霍乱培训课件.ppt

1、2014-7-23 2014(Cholera)培训培训 霍乱培训1一、概述一、概述由霍乱弧菌引起，以腹泻为主要临床表现的急性肠道传染病由霍乱弧菌引起，以腹泻为主要临床表现的急性肠道传染病 起病急，其典型症状是严重的水样腹泻，从而导致感染者脱水、起病急，其典型症状是严重的水样腹泻，从而导致感染者脱水、血容量减少性休克、酸中毒血容量减少性休克、酸中毒霍乱作为一种古老的传染病，因始发于气候炎热的印度而被列为霍乱作为一种古老的传染病，因始发于气候炎热的印度而被列为热带病，但可因带菌者的移动而波浪式地蔓延到气候较冷的俄罗热带病，但可因带菌者的移动而波浪式地蔓延到气候较冷的俄罗斯和北欧的一些地区斯和北欧的

2、一些地区自自1919世纪初以来，曾先后发生世纪初以来，曾先后发生7 7次世界大流行，每次流行我国都次世界大流行，每次流行我国都未能幸免未能幸免目前认为，印度恒河下游三角洲是古典型霍乱的地方性疫源地，目前认为，印度恒河下游三角洲是古典型霍乱的地方性疫源地，印尼的苏拉维西岛是埃尔托型霍乱的地方性疫源地印尼的苏拉维西岛是埃尔托型霍乱的地方性疫源地特点是发病急、传播快、波及面广特点是发病急、传播快、波及面广和鼠疫、黄热病一起被世界卫生组织和鼠疫、黄热病一起被世界卫生组织(WHO)(WHO)规定为必须实施国际规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病卫生检疫的三种传染病在我国在我国传染病防治法传染病防治法中

3、被列为甲类报告传染病中被列为甲类报告传染病霍乱培训2全球七次大流行全球七次大流行霍乱培训3第七次大流行第七次大流行19611961年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛 19621962年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛19631963至至19691969年，南亚诸国及中东地区年，南亚诸国及中东地区 19701970年到达西非的撒哈拉地区年到达西非的撒哈拉地区19911991年年1 1月疫情到达南美洲月疫情到达南美洲19921992年在印度和孟加拉国年在印度和孟加拉国O139O139群霍乱群霍乱19941994年年7 7月在东扎伊尔霍乱暴发月在东

4、扎伊尔霍乱暴发20022002年非洲发生年非洲发生1313起霍乱流行起霍乱流行20102010年年1010月海地暴发霍乱，至今已造成月海地暴发霍乱，至今已造成70007000多人死多人死亡，亡，5252万人感染万人感染霍乱培训4二、病原学二、病原学18831883年德国科学家年德国科学家KochKoch从埃及患者粪便中首次发现霍从埃及患者粪便中首次发现霍乱弧菌乱弧菌19051905年另一位德国科学家年另一位德国科学家CotschlichCotschlich在埃及西奈半岛在埃及西奈半岛EL-TorEL-Tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命

5、名为菌株，命名为EL-TorEL-Tor弧菌弧菌 1937-19581937-1958印尼苏拉威西岛发生过印尼苏拉威西岛发生过ELTorELTor弧菌首次次流弧菌首次次流行行,当时称为副霍乱当时称为副霍乱19611961年年ELTorELTor弧菌在印尼全国流行，并传向国外弧菌在印尼全国流行，并传向国外由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表现及防治也完全相同，现及防治也完全相同，19621962年被第年被第1515次世界卫生大会次世界卫生大会将两者所致的疾病统称为霍乱将两者所致的疾病统称为霍乱 19921992年出现了霍乱年出现了霍乱O13

