输尿管结石教学查房培训课件.ppt

1、输尿管结石教学查房基本内容基本内容介绍查房目的和内容介绍查房目的和内容汇报病史，重点查体汇报病史，重点查体病例讨论病例讨论 患者主诉和现病史 既往史，家族史和个人史 主要阳性查体 主要辅助检查 病例特点，诊断和鉴别诊断 复习尿石症输尿管结石相关知识 临床表现，病因和发病机制，诊断手段，治疗方法思考题思考题2输尿管结石教学查房病例介绍病例介绍患者主诉和现病史既往史，家族史和个人史主要阳性查体主要辅助检查总结病例特点诊断3输尿管结石教学查房4输尿管结石教学查房5输尿管结石教学查房6输尿管结石教学查房7输尿管结石教学查房8输尿管结石教学查房尿石症概述尿石症概述肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石总

2、称形成机制未完全阐明，异质成核、过饱和结晶是基本学说治疗方法有了迅速发展9输尿管结石教学查房尿结石形成环境因素 气温高 活动少 饮水少10输尿管结石教学查房尿液因素尿液因素 尿量减少，盐类有机物质浓度增加 形成尿结石物质排出增加 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 尿PH值改变 尿路感染时尿基质增加11输尿管结石教学查房泌尿系统异常病因泌尿系统异常病因 狭窄 梗阻 憩室 异物12输尿管结石教学查房病理生理 三个生理狭窄 损伤、梗阻、积水、感染、恶性变 部位、大小、数目、梗阻时间13输尿管结石教学查房请问：输尿管结石的常见临床表现？输尿管结石的常见临床表现？14输尿管结石教学查房临床表现？临床表现

3、？疼痛 典型肾绞痛：程度、部位、放射 血尿 恶心、呕吐 膀胱刺激征 并发症表现15输尿管结石教学查房诊断依据？17输尿管结石教学查房诊断依据？病史 体检：肾区叩痛 实验室检查：血尿 影像学检查：超声、腹部平片、排泄性尿路造影、CT 输尿管镜肾镜检查18输尿管结石教学查房鉴别诊断？n阑尾炎n胆囊炎n卵巢囊肿蒂扭转n宫外孕n肠道疾病n输尿管肿瘤n肾盂肾炎n肾周围炎19输尿管结石教学查房20输尿管结石教学查房21输尿管结石教学查房治 疗？22输尿管结石教学查房治疗原则及目的？解除梗阻，保护肾功能。去除病因，防止复发。23输尿管结石教学查房治疗方式选择 保守治疗、病因治疗、药物治疗：缓解肾绞痛、多饮水

4、、多运动、控制感染、饮食调节、调节尿液PH值 体外冲击波碎石 腔镜手术碎石：输尿管镜、经皮肾镜 开放手术取石24输尿管结石教学查房保守治疗保守治疗大量饮水：保持每天尿量2000ml饮食调节：限制钙、草酸的摄入，低蛋白、高纤维素饮食，低嘌呤饮食等控制感染：敏感抗生素调节尿pH：枸橼酸钾、重碳酸钠肾绞痛的治疗：镇痛药物、解痉药物等25输尿管结石教学查房手术治疗手术治疗腔镜手术治疗 1、输尿管肾镜取石或碎石术 2、经皮肾镜取石或碎石术开放手术治疗 1、输尿管切开取石 2、肾盂切开取石 3、肾窦肾盂切开取石 4、肾实质切开取石 5、肾部分切除术 6、肾切除术26输尿管结石教学查房27输尿管结石教学查房出院病人指导与预防？出院病人指导与预防？大量饮水 调节饮食 高钙摄入者减少牛奶、豆制品 草酸盐结石限制菠菜、农茶 高尿酸患者避免动物内脏28输尿管结石教学查房思考题思考题双侧上尿路结石治疗原则？双输尿管？双肾？一输尿管一肾？29输尿管结石教学查房30输尿管结石教学查房