踝关节运动学课件.ppt
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- 踝关节 运动学 课件
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1、 一、踝关节组成与运动方向一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学三、踝关节生物力学 四、足和足弓四、足和足弓学习内容学习内容 1.1.关节窝:呈叉状(又称踝穴),关节窝:呈叉状(又称踝穴),由胫骨下关节面、内踝关节面及腓由胫骨下关节面、内踝关节面及腓 骨外踝关节面共同围成,加强踝关骨外踝关节面共同围成,加强踝关 节稳定性。节稳定性。2.2.关节头:由距骨体上和两侧关节关节头:由距骨体上和两侧关节 面所组成,关节面呈滑车状,前宽面所组成,关节面呈滑车状,前宽 后窄。后窄。一、踝关节组成与运动方向一、踝关节组成与运动方向即距小腿关节,由胫腓骨远端关即距小
2、腿关节,由胫腓骨远端关节面和距骨关节面共同构成。节面和距骨关节面共同构成。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3 3、小腿骨间连接、小腿骨间连接胫腓关节胫腓关节小腿骨间膜小腿骨间膜胫腓韧带联合胫腓韧带联合文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4 4、足关节、足关节踝关节踝关节跗骨间关节跗骨间关节跗跖关节跗跖关节跖趾关节跖趾关节趾骨间关节趾骨间关节文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。韧带:韧带:运
3、动运动:屈、伸屈、伸踝关节构成:构成:胫、腓骨下端胫、腓骨下端 距骨滑车距骨滑车内侧韧带内侧韧带外侧韧带外侧韧带距腓前韧带距腓前韧带距腓后韧带距腓后韧带文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。跗横关节跗横关节跟骰关节跟骰关节跟舟关节跟舟关节分歧韧带分歧韧带跟舟足底韧带跟舟足底韧带足底长韧带足底长韧带跗骨间韧带跗骨间韧带包括包括文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。5 5、足弓、足弓定义:定义:形态:形态:作用:作用:内侧纵弓:跟骨、舟骨、内
4、侧纵弓:跟骨、舟骨、3 3块楔骨和内侧块楔骨和内侧3 3块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。外侧纵弓:跟骨、骰骨和外侧外侧纵弓:跟骨、骰骨和外侧2 2块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。横弓:骰骨、横弓:骰骨、3 3块楔骨和根骨连结而成。块楔骨和根骨连结而成。弹性、保护弹性、保护文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。绕额状轴绕额状轴:跖屈(绷脚尖)、背伸(勾脚尖)跖屈(绷脚尖)、背伸(勾脚尖)正常背屈至正常背屈至7070o o,跖屈至,跖屈至140140o o,约,约 有有7070o o的活动范围。的活动范围。绕足的矢状轴绕足的矢状轴:内翻、外翻内翻、外翻(二)
5、踝关节的运动方向(二)踝关节的运动方向 二、踝关节功能解剖二、踝关节功能解剖(一)骨(一)骨 与足部、踝关节有关的骨每侧与足部、踝关节有关的骨每侧2626块。块。1 1块胫骨、块胫骨、1 1块腓骨、块腓骨、7 7块跗骨(距骨,跟骨,足舟骨,块跗骨(距骨,跟骨,足舟骨,内侧、中间、外侧楔形骨,骰骨)内侧、中间、外侧楔形骨,骰骨)5 5块跖骨(第块跖骨(第1-51-5跖骨)跖骨)1414块趾骨(分近、中、远节趾骨)块趾骨(分近、中、远节趾骨)踝关节的韧带主要有:踝关节的韧带主要有:1 1、内侧韧带:呈三角形,称三角韧带。、内侧韧带:呈三角形,称三角韧带。该韧带强而有力,作用主要是限制足过度外翻。该
6、韧带强而有力,作用主要是限制足过度外翻。(二)踝关节的韧带(二)踝关节的韧带 2 2、外侧韧带、外侧韧带:(1 1)距腓前韧带:踝关节跖屈位限制足内翻活动,)距腓前韧带:踝关节跖屈位限制足内翻活动,踝关节中立位时对抗距骨前移。踝关节中立位时对抗距骨前移。(2 2)距腓后韧带:可限制踝关节过度背屈活动。)距腓后韧带:可限制踝关节过度背屈活动。(3 3)跟腓韧带:在踝关节)跟腓韧带:在踝关节9090o o位限制足内翻活动。位限制足内翻活动。概括起来,外侧韧带主要作用是防止足、踝过度内翻。概括起来,外侧韧带主要作用是防止足、踝过度内翻。3.3.下胫腓韧带下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、
7、下胫腓后此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、下胫腓横韧带。韧带、下胫腓横韧带。其中骨间韧带是骨间膜的延续,最为坚固。下胫腓其中骨间韧带是骨间膜的延续,最为坚固。下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。韧带亦有维持关节稳定的作用。1 1、使踝关节运动的肌主要是:、使踝关节运动的肌主要是:(1 1)跖屈:有小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、)跖屈:有小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。(三)踝关节周围肌(三)踝关节周围肌(2 2)背屈:有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌)背屈:有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌等。等。(3 3)外翻:有趾长伸