6、9O139新菌型新菌型霍乱培训5（200个以上O血清群）根据弧菌根据弧菌O O抗原不同，分成抗原不同，分成个血清群，第个血清群，第群包括霍乱弧菌的两个生物型。第群包括霍乱弧菌的两个生物型。第群群A A、B B、C C三种抗原成份三种抗原成份可将霍乱弧菌分为三个血清型：含可将霍乱弧菌分为三个血清型：含ACAC者为原型（又称稻叶型），含者为原型（又称稻叶型），含ABAB者为异型（又称小川型），者为异型（又称小川型），A A、B B、C C均均有者称中间型（彦岛型）。有者称中间型（彦岛型）。霍乱培训6霍乱弧菌的形态、特征霍乱弧菌的形态、特征革兰氏染色阴性革兰氏染色阴性短小弯曲的杆菌短小弯曲的杆菌无芽

7、孢、无夹膜，两端钝无芽孢、无夹膜，两端钝圆或稍平圆或稍平菌体单端有一根鞭毛，超菌体单端有一根鞭毛，超过体长的过体长的4-54-5倍倍运动活泼运动活泼繁殖速度快繁殖速度快霍乱培训7 粪便直接涂片染色粪便直接涂片染色:呈鱼群状排列呈鱼群状排列霍乱培训8存活能力存活能力古典型弧菌在外环境中存活力很有限，但埃尔托型抵古典型弧菌在外环境中存活力很有限，但埃尔托型抵抗力较强抗力较强 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El TorEl Tor弧弧菌可存活菌可存活1-31-3周周在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更长，在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更长

8、，条件适宜时可繁殖，甚至越冬条件适宜时可繁殖，甚至越冬在高糖（在高糖（15%)15%)、高盐（、高盐（40%)40%)或干燥食品中，一般不或干燥食品中，一般不超过超过1-21-2日日在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-21-2周周在蔬菜水果上可存活在蔬菜水果上可存活1 1周左右周左右食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长霍乱培训9抵抗力抵抗力对热、干燥、直射阳光敏感对热、干燥、直射阳光敏感100100煮沸煮沸1-21-2分钟可被杀死分钟可被杀死干热干热100100亦可杀死亦可杀死对低温和碱耐受力较强，在碱性肉汤或碱性蛋白胨中生长

9、对低温和碱耐受力较强，在碱性肉汤或碱性蛋白胨中生长良好对酸和强氧化剂敏感良好对酸和强氧化剂敏感对常用含氯、碘的消毒剂敏感对常用含氯、碘的消毒剂敏感,2,2漂白粉、漂白粉、0.0.2525过氧过氧乙酸溶液和乙酸溶液和1 1：500000500000高锰酸钾溶液数分钟便可将其杀灭高锰酸钾溶液数分钟便可将其杀灭用氯处理过的自来水中，霍乱弧菌一般不能生存用氯处理过的自来水中，霍乱弧菌一般不能生存霍乱培训10三、流行病学三、流行病学1、流行环节、流行环节传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者 病人分为重型、中型和轻型病人分为重型、中型和轻型重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周重、中型病人由于频

10、繁的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，因而是重要的传染源围环境，因而是重要的传染源轻型病人由于及时就诊的少，临床上又易误诊和漏轻型病人由于及时就诊的少，临床上又易误诊和漏诊，不易被发现，轻型更有流行病学意义诊，不易被发现，轻型更有流行病学意义霍乱培训11 带菌者指虽无临床表现但粪便中却能排出霍乱弧菌带菌者指虽无临床表现但粪便中却能排出霍乱弧菌的人的人 ，分为：，分为：1 1、潜伏期带菌者潜伏期带菌者：潜伏期末常能查出霍乱弧菌：潜伏期末常能查出霍乱弧菌 2 2、病后带菌者病后带菌者：恢复期带菌者：恢复期带菌者 慢性带菌者慢性带菌者 3 3、健康带菌者健康带菌者霍乱培训12传播途径传播途径经水传播经水

