进行综合眼科评估的理由培训课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。眼部和全身的疾病及情况(1)几种常见的眼病和情况可以发生在患者毫无察觉时。这些眼病和情况包括原发性开角型青光眼(POAG)、慢性闭角型青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。糖尿病糖尿病患者发生盲的机率是一般人群的25倍。糖尿病患者的常规眼部检查和随诊,以及根据需要进行激光治疗是具有很高成本效益的。这种监控和治疗措施的花费比不予治疗导致失明后所发付的残废补贴的费用要低。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
2、。检查(1)综合眼部检查包括眼部、视觉系统和相关结构的生理功能和解剖状态的检查。一般地说,它包括以下部分:当前矫正的远距离和适当近距离检查的视力(记录当前的矫正屈光度)。A:III 测量最好矫正视力(必要时进行验光矫正)。A:III 外眼检查A:III(例如眼睑、睫毛、泪器、眼眶、相关面部特征)。眼位和眼球运动。A:III 瞳孔功能。A:III 对照法粗测视野。A:III文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。检查(2)裂隙灯活体显微镜检查:睑缘和睫毛、泪膜、睑结膜和球结膜、巩膜、角膜、前房、周边前房深度的评价、虹膜、晶状体、和前部玻璃体。A:III 眼压
3、测量,最好应用接触式的压平计测量法(典型地采用Goldmann压平眼压计)。A:III 眼底检查:玻璃体、视网膜(包括后极部和周边部)、血管和视神经。A:III 评价患者相关的精神和体能状态。B:III文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。检查(3)眼前节结构的常规检查包括散瞳前后分别进行肉眼和活体显微镜检查。观察虹膜后的结构需要散大瞳孔。A:III 周边视网膜检查的最佳方法是应用间接眼底镜或裂隙灯眼底活体显微镜。A:III 检查黄斑和视乳头的最佳方法是应用裂隙灯活体显微匀和辅助的诊断透镜。A:III根据患者病史和检查所见,可以建议其进行其它检查,以便进
4、一步评估特定的结构或功能。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。非常规项目(1)单眼近视力检查 立体视觉和融合功能检查。色觉筛查。应用视野计进行视野检查。中央视野检查(Amsler方格表检查)。眼球运动和多个方向注视下的眼位进一步检查。角膜形状分析(例如角膜典率测量和/或角膜地形图检查)。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。非常规项目(2)角膜厚度测量。角膜内皮细胞分析。前房角镜检查。应用相干光断层扫描或高分辨超声进行眼前节的影像学检查。外眼照像,取得作为医学记录的保存资料。泪道系统功能评估。眼部超声检查。视神经
5、乳头、视网膜神经纤维层或黄斑部的立体照像或以计算机为基础的图像分析。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。非常规项目(3)顶压巩膜下间接眼底镜检查。接触镜立体活体显微镜检查(例如Goldmann三面镜检查)。眼底照像。荧光素或吲哚青绿眼底血管造影。电生理检查。放射影像学检查。微生物和细胞学检查。全身疾病的实验室检查。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。眼眼 球球视网膜:“照相机”“底片”中央凹:最高视敏度视神经:视觉信号传输虹膜:调节入眼 光线强度角膜:最主要屈 光成分晶体:实现对焦 (调节)玻璃体玻璃体:一种通
6、透的、胶冻样物质,填充在眼球中间文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。横径11.512mm,垂直径10.511mm,3岁接近成人直径小于10mm或大于13mm为异常角膜组织内没有血管:透明营养来源于三方面:营养来源于三方面:角膜缘毛细血管网角膜缘毛细血管网泪液泪液房水:主要来源房水:主要来源 角膜角膜文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织 与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜,内1/3呈网眼状,为巩膜筛板巩膜巩膜文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之
7、处,请联系网站或本人删除。房水循环房水循环文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。从视网膜光感受器起,到大脑枕叶皮从视网膜光感受器起,到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。传递的径路。视神经(视神经(optic nerveoptic nerve)视交叉(视交叉(optic chiasmoptic chiasm)视束(视束(optic tractoptic tract)外侧膝状体外侧膝状体(lateral geniculate bodylateral geniculate body)视放射(视放射(optic
8、 radiationoptic radiation)视皮质(视皮质(visual cortexvisual cortex)视路视路文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。眼附属器 眼睑结膜眼眶眼外肌泪器文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。结膜文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。泪腺:副交感神经支配,司泪液反射分泌泪腺:副交感神经支配,司泪液反射分泌(疼痛疼痛,情感情感)泪道:泪点,泪小管,泪总管,泪囊,鼻泪管泪道:泪点,泪小管,泪总管,泪囊,鼻泪管泪膜:泪膜:脂质层(麦氏腺
9、)脂质层(麦氏腺);水质层(副泪腺)水质层(副泪腺);粘液层(杯状细胞)粘液层(杯状细胞)眼睑运动润滑眼睑运动润滑;提高角膜光学质量提高角膜光学质量,清洁杀菌清洁杀菌(溶菌酶等溶菌酶等)泪器文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。主要作用 次要作用 内直肌 内转 外直肌 外转 上直肌 上转 内转和内旋 下直肌 下转 内转或外旋 上斜肌 内旋 下转和外转 下斜肌 外旋 上转和外转神经支配:动眼N:上下内直肌、下斜肌 外展N:外直肌 滑车N:上斜肌血供:眼动脉肌支眼外肌眼外肌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。角膜炎
10、keratitisv病因v外源性 (外伤、感染)v内源性vVitA缺乏(角膜干燥及软化)v自身免疫病(干燥综合征)v局部蔓延(邻近组织炎症)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。keratitis diagnosis病史v 症状刺激症状:眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛v 体征睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、前房积脓等v 实验室检查 涂片、培养、药敏文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。准分子激光原位角膜磨镶术(准分子激光原位角膜磨镶术(LASIKLASIK)手术方法手术方法:首先用自动板层首先用自动板层角膜刀切一个包括角
11、膜上角膜刀切一个包括角膜上皮层、前弹力层和浅基质皮层、前弹力层和浅基质层的带蒂角膜瓣层的带蒂角膜瓣,再用准再用准分子激光在角膜基质内切分子激光在角膜基质内切削,切削后复位角膜瓣。削,切削后复位角膜瓣。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Conjunctivitis Cause:Microorganism:病病毒、细菌、衣原体毒、细菌、衣原体Others:化学、物理、化学、物理、过敏过敏文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。晶状体疾病disease of lens 透明度改变 白内障 cataract 形态异常 如
12、晶体脱位 lens dislocation 位置异常 如球形晶体 spherophakia 完整性 如先天性无晶体 congenital aphakia文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。盲与白内障 blindness and cataract 白内障流行病学全球(2000年):白内障致盲约2500万中国:白内障致盲约400万,新增约40万年与纬度及海拔高度密切相关人口老龄化致发病率增加 发展中国家第一位的致盲性眼病 可治疗性!文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。初起期 incipient stage特点:楔形
13、混浊,车轮样混浊,周边向中心发展文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。肿胀期 特点:虹膜投影(),前房变浅,视力下降明显文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。成熟期 特点:虹膜投影(一),晶体全混,视力严重下降文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。过熟期 特点:囊膜皱缩,核下沉,皮质液化外溢,脱位文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手术时机 因白内障影响生活或工作时即可手术治疗,视力是参考的客观指标之一 白内障成熟后再手术的观点已不适
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