心电图基本知识培训课件1.ppt
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- 心电图 基本知识 培训 课件
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1、心电图基本知识心电图:心电图:心脏心脏在每个在每个心动周期心动周期中,由中,由起搏点起搏点、心房心房、心室心室相继相继兴奋兴奋,伴随着,伴随着生物电生物电的的变化,通过心电描记器从体表引出多种变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称形式的电位变化的图形(简称ECGECG)。)。心电图是心脏兴奋的发生、传导及恢复心电图是心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。过程的客观指标。第一类:第一类:标准导联标准导联 标准导联标准导联属双极导联,电极连接方法是:属双极导联,电极连接方法是:第一导联(简称第一导联(简称)右臂(右臂(-)左臂()左臂()第二导联(简称第二导联(简称)右臂
2、()左足()右臂()左足()第三导联(简称第三导联(简称)左臂(左臂(-)左足()左足(+)导联:导联:常规使用的心电图导联方法有常规使用的心电图导联方法有12种。种。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的联的电压电压增加增加5050左右,故名加压单极肢体左右,故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名,如探导联。根据探查电极放置的位置命名,如探查电极在右臂,即为加压单极右上肢导联查电极在右臂,即为加压单极右上肢导联(aVRaVR)在右上肢为加压单极右上肢导联)在右上肢为加压单极右上肢导联(aVLaVL)在左上肢为加压单极左上肢导联)在左上肢为加
3、压单极左上肢导联(aVFaVF)在左下肢为加压单极左下肢导联)在左下肢为加压单极左下肢导联第二类:第二类:加压单极肢体导联加压单极肢体导联电极的位置是:电极的位置是:V1V1,胸骨胸骨右缘第右缘第4 4肋间;肋间;V2V2,胸骨左缘第,胸骨左缘第4 4肋间;肋间;V3V3,在,在V2V2与与V4V4连线的中点;连线的中点;V4V4,左,左锁骨锁骨中线第中线第5 5肋间;肋间;V5V5,左腋前线与,左腋前线与V4V4同一水平;同一水平;V6V6,在腋中线与,在腋中线与V4V4同一水平。同一水平。第三类:第三类:单极胸导联单极胸导联 0.5mV0.2S0.04S0.1mV心电图纸纵线和横线意义图解
4、心电图纸纵线和横线意义图解心电图纸的划线与定标心电图纸的划线与定标 心电图记录纸上有粗细两种纵横心电图记录纸上有粗细两种纵横 线,纵线距离代表线,纵线距离代表电压,横线距离代表时间,通常记录纸移动速度为每秒电压,横线距离代表时间,通常记录纸移动速度为每秒25毫米,故从横线看每一小格代表毫米,故从横线看每一小格代表0.04秒,每一大格(秒,每一大格(5小小 格)代表格)代表0.2秒。从纵线看每一秒。从纵线看每一 小格代表小格代表0.1毫伏,每一大毫伏,每一大 格(格(5小格)代表小格)代表0.5毫伏毫伏 典型心电图各波及其时程典型心电图各波及其时程 用标准导联引出的心电图各波,命名为P,Q,R,
5、S,T波,U波是以后发现命名的。P P波波:心脏的兴奋发源于心脏的兴奋发源于窦房结窦房结,故心电图各波中,故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。波。P波形小而圆钝,波形小而圆钝,P波的宽度一般不超波的宽度一般不超过过0.11秒,电压(高度)不超过秒,电压(高度)不超过0.25毫伏。毫伏。P PR R间期间期:是从是从P波起点到波起点到QRS波群起点的时间距离,代波群起点的时间距离,代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间,一表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间,一般成人约为般成人约为0.120.20秒,小儿稍短。超过秒,小儿稍短。超过0.
6、21秒为房室传导时间延长秒为房室传导时间延长。QRSQRS波群波群:代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。第一个向下的波为第一个向下的波为Q波,继波,继Q波后一个狭高波后一个狭高向上的波为向上的波为R波,与波,与R波相连接的又一个向波相连接的又一个向下的波为下的波为S波。波。QRS波群所占时间代表心室肌兴奋传波群所占时间代表心室肌兴奋传导所需时间,正常人在导所需时间,正常人在0.060.10秒之间。秒之间。典型心电图图形及其测量 STST段段:由由QRS波群结束到波群结束到T波开始的平线,正常波开始的平线,正常时接近于等电位线,任何正常心前导联中,时接近于等电
7、位线,任何正常心前导联中,ST段下降不应低于段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低毫伏。偏高或降低超出上述范围,便属异常心电图。超出上述范围,便属异常心电图。T T波波:是继是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波,反映心室兴奋后复极化过程。电波,反映心室兴奋后复极化过程。T波与波与ST段同样具有重要的诊断意义。段同样具有重要的诊断意义。T波代表心室肌复极过程的电位变化,称心室复波代表心室肌复极过程的电位变化,称心室复极波。极波。U U波:波:在在T波后波后0.020.04秒出现宽而低的秒出现宽而低的波,波高多在波,波高多在0.05毫伏以下,波宽约毫伏以下
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