阐述颅脑肿瘤培训课件.ppt
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1、一、概一、概 述述 脑膜共有三层,由外向里为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑膜共有三层,由外向里为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜为一厚而坚韧的结缔组织膜,对保护脑部甚为重要,硬脑膜为一厚而坚韧的结缔组织膜,对保护脑部甚为重要,也是防止感染由外入侵的屏障。也是防止感染由外入侵的屏障。颅内肿瘤颅内肿瘤有原发和继发之分有原发和继发之分。原发的来源于颅内各种子组织如脑、脑膜、。原发的来源于颅内各种子组织如脑、脑膜、脑血管脑血管、脑神、脑神经,垂体及胚胎残余组织等。以胶质瘤最多、经,垂体及胚胎残余组织等。以胶质瘤最多、脑膜瘤脑膜瘤次之,次之,再次为垂体腺瘤、神经再次为垂体腺瘤、神经纤维瘤纤维瘤、脑血管畸形等。
2、继发的以恶、脑血管畸形等。继发的以恶性肿瘤脑转移多见。其临床表现为性肿瘤脑转移多见。其临床表现为颅内压增高颅内压增高和肿瘤的定位和肿瘤的定位体征。体征。颅内的肿瘤有很多种,不同的部位好发的肿瘤也不一样颅内的肿瘤有很多种,不同的部位好发的肿瘤也不一样,幕上肿瘤通俗的讲是以小脑幕为界分为,幕上和幕下的,幕上肿瘤通俗的讲是以小脑幕为界分为,幕上和幕下的,幕上的脑组织主要是,大脑神经中枢,包括额,颞,顶,枕幕上的脑组织主要是,大脑神经中枢,包括额,颞,顶,枕叶,及边缘叶基底节。脑室系统的上部分,及间脑,中脑,叶,及边缘叶基底节。脑室系统的上部分,及间脑,中脑,幕下主要为小脑。幕下主要为小脑。就是肿瘤在
3、颅内的位置,脑膜瘤是脑瘤就是肿瘤在颅内的位置,脑膜瘤是脑瘤其中的一种,是良性肿瘤,通过核磁可以判断,明显强化,其中的一种,是良性肿瘤,通过核磁可以判断,明显强化,有宽基地、鼠尾征等。有宽基地、鼠尾征等。1阐述颅脑肿瘤11/4/2022 二、临床常见肿瘤部位有二、临床常见肿瘤部位有 额叶肿瘤额叶肿瘤 1颞叶肿瘤颞叶肿瘤 2顶叶肿瘤顶叶肿瘤 3枕叶肿瘤枕叶肿瘤 4中央区肿瘤中央区肿瘤 5丘脑部肿瘤丘脑部肿瘤 6脑室内肿瘤脑室内肿瘤 7鞍区肿瘤鞍区肿瘤 82阐述颅脑肿瘤11/4/20223阐述颅脑肿瘤11/4/2022 发生率居幕上肿瘤的首位。临床表现有精神症发生率居幕上肿瘤的首位。临床表现有精神症
4、状(欣快、记忆障碍和性格改变)、无先兆的癫痫状(欣快、记忆障碍和性格改变)、无先兆的癫痫大发作、运动性失语、强握反射和摸索运动、尿失大发作、运动性失语、强握反射和摸索运动、尿失禁、病变以地侧肢体不同程度的瘫痪等。禁、病变以地侧肢体不同程度的瘫痪等。1 1、额叶肿瘤、额叶肿瘤4阐述颅脑肿瘤11/4/2022 临床上再现为视野改变、有临床上再现为视野改变、有先兆(如幻嗅、幻视、恐惧)。先兆(如幻嗅、幻视、恐惧)。精神运动型癫痫发作、命名性失精神运动型癫痫发作、命名性失语等。语等。2 2、颞叶肿瘤、颞叶肿瘤5阐述颅脑肿瘤11/4/2022 主要表现为对侧半身的感觉障主要表现为对侧半身的感觉障碍,失地
