影，边缘光滑，密度均匀，平扫CT值约15HU，二期增强扫描囊内未见明显强化，囊壁可见轻度强化。【病理诊断病理诊断】符合上皮性囊肿791 1、脂脂 肪瘤肪瘤 ：CTCT表现边界清楚，具有包膜的低密度表现边界清楚，具有包膜的低密度肿块，肿块，CTCT值低于值低于-100Hu-100Hu，与皮下脂肪密度相同。增强扫描，与皮下脂肪密度相同。增强扫描显示无强显示无强2 2、脂肪堆积、脂肪堆积:无包膜的脂肪密度，少见。无包膜的脂肪密度，少见。3

7、 3、脂肪肉瘤、脂肪肉瘤 。4 4、髓样脂肪瘤、髓样脂肪瘤：由脂肪组织和骨髓成分按不同比例混合而成，由脂肪组织和骨髓成分按不同比例混合而成，常没有症状，位于肾上腺，体积常较小常没有症状，位于肾上腺，体积常较小。5 5、肾上腺腺瘤。、肾上腺腺瘤。6 6、血管平滑肌脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤：多见于：多见于40406060岁的女性，肿瘤由岁的女性，肿瘤由脂肪、血管和平滑肌脂肪、血管和平滑肌3 3种成分组成，容易出血，病人常有种成分组成，容易出血，病人常有腰痛和血尿。腰痛和血尿。7 7、腹膜后畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤：含有脂肪、液体密度：含有脂肪、液体密度/信号及钙化、骨信号及钙化、骨化、牙齿影等多种成分的肿块是其特征；肿瘤血供较少。化、牙齿影等多种成分的肿块是其特征；肿瘤血供较少。80