过敏性休克培训课件.ppt
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1、过敏性休克医学课件过敏性休克医学课件 休克(休克(ShockShock)系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程至衰竭的病理过程。休休 克克分分 类类休休 克克 病病 因因 分分 类类 血血 流流 动动 力力 学学 分分 类类 过敏性休克过敏性休克l 定义l 病因l 病理表现l 临床表现l 诊断及鉴别诊断l 预防l 应急预案l 治疗过敏性休克过敏性休克 过敏性休克(anaphylaxis,anap
2、hylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克过敏性休克l过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时进行抢救,重者可在10分钟内发生死亡。l过敏性休克是一种极为严重的全身性过敏性反应,它可造成呼吸道缩窄呼吸道缩窄和血压突然下降血压突然下降等。过敏性休克过敏性休克l病因 绝大多数过敏性休克是典型的型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物抗原物性物质质(某些药物是不全抗原不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原全抗原)进入体内能
3、刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第型变态反应,其过程中释放的各种组胺组胺、血小板激活因子血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。诊断性制诊断性制剂剂过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克l病理表现 因本病而猝死的主要病理表现有:急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例并有心
4、肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。过敏性休克的临床表现(一)过敏性休克的临床表现(一)l本病大都猝然发生,表现为接触抗原性物质后,迅速起病,常在15分钟内发生严重反应,少数患者可在30分钟甚至数小时后才发生反应,又称“迟发性反应迟发性反应”。过敏性休克的临床表现(二)过敏性休克的临床表现(二)过敏性休克有两大特点:l一是有休克表现即血压急剧下降急剧下降到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则意识朦胧,重则昏迷。l二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。过敏性休克的临床表现(三)过敏性休克的临床表现(三)l常见症状1
5、.皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、甚而影响呼吸。过敏性休克的临床表现(四)过敏性休克的临床表现(四)l常见症状2.呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现胸闷、憋气、紫绀、喉头堵塞感、气急、喘鸣,以致因窒息而死亡。过敏性休克的临床表现(五)过敏性休克的临床表现(五)l常见症状3.循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心
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