临床运动疗法实习报告课件.ppt

1、l患者病历与相关信息的采集lPT相关的评价l患者目前的问题点l近期康复训练l远期康复目标l主要康复训练措施l出院后的康复训练及指导l一般情况：姓名：王性别：男年龄：33l现病史：2000年7月6日车祸，出现昏迷，肢体不能自主运动，CT扫描显示“脑干挫伤”，予气管切开，应用脱水激素等保守治疗。伤后三月入兰州康复医院。经训练目前右上肢可抬起，右手可抓握持物，坐位欠稳，不能独立站立及行走。l临床诊断：脑外伤后遗症，右侧肢体偏瘫。l既往史：平素体健，否认肝炎、结核、高血压，否认药物、食物过敏史。无手术史，按时预防接种，否认家庭遗传病史。l个人状况：精神良好，言语不流利，认知无障碍，检查时意识清醒，并配

2、合。l婚姻与家庭背景：离异，有一子5岁，体键。l社会参与状况：警察。l运动功能检查 ROM 肌力 肢体肌张力 运动协调性 平衡能力 反射l感觉功能检查 浅感觉：右侧半身浅感觉减弱 深感觉：双侧肢体均正常 图形觉：左侧下肢减弱 l进食：全面自理l洗澡：部分借助l整容：基本自理l穿衣：部分借助l二便：能控制l移乘：须小量借助l部分关节活动范围受限l右侧肢体肌张力高l右侧踝关节内翻，跖屈畸形l腰背肌力，下肢肌力差l上肢协调能力差l平衡功能较差lADL部分借助l预防并发症:(1)肌肉骨骼畸形 (2)压疮 (3)血液和淋巴液循环障碍 (4)肩关节半脱位,肩手综合症及肩关节 疼痛l降低肌张力l改善维持RO

3、Ml矫正足内翻l增强肌力及肌耐力l增强平衡能力l增强协调能力l提高ADL能力lADL自理l回归社会 PT、OT、ST为主，辅以水疗、理疗、按摩具体为：（1）良肢位的摆放 （2）起立床训练 （3）进行躯干、双侧髋、踝被动活动 （4）训练翻身起坐 （5）正确的感觉（姿势、运动）输入 （6）轮椅移乘：床 轮椅 轮椅 便器、浴池 （7）肌力训练：主要为腰背肌和下肢 肌肉 （8）耐力训练 （9）桥式运动：主要是骨盆控制、躯干控制及肌力 （10）平衡训练（坐位、跪位、立位）（11）协调性训练 （12）站立训练 （13）步行训练 （14）上下台阶训练 （15）矫形器的配戴使用 （16）ADL训练 l家庭环境

4、改造l呼吸训练l对感觉障碍的皮肤的护理与清洁lROM的改善维持训练l矫形器、助行器及轮椅的使用l增强主动活动能力的训练l日常生活动作的训练Thank you THE END02康复PT 2组l左侧：上肢：0级 下肢：+级l右侧：上肢：级 下肢：+级 关节运动左右肩屈曲160135伸展6530外展90(100)85(90)水平外展2010（20）水平内收95105肘屈曲125125伸展00腕掌屈7040背屈40（45）35（40）尺偏6040桡偏205（10）关节运动左右髋屈曲35（40）30（40）外展20（25）25（30）内收20（20）15(15)内旋3010(20)外旋2020(30)膝屈曲100(110)105(110)踝背屈5(15)-5(0)跖屈5045内翻3030外翻0(5)-15(0)