11、传播 经食物传播经食物传播 经生活接触传播经生活接触传播 经苍蝇传播经苍蝇传播 霍乱培训13人群易感性人群易感性人不分种族、年龄和性别，人不分种族、年龄和性别，对本病都是易感的对本病都是易感的隐性感染者多（约占隐性感染者多（约占75%75%），显性感染少），显性感染少在新感染区，人群普遍缺乏免疫力，成人比儿童在新感染区，人群普遍缺乏免疫力，成人比儿童易受到感染易受到感染在老的地方性流行区，儿童发病率较成人为高在老的地方性流行区，儿童发病率较成人为高 霍乱培训142、影响流行的因素、影响流行的因素自然因素：如洪涝灾害等，容易使疫情扩散和蔓自然因素：如洪涝灾害等，容易使疫情扩散和蔓延，而在干旱时，

12、水体一旦污染也易引起暴发或延，而在干旱时，水体一旦污染也易引起暴发或流行流行社会因素：作用更为重要，如风俗习惯、卫生水社会因素：作用更为重要，如风俗习惯、卫生水平、公共卫生设施是否完善、卫生机构是否健全、平、公共卫生设施是否完善、卫生机构是否健全、疫情报告是否及时、自我保健意识等疫情报告是否及时、自我保健意识等霍乱培训153、霍乱的流行特征、霍乱的流行特征地区分布：一般以长江中下游及东南沿海地区为主要流行地区，如地区分布：一般以长江中下游及东南沿海地区为主要流行地区，如广东、广西、浙江、江苏、上海等，沿海沿江地区的发病率高于平广东、广西、浙江、江苏、上海等，沿海沿江地区的发病率高于平原，平原高

13、于半山区和山区，盐碱地区高于非盐碱地区原，平原高于半山区和山区，盐碱地区高于非盐碱地区季节分布：我国绝大多数地区的发病季节一般在季节分布：我国绝大多数地区的发病季节一般在5 51111月，而流行高月，而流行高峰多在峰多在7 71010月月人群分布人群分布 ：各年龄组普遍易感：各年龄组普遍易感 ，无性别差异，不同职业发病率有，无性别差异，不同职业发病率有一定差别一定差别 ，如渔民、船民、农民等发病较多，近年来流动人口也成，如渔民、船民、农民等发病较多，近年来流动人口也成为某些地区的主要发病人群为某些地区的主要发病人群扩散方式：有近程传播和远程传播两种方式扩散方式：有近程传播和远程传播两种方式流行

14、形式：有暴发和散发两种形式流行形式：有暴发和散发两种形式霍乱培训16四、发病机理四、发病机理n细菌入侵细菌入侵 细菌的入侵与弧菌的数量和能细菌的入侵与弧菌的数量和能 否产生致病因子否产生致病因子有关有关n霍乱肠毒素的形成霍乱肠毒素的形成 弧菌黏附于肠上皮弧菌黏附于肠上皮 细胞表面并在此细胞表面并在此大量繁殖，同时产生外毒素，即霍乱肠毒素大量繁殖，同时产生外毒素，即霍乱肠毒素 n霍乱肠毒素的作用机制霍乱肠毒素的作用机制 刺激肠壁隐窝细胞分泌水、氯化刺激肠壁隐窝细胞分泌水、氯化物及碳酸氢盐的功能增强物及碳酸氢盐的功能增强,同时抑制绒毛细胞对钠离子的正同时抑制绒毛细胞对钠离子的正常吸收、致肠腔内大量

15、液体与电解质聚积常吸收、致肠腔内大量液体与电解质聚积,引起剧烈腹泻引起剧烈腹泻 霍乱培训17五、临床表现五、临床表现（一）潜伏期：一般为（一）潜伏期：一般为1 12 2日，可短至数小时或长达日，可短至数小时或长达5 56 6日日（二）前驱期：大多数病人起病急，无前驱期，仅少数（二）前驱期：大多数病人起病急，无前驱期，仅少数患者有前驱期症状患者有前驱期症状（三）泻吐期：起病突然，剧烈腹泻继以呕吐，（三）泻吐期：起病突然，剧烈腹泻继以呕吐，一般无一般无发热和腹痛发热和腹痛，每日大便次数为数次至十数次。大便性状，每日大便次数为数次至十数次。大便性状稀便、稀便、水样便水样便（清水样、黄水样）：少数为米