8、肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。)外翻:有趾长伸肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。(4 4)内翻:有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫)内翻:有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。骨前肌。踝关节肌在工作时,具有与其功能相适应的特征:踝关节肌在工作时,具有与其功能相适应的特征:(1 1)跖屈肌所作的功远大于背屈肌。)跖屈肌所作的功远大于背屈肌。(2 2)跖屈肌有对抗踝关节背屈与足外翻的作用。)跖屈肌有对抗踝关节背屈与足外翻的作用。(3 3)腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成)腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环腱环”,有维持足横弓的作用。,有维持足横弓的作用。2 2、踝关节运动肌群的功能特征、踝
9、关节运动肌群的功能特征(四)踝关节周围肌腱(四)踝关节周围肌腱 1 1、后面:跟腱。最粗大,易于识别。、后面:跟腱。最粗大,易于识别。2 2、前面:有胫骨前肌肌腱,是前面所有肌腱中最、前面:有胫骨前肌肌腱,是前面所有肌腱中最粗大者。粗大者。胫骨前肌由内向外依次有:胫骨前肌由内向外依次有:(1 1)踇长伸肌肌腱;)踇长伸肌肌腱;(2 2)趾长伸肌肌腱;)趾长伸肌肌腱;(3 3)第三腓骨肌腱;)第三腓骨肌腱;(4 4)腓骨肌腱:位)腓骨肌腱:位 于外踝后方;于外踝后方;(5 5)胫骨后肌肌腱:)胫骨后肌肌腱:位于内踝后方。位于内踝后方。1 1、深筋膜主要作用之一是形成支持带、跖腱膜、深筋膜主要作用
10、之一是形成支持带、跖腱膜等。等。(1 1)支持带:支持带是深筋膜增厚所形成又称)支持带:支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带,主要起约束肌腱的作用。假性韧带,主要起约束肌腱的作用。(五)深筋膜、腱鞘和滑膜囊(五)深筋膜、腱鞘和滑膜囊(2 2)跖腱膜:为足底深筋膜在足)跖腱膜:为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦,张于足的纵弓上。弓弦,张于足的纵弓上。人在直立或负重时弓弦就绷紧,人在直立或负重时弓弦就绷紧,对维持足弓起着重要的作用。是对维持足弓起着重要的作用。是维持与保护足弓的重要结构。维持与保护足弓的重要结构。2 2、腱鞘与滑膜囊、腱鞘与滑膜囊(1 1)
11、腱鞘)腱鞘 前部腱鞘有:胫前肌腱鞘、拇长伸肌腱鞘及趾长伸肌腱鞘。前部腱鞘有:胫前肌腱鞘、拇长伸肌腱鞘及趾长伸肌腱鞘。前内侧腱鞘有:胫后肌腱鞘、拇长屈肌及趾长屈肌腱鞘。前内侧腱鞘有:胫后肌腱鞘、拇长屈肌及趾长屈肌腱鞘。外侧:腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。外侧:腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。后方有:跟腱鞘。后方有:跟腱鞘。2 2、滑膜囊、滑膜囊 足部较大的滑膜囊有:足部较大的滑膜囊有:(1 1)跟骨皮下滑膜囊:在跟骨后面和跟腱的浅面。)跟骨皮下滑膜囊:在跟骨后面和跟腱的浅面。(2 2)跟腱滑膜囊:位于跟腱止端和跟骨后面上部之)跟腱滑膜囊:位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。在日常生活中,鞋履不平整产生摩擦
12、时,可促间。在日常生活中,鞋履不平整产生摩擦时,可促使皮下滑膜囊引发炎症。使皮下滑膜囊引发炎症。运动训练中过度训练,运动训练中过度训练,也可导致慢性滑囊炎的发生。也可导致慢性滑囊炎的发生。腓骨参与踝穴组成,还具有以下作腓骨参与踝穴组成,还具有以下作用:用:1 1负重功能:负重时,负荷由距骨负重功能:负重时,负荷由距骨传至腓骨,约承受体重的传至腓骨,约承受体重的1/61/6。2 2腓骨缺损时的影响:腓骨被部分腓骨缺损时的影响:腓骨被部分切除后,胫腓下关节韧带出现松弛,切除后,胫腓下关节韧带出现松弛,引起踝关节不稳,最终将导致骨骼引起踝关节不稳,最终将导致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。发育障碍及创伤
13、性关节炎。3 3外踝的功能:保证关节相对稳定。外踝的功能:保证关节相对稳定。(五)腓骨的作用(五)腓骨的作用三、踝关节生物力学三、踝关节生物力学 踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节,使足部在任何位构成了一个有三个自由度的关节,使足部在任何位置可适应不同的不平整的路面行走。置可适应不同的不平整的路面行走。(一)踝关节的运动范围(一)踝关节的运动范围踝关节屈伸范围踝关节屈伸范围7070-80-80,正常背屈,正常背屈2020-30-30,跖屈,跖屈3030-50-50。(二)踝关节的负荷(二)踝关节的负荷 静止情况下以全
14、足放平站立负重时,静止情况下以全足放平站立负重时,踝关节承受的压缩应力相当于体重的踝关节承受的压缩应力相当于体重的2 2倍;以前足站立时相当于体重的倍;以前足站立时相当于体重的3 3倍;倍;负重负重 的前进期,关节面受到的应力相的前进期,关节面受到的应力相当于体重的当于体重的5 5倍左右。倍左右。距骨在踝穴内有无倾斜,会通过影响距骨在踝穴内有无倾斜,会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力关节面接触面积而影响关节所受应力大小。轻度外斜时,关节面所受到的大小。轻度外斜时,关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加。应力会因为承重面积变小而明显增加。踝关节负荷与其关节面接触面积大小有关。踝关
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