过敏性休克专业知识宣贯培训课件.ppt
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- 过敏性 休克 专业知识 培训 课件
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1、 过敏性休克(过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)外界某些抗原性物质进入已致敏的机体外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群强烈的多脏器累及症群 过敏性休克的表现与程度,依机体反过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命常可危及生命。11/4/2022 常见病因常见病因11/4/2022 常见病因常见病因异种蛋白异种蛋白
2、 内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清或抗巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。白质(橡胶产品),蜂类毒素。11/4/2022 过敏性休克发病机制过敏性休克发病机制 型变态反应型变态反应 IgE 速发相速发相-接触变应原几秒或几分钟发病接触变应原几秒或几分钟发病 延迟相延迟相-接触变应
3、原后数小时发病接触变应原后数小时发病11/4/2022 病病 理理 本病猝死型的主要病理表现有:本病猝死型的主要病理表现有:急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。出血。镜下:气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,镜下:气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变 脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等少
4、数病例还可有消化道出血等 11/4/202211/4/2022 发生时间发生时间 50%发生在用药后发生在用药后5分钟内,分钟内,8090发生在用药后发生在用药后30分钟内分钟内 1020%为迟发反应为迟发反应11/4/2022 两大临床特点两大临床特点 血压下降血压下降-休克血压休克血压 80/50mmHg以下以下 与过敏相关的症状与过敏相关的症状-11/4/2022临床表现临床表现1.皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现 是是最早出现的征兆最早出现的征兆 皮肤发红,瘙痒,广泛的寻麻疹,血皮肤发红,瘙痒,广泛的寻麻疹,血管性水肿管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑喷嚏、水样鼻涕、声哑2.呼吸道梗阻呼吸道梗阻
5、是是最常见的表现,最主要最常见的表现,最主要的死因的死因 ,呼吸困难,紫绀,非心源性,呼吸困难,紫绀,非心源性肺水肿肺水肿11/4/2022临床表现临床表现3.循环衰竭循环衰竭 面色苍白、脉搏细弱,四面色苍白、脉搏细弱,四肢厥冷,心动过速及晕厥常是心脏骤肢厥冷,心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。停前的主要症状。4.消化道症状消化道症状 腹痛,腹泻,呕吐,严腹痛,腹泻,呕吐,严重的可出现血性腹泻。重的可出现血性腹泻。11/4/2022临床表现临床表现5.中枢神经系统中枢神经系统:恐惧、烦躁、晕厥,随恐惧、烦躁、晕厥,随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。抽
6、搐。6.血液系统血液系统.血液浓缩,弥漫性血管内凝血液浓缩,弥漫性血管内凝血血(DIC)。11/4/2022 诊诊 断断 过敏性休克的诊断主要依靠于病史、过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体症。临床症状及体症。凡在接受注射、口服药或其它等物后凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应,就应考虑本病可能立即发生全身反应,就应考虑本病可能11/4/2022鉴别诊断 迷走神经血管性晕厥迷走神经血管性晕厥 多发生在注射后,尤其伴有发热、空腹、多发生在注射后,尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生,常表现为面色苍白、失水、低血糖时易发生,常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥,四肢厥冷
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