16、泔样或血（清水样、黄水样）：少数为米泔样或血性。性。呕吐呈喷射状呕吐呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样，呕吐物初为食物残渣，继为水样，与大便性状相仿，此期可持续数小时至与大便性状相仿，此期可持续数小时至2 23 3日不等日不等霍乱培训18（四）脱水虚脱期：由于严重泻吐引起水和电解质丧失，引起以下临（四）脱水虚脱期：由于严重泻吐引起水和电解质丧失，引起以下临床表现。床表现。1.1.一般表现：神志不安，表情淡漠，眼窝深陷，声音嘶哑，口一般表现：神志不安，表情淡漠，眼窝深陷，声音嘶哑，口渴，唇舌干燥，皮肤皱缩、弹性消失，舟状腹、体温下降。渴，唇舌干燥，皮肤皱缩、弹性消失，舟状腹、体温下降。2.2

17、.循环衰竭：血压下降、脉搏弱而快、呼吸浅促、少尿或无尿。循环衰竭：血压下降、脉搏弱而快、呼吸浅促、少尿或无尿。3.3.电解质平衡紊乱及电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒代谢性酸中毒：低血钠引起肌肉痉挛（主要是腓肠肌及腹直肌）、低血压、脉低血钠引起肌肉痉挛（主要是腓肠肌及腹直肌）、低血压、脉压小、脉搏微弱；压小、脉搏微弱；低血钾引起低血钾引起低钾综合征低钾综合征：表现为全身肌肉张力减低，甚至肌肉：表现为全身肌肉张力减低，甚至肌肉麻痹，肌腱反射消失，鼓肠，心动过速，心音减弱，心律不齐，心电麻痹，肌腱反射消失，鼓肠，心动过速，心音减弱，心律不齐，心电图异常，还可引起肾脏损害。图异常，还可引起肾脏损害。碳酸

18、氢根离子的大量丧失，产生代谢性酸中毒，严重酸中毒时碳酸氢根离子的大量丧失，产生代谢性酸中毒，严重酸中毒时可出现神志不清、呼吸深长、血压下降。可出现神志不清、呼吸深长、血压下降。(五五)恢复期恢复期霍乱培训191 1疑似诊断标准：具有下列两项之一者，应作疑似病例处疑似诊断标准：具有下列两项之一者，应作疑似病例处理理 a.a.凡有凡有典型临床症状典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、黄水样、清水样、米泔样或血水样清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌特别是腓肠肌)的首发病例，在病原

19、的首发病例，在病原学检查尚未肯定前学检查尚未肯定前 b.b.霍乱流行期间霍乱流行期间有明确接触史有明确接触史(如同餐、同住或护理者如同餐、同住或护理者等等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者 疑似病例应作疑似霍乱报告、隔离及消毒。大便培养疑似病例应作疑似霍乱报告、隔离及消毒。大便培养每日一次，连查两次阴性，可否定诊断，并作订正报告每日一次，连查两次阴性，可否定诊断，并作订正报告六、诊断标准六、诊断标准霍乱培训202.2.确诊标准：凡具有下列三项之一者，即可确诊为霍乱。确诊标准：凡具有下列三项之一者，即可确诊为霍乱。a.a.凡有腹泻症状，粪便培养凡有腹泻症状

20、，粪便培养O1O1群或群或O139O139群霍乱弧菌阳群霍乱弧菌阳性者性者 b.b.在霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，粪在霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，粪便培养阴性无其他原因可查者。如条件许可，做双份血清便培养阴性无其他原因可查者。如条件许可，做双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈抗体效价测定，如血清凝集试验呈4 4倍以上或杀弧菌抗体倍以上或杀弧菌抗体测定呈测定呈8 8倍以上增长者可以诊断倍以上增长者可以诊断 c.c.首次粪便培养检出首次粪便培养检出O1O1群或群或O139O139群霍乱弧菌前后各群霍乱弧菌前后各五天内，有腹泻症状及明确的霍乱接触史（同餐、同住或五天内，有腹

