预激综合征和麻醉宣教培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《预激综合征和麻醉宣教培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 预激综合征 麻醉 宣教 培训 课件
- 资源描述:
-
1、主要内容主要内容1236475分类分类病因及发病机制病因及发病机制概述概述麻醉相关方面麻醉相关方面诊断诊断临床表现临床表现治疗治疗预激综合征和麻醉宣教11/4/20221一、概述一、概述 典型预激综合征亦称典型预激综合征亦称WPW(Wolf-Parkinson-White)综)综合征,是各型预激综合征中最多见的一种,发生率为合征,是各型预激综合征中最多见的一种,发生率为0.13.1,90%的患者多发生在的患者多发生在50岁以下,男性多于女性,男性岁以下,男性多于女性,男性占占60%70%,各年龄组均可发病,但随年龄的增大发生率降,各年龄组均可发病,但随年龄的增大发生率降低。低。定义:定义:一种
2、房室传导的异常现象,心房冲动经附加通道下传一种房室传导的异常现象,心房冲动经附加通道下传提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。预激综合征和麻醉宣教11/4/20222二、病因及发病机制二、病因及发病机制 预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如三尖瓣下移、梗阻型心肌脏病和后天性心脏病,如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等病等预激综合征和
3、麻醉宣教11/4/20223二、病因及发病机制二、病因及发病机制正常纤维环是分开心房与心室的纤维组织。在胚胎发育长到1015mm时房室环开始发育。早期是一种较薄的纤维层,上面有一些小孔,孔内有连接心房与心室的肌束通过后来由于纤维层的发育及孔内肌束的萎缩退化小孔最后完全封闭,形成完整的较厚的纤维环,此时心房与心室完全分离,各自进行着收缩与舒张活动房室纤维环无传导激动的功能。因此心房的激动只有通过房室结才能下传心室。在上述房室环发育过程中。如果某些小孔未能闭合,使肌肉束残存,这些残存的肌肉束使通过房室纤维环构成了房室之间的附加传导径路即Kent束。所以Kent束是由于房室纤维环发育上的缺陷而形成的
4、,这是旁路产生的来源。上述改变并无其他器质性心脏病的发生。WPW综合征旁路产生来源至今尚无一致意见综合征旁路产生来源至今尚无一致意见预激综合征和麻醉宣教11/4/20224正常通道与旁路的区别?正常通道与旁路的区别?工作细胞工作细胞收缩性收缩性传导性传导性兴奋性兴奋性特殊传导特殊传导系统系统自律性自律性传导性传导性兴奋性兴奋性心肌细胞心肌细胞预激综合征和麻醉宣教11/4/20225窦房结窦房结-房室交界房室交界-房室束房室束-蒲肯野纤维蒲肯野纤维-心内膜心内膜-心外膜心外膜 心室内最快、房室交界区最慢心室内最快、房室交界区最慢心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统预激综合征和麻醉宣教11/4/202
5、26按按0期去极化速度分型期去极化速度分型快反应快反应细胞细胞 心房肌心室肌蒲肯野纤维按按0期去极期去极慢反应慢反应细胞细胞预激综合征和麻醉宣教11/4/20227心室肌与窦房结细胞动作电位比较心室肌与窦房结细胞动作电位比较预激综合征和麻醉宣教11/4/20228发病机制发病机制旁路的传导速度快,心房冲动部分经旁路快速下传,提旁路的传导速度快,心房冲动部分经旁路快速下传,提前到达旁路的心室端,激动邻近心肌,从而造成心室提前到达旁路的心室端,激动邻近心肌,从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序,其结果是心电图上前激动和改变心室肌正常兴奋顺序,其结果是心电图上QRSQRS波群波群畸形,起始部
6、分有预激波(畸形,起始部分有预激波(波)。心房冲动波)。心房冲动的其余部分可沿正常途径下传,与旁路引起的心室激动的其余部分可沿正常途径下传,与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。心室融合波的形态由正常与旁路合并形成心室融合波。心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。正常通路不应期长,或冲动大部沿的不应期长短决定。正常通路不应期长,或冲动大部沿旁路传导,则旁路传导,则QRSQRS畸形明显;旁路不应期长,则心室融畸形明显;旁路不应期长,则心室融合波接近正常。合波接近正常。预激综合征和麻醉宣教11/4/20229发病机制发病机制 预激综合征患者房室间存在两条传导通路,容易发预激综合征患者房室
7、间存在两条传导通路,容易发生折返和折返性心动过速。心动过速发作时大多经生折返和折返性心动过速。心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传,因而心动过速的旁路逆传而沿正常通道下传,因而心动过速的QRSQRS波波群形态正常;偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆群形态正常;偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时传、造成心动过速时QRSQRS波群呈预激状。波群呈预激状。预激患者也可有房颤或房扑发作,这种发作大多由预激患者也可有房颤或房扑发作,这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。房扑和房冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。房扑和房颤时,冲动在交接处组织内的隐匿传导,促使冲动颤时,
8、冲动在交接处组织内的隐匿传导,促使冲动大部或全部经旁路传至心室。心室率极快、大部或全部经旁路传至心室。心室率极快、QRSQRS波群波群畸形的房扑或房颤,有时可发展为室颤。畸形的房扑或房颤,有时可发展为室颤。预激综合征和麻醉宣教11/4/202210三、旁路分类三、旁路分类1、房室旁道(Kent束)大多位于左、右两侧房室沟或间隔旁,连接心房肌和心室肌2、房结旁道(James通路)3、结室、束室连接(Mahaim纤维)心房与房室结下部或房室束的通道,可能为后结间束部分纤维所形成室旁道为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路三者中以房室旁道最常见。三者中以房室旁道最常见。预激综合征和麻醉宣教
9、11/4/202211四、临床表现四、临床表现v 单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发一般室上性心动过速相似。并发房扑房扑或或房颤房颤者,者,心室率多在心室率多在200次次/min左右,除心悸等不适外尚左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如快如300次次/min时,听诊心音可仅为心电图上心时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。机械收缩。预激综合征和麻醉宣教11/4/2022
展开阅读全文