输尿管软镜及其应用培训课件.ppt

1、输尿管软镜及其应用输尿管软镜及其应用输尿管软镜及其应用2输尿管软镜及其应用3输尿管软镜及其应用4输尿管软镜及其应用5输尿管软镜及其应用61、没有灌注通道，视野不满意；没有灌注通道，视野不满意；2、光纤技术落后，视野亮度差；、光纤技术落后，视野亮度差；3、没有操作通道，缺乏实用价值没有操作通道，缺乏实用价值；4 4、镜体直径粗，操作困难、损伤大；、镜体直径粗，操作困难、损伤大；5 5、镜体末端可弯曲范围小。、镜体末端可弯曲范围小。输尿管软镜及其应用7输尿管软镜及其应用8Olympus URF-P3弯曲范围达到上、下各弯曲范围达到上、下各180度。度。输尿管软镜及其应用9 增大了有效操作范围，降低

2、增大了有效操作范围，降低了进入下盏的难度。了进入下盏的难度。输尿管软镜及其应用10Storz 11274 ACMI AUR-7 Wolf 7331Olympus URF-P36.77.27.46.98.47.49.08.48.48.59.08.43.63.64.03.6输尿管软镜及其应用11输尿管软镜及其应用12输尿管软镜及其应用13输尿管软镜及其应用14输尿管软镜及其应用15输尿管软镜及其应用16输尿管软镜及其应用17输尿管软镜及其应用18优势：优势：1、末端可控弯曲，容易通过狭窄段；末端可控弯曲，容易通过狭窄段；2、进入肾内后，可对肾盂、各肾盏进行检查进入肾内后，可对肾盂、各肾盏进行检查；

3、3、配合钬激光技术，可以治疗上尿路结石、肿瘤配合钬激光技术，可以治疗上尿路结石、肿瘤；4 4、上段结石回冲后，可不更换器械，继续处理；、上段结石回冲后，可不更换器械，继续处理；5 5、通过调节末端弯曲角度，获得最佳操作视野。、通过调节末端弯曲角度，获得最佳操作视野。输尿管软镜及其应用19输尿管软镜及其应用201.泌尿系感染急性期；泌尿系感染急性期；2.尿道、输尿管严重狭窄；尿道、输尿管严重狭窄；3.前列腺体积过大；前列腺体积过大；4.有盆腔外伤、手术、放疗史；有盆腔外伤、手术、放疗史；5.输尿管固定、纤维化。输尿管固定、纤维化。输尿管软镜操作禁忌证输尿管软镜操作禁忌证绝大部分为相对禁忌症绝大部

4、分为相对禁忌症输尿管软镜及其应用211、明确血尿病因；、明确血尿病因；2、明确造影缺损性质；、明确造影缺损性质；3、单侧肾盂尿细胞学检查；、单侧肾盂尿细胞学检查；4、评价上尿路肿瘤的保守治疗效果；、评价上尿路肿瘤的保守治疗效果；5、不明原因的输尿管狭窄、梗阻。、不明原因的输尿管狭窄、梗阻。输尿管软镜及其应用221、输尿管结石，肾内结石；、输尿管结石，肾内结石；2、上尿路肿瘤；、上尿路肿瘤；3、上尿路源性血尿；、上尿路源性血尿；4、输尿管狭窄；、输尿管狭窄；5、肾盏憩室。、肾盏憩室。输尿管软镜及其应用23输尿管软镜及其应用241、输尿管上段结石；输尿管上段结石；2、12cm 的肾内结石的肾内结石

5、；3、输尿管结石合并需要处理的肾内结石；、输尿管结石合并需要处理的肾内结石；4、输尿管扭曲，估计硬镜碎石困难。、输尿管扭曲，估计硬镜碎石困难。输尿管软镜及其应用25输尿管软镜及其应用26输尿管软镜及其应用27输尿管软镜及其应用28输尿管软镜及其应用29输尿管软镜及其应用30结石寻及率结石寻及率100100（49/4949/49）9595（19/2019/20）单次碎石率单次碎石率9696(47/49)(47/49)8585（17/2017/20）非下盏结石非下盏结石下盏结石下盏结石输尿管软镜及其应用31输尿管软镜及其应用32输尿管软镜及其应用33输尿管软镜及其应用34输尿管软镜及其应用35输尿

6、管软镜及其应用36输尿管软镜及其应用37输尿管软镜及其应用38输尿管软镜及其应用39输尿管软镜及其应用40 1、血尿明确为上尿路来源，但血尿明确为上尿路来源，但IVP 未发现明确充盈缺损；未发现明确充盈缺损；2、IVP 发现明确充盈缺损，但病发现明确充盈缺损，但病变性质不明。变性质不明。输尿管软镜及其应用41 我院我院20032003年因特发性血尿、充盈缺损行年因特发性血尿、充盈缺损行输尿管软镜检查输尿管软镜检查2121例，其中：例，其中：肾盂癌：肾盂癌：7 7 例例 腺性肾盂炎：腺性肾盂炎：6 6 例例结核：结核：2 2 例例粘膜下血管瘤：粘膜下血管瘤：1 1 例例肾盏小结石：肾盏小结石：3

7、 3 例例肾盂粘膜静脉曲张：肾盂粘膜静脉曲张：2 2 例例输尿管软镜及其应用421、操作复杂，掌握较困难，学习曲线较长；操作复杂，掌握较困难，学习曲线较长；2、灌注、操作使用同一通道，限制了冲洗速度，灌注、操作使用同一通道，限制了冲洗速度，遇出血时视野不佳遇出血时视野不佳；3、镜体柔软，插入困难，需要一些特殊设备，如镜体柔软，插入困难，需要一些特殊设备，如输尿管扩张鞘输尿管扩张鞘；4、造价较高，容易损坏，使用寿命短造价较高，容易损坏，使用寿命短。输尿管软镜及其应用44输尿管软镜及其应用45输尿管软镜及其应用46输尿管软镜及其应用47硬镜的优点硬镜的优点良好的方向性良好的方向性无需输尿管扩张无需

8、输尿管扩张软镜的优点软镜的优点顶端可以弯曲顶端可以弯曲输尿管软镜及其应用48输尿管软镜及其应用49输尿管软镜及其应用50大部分镜体为硬性结构，大部分镜体为硬性结构，F8.5末端末端60mm可上、下弯曲可上、下弯曲180输尿管软镜及其应用51 此部分具有一此部分具有一定弹性，利于进定弹性，利于进入肾盂下盏。入肾盂下盏。输尿管软镜及其应用521.操作更类似于硬镜，学习曲线缩短操作更类似于硬镜，学习曲线缩短2.结石回冲后可直接进入肾盂处理结石回冲后可直接进入肾盂处理3.手柄与末端的连动性更好手柄与末端的连动性更好输尿管软镜及其应用53 普通软镜碎石普通软镜碎石Flex-tip软镜碎石软镜碎石输尿管软镜及其应用54Flex-tip软镜镜检软镜镜检输尿管软镜及其应用55输尿管软镜及其应用56