21、泻症状及明确的霍乱接触史（同餐、同住或护理）者均可诊断为霍乱患者护理）者均可诊断为霍乱患者霍乱培训21七、临床分型七、临床分型根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般重型少，根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般重型少，轻型多轻型多根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例（中、重根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例（中、重型）、非典型病例（轻型）及中毒型病例（干性霍乱）型）、非典型病例（轻型）及中毒型病例（干性霍乱）干性霍乱干性霍乱:暴发型或称中毒型暴发型或称中毒型 起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，患者即起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，患者即 迅速出现中毒性休克而死亡。迅速出现中毒性休克而死

22、亡。霍乱培训22八、小儿霍乱八、小儿霍乱 小儿霍乱临床表现常有别于成人，吐泻次数和量均较小儿霍乱临床表现常有别于成人，吐泻次数和量均较成人为少，但病程进展快。腹泻后迅速出现衰竭症状，患成人为少，但病程进展快。腹泻后迅速出现衰竭症状，患儿极度烦躁不安，面色灰白，皮肤、肌肉枯萎，呼吸及心儿极度烦躁不安，面色灰白，皮肤、肌肉枯萎，呼吸及心音微弱，可有发热、惊厥和意识改变（昏沉不语）等症状。音微弱，可有发热、惊厥和意识改变（昏沉不语）等症状。儿童霍乱的脑部症状比较常见，病死率较高。儿童霍乱的脑部症状比较常见，病死率较高。霍乱培训23九、治九、治 疗疗A补液补液 是最重要的措施，是治疗霍乱的关键措施是最

23、重要的措施，是治疗霍乱的关键措施 质：质：541541液：每液：每1000ml 1000ml 溶液中含氯化钠溶液中含氯化钠5g5g，碳酸氢钠，碳酸氢钠4g4g，氯化钾氯化钾1g1g。321321液：液：3 3份份5 5葡萄糖，葡萄糖，2 2份生理盐水，份生理盐水，l l份份1.41.4碳酸氢钠。碳酸氢钠。量：量：速度：速度：霍乱培训24n最初24小时n轻型 3000-4000mln中型 4000-8000mln重型 8000-12000ml霍乱培训25n最初1-2小时n轻型 2-5 ml/minn中型 5-10 ml/minn重型 40-80ml/minn 霍乱培训26口服补液（ORS）ORS

24、是口服补盐液的英文简称，它是防治腹泻脱水的有效药物，是世界卫生组织推荐的配方。ORS配方：氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄 糖粉20克，加凉开水1000毫升。n防止补液不足或过多-心肺功能紊乱n防止医源性低血钾霍乱培训27病原治疗病原治疗 早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间。A立即快速静脉滴注生理盐水立即快速静脉滴注生理盐水 B立即使用抗菌药物立即使用抗菌药物 C立即用升压药纠正休克立即用升压药纠正休克 D立即镇静、强心立即镇静、强心 E立即用肾上腺皮质激素立即用肾上腺皮质激素霍乱培训28n严格隔离严格隔离n抑制肠粘膜分泌抑制肠粘膜分泌n对症处理对

25、症处理霍乱培训29十、霍乱的出院标准十、霍乱的出院标准 1 1患者入院后，大便细菌培养每日患者入院后，大便细菌培养每日1 1次，停药后连续次，停药后连续2 2次次阴性时（如无粪便，可肛拭子采便）可以出院。阴性时（如无粪便，可肛拭子采便）可以出院。2 2患者症状消失，如无大便培养条件，自发病之日起，患者症状消失，如无大便培养条件，自发病之日起，住院隔离已逾住院隔离已逾7 7d d，可以出院。可以出院。3 3慢性带菌者，大便培养连续慢性带菌者，大便培养连续7 7d d阴性，胆汁培养每周阴性，胆汁培养每周1 1次，次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。连续两次阴性者可解除隔离，但尚需