5、理定向概念、失用症、失碍,失地理定向概念、失用症、失读症、局限性癫痫发作。读症、局限性癫痫发作。3 3、顶叶肿瘤、顶叶肿瘤6阐述颅脑肿瘤11/4/2022 常可累及顶叶和颞叶后部,常可累及顶叶和颞叶后部,主要表现为视觉障碍(视野缺损主要表现为视觉障碍(视野缺损、弱视)幻视(如闪光、火星、弱视)幻视(如闪光、火星、线条等)都不成形及失认症。线条等)都不成形及失认症。4 4、枕叶肿瘤、枕叶肿瘤7阐述颅脑肿瘤11/4/2022 是指中央前回、中央后回区的肿瘤,临床是指中央前回、中央后回区的肿瘤,临床表现运动障碍,病变对侧上、下肢不同程度的表现运动障碍,病变对侧上、下肢不同程度的瘫痪、温、痛、触觉障碍
6、,局限性癫痫。瘫痪、温、痛、触觉障碍,局限性癫痫。5 5、中央区肿瘤、中央区肿瘤8阐述颅脑肿瘤11/4/2022 临床表现颅压增高、精神障碍(呆滞、临床表现颅压增高、精神障碍(呆滞、嗜睡、抑郁)、三偏症(偏瘫、偏身感觉减嗜睡、抑郁)、三偏症(偏瘫、偏身感觉减退、同向性偏盲)。退、同向性偏盲)。6 6、丘脑部肿瘤、丘脑部肿瘤9阐述颅脑肿瘤11/4/2022 肿瘤小时可无症状。肿瘤大影响脑脊肿瘤小时可无症状。肿瘤大影响脑脊液循环可产生颅内压增高。液循环可产生颅内压增高。7 7、脑室内肿瘤、脑室内肿瘤10阐述颅脑肿瘤11/4/2022 包括鞍内、鞍上、鞍区周围区域肿包括鞍内、鞍上、鞍区周围区域肿瘤临
7、床表现为视力、视野的变化、内分瘤临床表现为视力、视野的变化、内分泌功能障碍(巨人症、侏儒症、肢端肥泌功能障碍(巨人症、侏儒症、肢端肥大、闭经、溢乳等)。大、闭经、溢乳等)。8 8、鞍区肿瘤、鞍区肿瘤11阐述颅脑肿瘤11/4/20221术前护理2术后护理3康复护理三、护三、护 理理12阐述颅脑肿瘤11/4/2022 脑部肿瘤在明脑部肿瘤在明确诊断后,为了解确诊断后,为了解除颅内压增高及保除颅内压增高及保障生命安全,必须障生命安全,必须经过手术治疗才能经过手术治疗才能达到挽救病人生命达到挽救病人生命的目的。要求护理的目的。要求护理人员做好每一项护人员做好每一项护理工作保证病人安理工作保证病人安全渡
8、过危险期。全渡过危险期。13阐述颅脑肿瘤11/4/2022术术 前前 护护 理理 做好病人的心理护理,消除对疾病的恐惧心理,向做好病人的心理护理,消除对疾病的恐惧心理,向病人做好必要的解释和宣教,建立坚强的信心,配合医护病人做好必要的解释和宣教,建立坚强的信心,配合医护人员共同达到治好疾病的目标。人员共同达到治好疾病的目标。入院后需做地各项必要的检查(肝、肾功能测定、入院后需做地各项必要的检查(肝、肾功能测定、血常规及出凝血时间的测定、心、肺功能检查、血型测定血常规及出凝血时间的测定、心、肺功能检查、血型测定以及与疾病有关的检查如血糖、糖耐量、内分泌功能检查以及与疾病有关的检查如血糖、糖耐量、
9、内分泌功能检查等)。等)。对危重病人、体质虚弱及内分泌功能低下的病员须对危重病人、体质虚弱及内分泌功能低下的病员须进行对症治疗,待病情好转能承受手术时可考虑手术。进行对症治疗,待病情好转能承受手术时可考虑手术。手术前手术前1日根据医吃做好术前准备工作。剃头(鞍日根据医吃做好术前准备工作。剃头(鞍区、额部手术须剃去双侧眉毛、颞部手术剃去病侧眉毛)区、额部手术须剃去双侧眉毛、颞部手术剃去病侧眉毛),护士应检查头部有无破损、头皮毛囊炎等,并洗净头部,护士应检查头部有无破损、头皮毛囊炎等,并洗净头部。青霉素试验、普鲁卡因试验、定血型及血型交叉试验、。青霉素试验、普鲁卡因试验、定血型及血型交叉试验、配用
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