内镜下组织胶注射--副本培训讲学课件.ppt

1、内镜下组织胶注射-副本v上皮内静脉（int）：与粘膜垂直，收集毛细血管血流v浅丛静脉（sup）：与上皮内静脉之间每隔1cm有3-5条交通支v粘膜下深静脉（dv）：位于浅静脉丛下面，有3-5条主干，主干之间几乎无交通支血管，但与浅静脉丛每隔1cm有1-2条交通静脉。v食管旁静脉（adv）：位于浆膜层与肌层之间，通过穿静脉与粘膜下将深静脉贯通。当食管静脉曲张时，80%以上伴食管旁静脉有曲张v穿静脉（pv）：食管胃连接部外上3-5cm穿静脉十分丰富，它穿过肌层贯通食管旁静脉与深静脉。食管静脉曲张分为两种类型vEV1型：（栅栏型）：上皮内静脉，浅静脉丛及其小侧支、粘膜下深静脉及其在食管下段的分支明显扩

2、张，紧贴上皮，甚至侵蚀上皮，与食管下段形成数条（通常5-9条），纵向排列的栏栅样静脉曲张，镜下常见食管中上段4条主要曲张静脉，至食管下段静脉血管片状融合，或见多条分支。EV1型（栅栏型）：EV2型（管型）上皮内静脉和小侧支静脉扩张不明显，粘膜下深静脉明显扩张，镜下常见四条曲张静脉。胃静脉曲张分类：常用Sarin分型v根据胃静脉曲张是否伴有食管静脉曲张分为：根据胃静脉曲张是否伴有食管静脉曲张分为：vGEV1型型：食管静脉曲张跨度过贲门沿胃小弯延伸至胃2-5cm，静脉相对较直 vGEV2型：型：食管静脉曲张跨度过贲门延伸至胃底，较长而迂曲 或呈团块状 vIGV1型：型：无食管静脉曲张，静脉曲张位于

3、胃底vIGV2型：型：无食管静脉曲张，静脉位于胃体、胃窦、十二指肠、即“异位曲张静脉”GEV1型GEV1型GEV2型IGV1型IGV2型：型：无食管静脉曲张，静脉位于胃体、胃窦、十二指肠、直肠等即“异位曲张静脉”病例简介v患者：女，54岁，因反复头晕，乏力7年余，加重伴厌油，纳差，晕厥18天入院。v腹部彩超示：肝硬化，脾大，脾静脉扩张，胆囊多发息肉。胃镜示：食管静脉曲张（中度），胃底静脉曲张（重度）。v诊断：乙肝后肝硬化（失代偿期），门脉高压，脾功能亢进。治疗方案v食管静脉曲张中度，暂不处理v胃静脉曲张重度，先行内镜下组织胶注射治疗，根除胃静脉曲张。胃底静脉曲张内镜下组织胶注射v201110191.avi术后效果v其他病例胃静曲张IGV1型注射后12个月复查注射后内镜复查超声与组织胶此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