26、进行流行病学观察。霍乱培训30门诊中发现高度疑似霍乱病人怎么办门诊中发现高度疑似霍乱病人怎么办 1 1、立即限制人员出入，立即报告辖区区县疾病预防控制、立即限制人员出入，立即报告辖区区县疾病预防控制中心，并采样送检中心，并采样送检2 2、将病人及陪护人员控制在观察室，除医护人员外，任、将病人及陪护人员控制在观察室，除医护人员外，任何人不得进入观察室，病人排泄物、生活用水均用便盆集何人不得进入观察室，病人排泄物、生活用水均用便盆集中并消毒中并消毒3 3、在上述工作的同时进行消毒。立即对门诊范围内严格、在上述工作的同时进行消毒。立即对门诊范围内严格消毒，并要求医院派人对医院内肠道门诊以外病人污染的

27、消毒，并要求医院派人对医院内肠道门诊以外病人污染的地地4 4、防疫人员在进入肠道门诊时需穿隔离服，离开医院前，、防疫人员在进入肠道门诊时需穿隔离服，离开医院前，将隔离服放入密封塑料袋内，可以带回单位消毒，严格洗将隔离服放入密封塑料袋内，可以带回单位消毒，严格洗手消毒。手消毒。5 5、病人及陪护人员用专车转走后，观察室内所有被褥和、病人及陪护人员用专车转走后，观察室内所有被褥和医护人员工作服用消毒水浸泡，用具、墙面医护人员工作服用消毒水浸泡，用具、墙面1.51.5米以下及米以下及地面均进行消毒连续地面均进行消毒连续2 2日，最后用紫外线按规定时间消毒。日，最后用紫外线按规定时间消毒。霍乱培训31

28、疫情报告疫情报告按照按照中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法和和突发公共卫生突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法事件与传染病疫情监测信息报告管理办法，各级各类医，各级各类医疗机构和疾控中心工作人员发现疗机构和疾控中心工作人员发现疑似疑似、临床诊断临床诊断或霍乱确或霍乱确诊病例后，诊病例后，2 2小时内小时内以最快方式向当地疾控中心报告并进以最快方式向当地疾控中心报告并进行网络直报；不具备网络直报条件的单位应在诊断后行网络直报；不具备网络直报条件的单位应在诊断后2 2小小时内以最快通讯方式向相应单位送（寄）出时内以最快通讯方式向相应单位送（寄）出“中华人民共中华人民共

29、和国传染病报告卡和国传染病报告卡”。确诊病例必须由疾控中心进行确认。确诊病例必须由疾控中心进行确认和报告，和报告，当发现霍乱确诊病例当发现霍乱确诊病例1 1例及以上时，同时按有关例及以上时，同时按有关疫情报告和疫情报告和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）作规范（试行）要求进行报告。要求进行报告。对隐瞒不报、迟报、漏对隐瞒不报、迟报、漏报等情况，一经查实，将会同相关卫生行政部门，按照报等情况，一经查实，将会同相关卫生行政部门，按照传染病防治法传染病防治法等法律、法规和条例等进行严肃处理。等法律、法规和条例等进行严肃处理。霍乱培训32霍乱的传

30、播途径：ABCD A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱:ABCDE A.有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者 B.有典型症状，但病原学检查未确定 C.流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长 D.在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者 E.在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史1、霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。（N）2、霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及常用消毒剂都很敏感。（Y）3、霍乱排菌期为15天。（N）4、补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节，为霍乱的特效治疗。（Y）霍乱典型的临床表现分为三期 吐泻期、脱水期和 恢复期（反应期）。病人、带菌者是霍乱的主要传染源 试题试题霍乱培训33谢谢大家！谢谢大家！霍乱培训34