软组织肿瘤的MR培训课件.ppt
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- 软组织 肿瘤 MR 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。软组织构成人体体积的软组织构成人体体积的50%50%左右左右,广义广义而而言,除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋言,除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋巴结外,其余组织均属于软组织巴结外,其余组织均属于软组织.狭义上狭义上来来讲,软组织应指来自间胚层的各种组织,讲,软组织应指来自间胚层的各种组织,不包括神经外胚层组织。不包括神经外胚层组织。软组织肿瘤概况软组织肿瘤概况本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。软组织肿瘤是临床上较常见的病变,包软组织肿瘤
2、是临床上较常见的病变,包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中胚叶组织成分的肿瘤。胚叶组织成分的肿瘤。可分为可分为肿瘤性病变肿瘤性病变和和非肿瘤性病变非肿瘤性病变两大两大类。后者主要是类。后者主要是炎症和创伤性改变炎症和创伤性改变。软组织肿瘤概况软组织肿瘤概况本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。软组织肿瘤共分为软组织肿瘤共分为1515大类,大类,150150多个亚型:多个亚型:1 1 脂肪组织肿瘤脂肪组织肿瘤 2 2 纤维
3、组织细胞肿瘤纤维组织细胞肿瘤 3 3 纤维组织肿瘤纤维组织肿瘤 4 4 平滑肌肿瘤平滑肌肿瘤 5 5 横纹肌肿瘤横纹肌肿瘤 6 6 脉管组织肿瘤和肿瘤样病变脉管组织肿瘤和肿瘤样病变 7 7 腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变 8 8 间皮组织肿瘤及瘤样病变间皮组织肿瘤及瘤样病变软组织肿瘤分类软组织肿瘤分类本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。9 神经组织肿瘤 10 副神经节的肿瘤 11 软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变 12 多潜能间叶性肿瘤 13 软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变 14 组织发生未定的肿瘤及瘤样病变
4、 15 软组织继发肿瘤 软组织肿瘤分类软组织肿瘤分类本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。良性l 脂肪瘤脂肪瘤l 脂肪母细胞瘤脂肪母细胞瘤l 血管脂肪瘤血管脂肪瘤l 梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤l 血管平滑肌脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤l 髓性脂肪瘤髓性脂肪瘤l 冬眠瘤冬眠瘤l 非典型脂肪瘤非典型脂肪瘤脂肪肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。恶性l 分化良好的脂肪肉瘤分化良好的脂肪肉瘤l 粘液脂肪肉瘤粘液脂肪肉瘤l 圆细胞圆细胞(分化差的粘液分化差的粘
5、液)脂肪肉瘤脂肪肉瘤l 多形性脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤l 逆分化型脂肪肉瘤逆分化型脂肪肉瘤l 混合型脂肪肿瘤混合型脂肪肿瘤脂肪肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脂肪瘤脂肪瘤 是有成熟脂肪细胞组成的常见是有成熟脂肪细胞组成的常见软组织良性肿瘤,可发生于任何年龄,软组织良性肿瘤,可发生于任何年龄,最多见于皮下脂肪组织。最多见于皮下脂肪组织。脂肪组织分脂肪组织分黄白色脂肪黄白色脂肪和和棕色脂肪棕色脂肪两类两类 脂肪肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT 表现为皮下或肌肉内
6、边界清楚,呈脂表现为皮下或肌肉内边界清楚,呈脂肪密度的病变,部分肿瘤可有稍高密度的肪密度的病变,部分肿瘤可有稍高密度的纤维间隔,增强后肿瘤无强化。纤维间隔,增强后肿瘤无强化。MRI MRI T T1 1WIWI 高信号高信号 T T2 2WIWI 中等信号,信号中等信号,信号均匀,抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低均匀,抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低信号信号 脂肪瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脂肪瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作
7、为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。T1WIT1WI (StF)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脂肪肉瘤脂肪肉瘤 起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤CT CT 有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。剖关
8、系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CTCT表表现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织密度肿块,形态不规则,边界常不清楚;注射对比密度肿块,形态不规则,边界常不清楚;注射对比剂后,有不均匀强化。剂后,有不均匀强化。脂肪肉瘤脂肪肉瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MRI与肿瘤的分化程度有关:分化较好者,其边界清楚,含脂肪成分,分化较好者,其边界清楚,含脂肪成分,当瘤体内含其它成分时信号不均匀。当瘤体内含其它成分时信号不均匀。恶性程度高时,形态不规整,很少或无脂肪成分。恶性程度高时,形
9、态不规整,很少或无脂肪成分。瘤体在瘤体在T T1 1WIWI呈低、中等混杂信号,呈低、中等混杂信号,T T2 2WIWI呈高信号,可呈高信号,可伴有出血、囊变;并有周围软组织侵润生长。伴有出血、囊变;并有周围软组织侵润生长。在在STIRSTIR上异常信号不规则。增强后,瘤体不均匀强上异常信号不规则。增强后,瘤体不均匀强化,其内部坏死囊变区不强化。化,其内部坏死囊变区不强化。脂肪肉瘤脂肪肉瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。分化良好型脂肪肉瘤分化良好型脂肪肉瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请
10、联系网站或本人删除。右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。去分化性脂肪肉瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。右上臂黏液型脂肪肉瘤右上臂黏液型脂肪肉瘤 T1WI T2WI T1WI+C本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。神经源性肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依
11、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。软组织神经纤维瘤软组织神经纤维瘤好发年龄好发年龄 20-4020-40岁岁肿块生长缓慢,常发生于皮肤神经,极少累及较肿块生长缓慢,常发生于皮肤神经,极少累及较大的神经,大的神经,90%90%左右为单发。左右为单发。MRI T1WI MRI T1WI 瘤体信号与骨骼肌相仿;瘤体信号与骨骼肌相仿;T2WIT2WI呈中心呈中心稍低信号,周围高信号,称为稍低信号,周围高信号,称为靶征靶征(target signtarget sign)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。组织学上组织学上,靶缘区
12、为结构较疏松的黏液样基质,靶,靶缘区为结构较疏松的黏液样基质,靶心则为肿瘤实质区,含有大量紧密排列的瘤细胞成心则为肿瘤实质区,含有大量紧密排列的瘤细胞成分及一些纤维、脂肪组织。注入分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPAGd-DTPA后,病灶后,病灶明显强化,出血坏死区无明显强化明显强化,出血坏死区无明显强化软组织神经纤维瘤软组织神经纤维瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上臂神经纤维瘤上臂神经纤维瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能
13、作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。腋窝神经纤维瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。又称许旺细胞瘤,神经膜瘤或者神经瘤又称许旺细胞瘤,神经膜瘤或者神经瘤占良性肿瘤的占良性肿瘤的3%-4%3%-4%。任何年龄都可发生,以任何年龄都可发生,以30-5030-50岁为高峰岁为高峰好发于好发于四肢屈侧,肘、腋窝、腕和四肢屈侧,肘、腋窝、腕和 腘窝等处腘窝等处软组织神经鞘瘤软组织神经鞘瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CT:u 平扫为境界清晰,有包膜,平扫
14、为境界清晰,有包膜,密度均匀一致的密度均匀一致的低密度肿块,可见钙化低密度肿块,可见钙化 灶,灶,u 瘤体积较大时,中心可发生液化、坏死、瘤体积较大时,中心可发生液化、坏死、出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。u 强化明显,液化、坏死区不强化。强化明显,液化、坏死区不强化。软组织神经鞘瘤软组织神经鞘瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。MRIMRI T T1 1WI WI 低或等信号,低或等信号,T T2 2WI WI 不均匀高不均匀高信号。增强后,病灶强化显著,而出血信号。增强后,病灶强化显著
15、,而出血、囊变区无明显强化。、囊变区无明显强化。约约90%90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与之伴行的神经,而神经纤维瘤无此征象之伴行的神经,而神经纤维瘤无此征象软组织神经鞘瘤软组织神经鞘瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。良性神经鞘瘤良性神经鞘瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。神经源性肿瘤神经源性肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据
16、,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处
17、,请联系网站或本人删除。CTT1WIT2WI本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。T1WI本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤 又称神经纤维肉瘤。又称神经纤维肉瘤。较罕见。肿瘤较大,常呈分叶状,边界较罕见。肿瘤较大,常呈分叶状,边界清楚。清楚。T T1 1WIWI瘤体呈中高信号,随着神经纤瘤体呈中高信号,随着神经纤维肉瘤的发展,可在维肉瘤的发展,可在T T1
18、1WI WI、T T2 2WIWI出现不出现不规则坏死区,信号不均匀,肿瘤内也可规则坏死区,信号不均匀,肿瘤内也可有出血。增强后瘤体不均匀强化。有出血。增强后瘤体不均匀强化。恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。恶性神经鞘瘤22岁,女岁,女本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或
19、本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。+C本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。软组织肿瘤软组织肿瘤纤维瘤纤维瘤纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤,可分为是来源于纤维组织的良性肿瘤,可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软纤维瘤软纤维瘤又称皮赘或软垂疣,是一种有疏松胶
20、又称皮赘或软垂疣,是一种有疏松胶原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变,即原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变,即一种反应性增生而非纤维瘤。一种反应性增生而非纤维瘤。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。软组织肿瘤软组织肿瘤-纤维瘤硬纤维瘤硬纤维瘤才为真性纤维瘤,主要为胶原纤才为真性纤维瘤,主要为胶原纤维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变的具有包膜的良性肿瘤。的具有包膜的良性肿瘤。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。软组织肿瘤软组织肿瘤-纤维瘤
21、CTCT 平扫示病变境界清楚,边缘多光整整。平扫示病变境界清楚,边缘多光整整。病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉,病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉,其密度均匀或不均匀,灶内少见钙化、坏其密度均匀或不均匀,灶内少见钙化、坏死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或无强化。无强化。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。软组织肿瘤软组织肿瘤-纤维瘤MRI 平扫平扫T T1 1WIWI呈均匀的或不均匀的低信号,呈均匀的或不均匀的低信号,T T
22、2 2WIWI呈均匀低信号或呈不均匀高信号,增强呈均匀低信号或呈不均匀高信号,增强MRIMRI肿瘤可轻度强化或无强化。肿瘤可轻度强化或无强化。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。良性良性 纤维瘤纤维瘤瘫痕疙瘩瘫痕疙瘩结节性筋膜炎结节性筋膜炎增生性筋膜炎增生性筋膜炎弹性纤维瘤弹性纤维瘤婴儿纤维性错构瘤婴儿纤维性错构瘤肌纤维瘤病肌纤维瘤病颈纤维瘤病颈纤维瘤病钙化性腱膜纤维瘤钙化性腱膜纤维瘤透明性纤维瘤透明性纤维瘤 纤维瘤病纤维瘤病浅表纤维瘤病浅表纤维瘤病婴儿指趾纤维瘤病婴儿指趾纤维瘤病手掌和足距纤维瘤病手掌和足距纤维瘤病深部纤维瘤病深部纤
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