贫血专业讲座培训课件.ppt
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1、贫血专业讲座贫血专业讲座内容定义定义v临床表现临床表现v诊断诊断v治疗治疗贫血专业讲座2 贫血贫血(Anemia)是指人体外周血红细胞容量减少,即单位容积内血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和或红细胞比积(HCT)低于同性别、同年龄和地区的正常参考值下限 贫血不是一种疾病 明确病因很重要 定定 义义贫血专业讲座3 红细胞 (RBC)血红蛋白(血红蛋白(Hb)成年男性成年男性 (4.0 5.5)1012/L 120 160g/L 成年女性成年女性 (3.5 5.0)1012/L 110 150 g/L 新生儿新生儿 (6.0 7.0)1012/L 170 200 g/L 参考值参考值贫血专业讲座
2、4成年男性:Hb120g/L 成年女性:Hb 110g/L 妊娠时:Hb 100g/L我国的贫血标准我国的贫血标准贫血专业讲座5最能反映贫血本质的是Hb,因为红细胞的主要功能是由血红蛋白来执行的判断贫血时,注意“假阳性”及“假阴性”结果都是相对的,与血容量有关。有脱水或血液浓缩时,Hb相对升高,即使有贫血也难以发现;血容量增加或血液稀释时,Hb相对降低,可使正常人被误诊为贫血婴幼儿、儿童、孕妇Hb较正常人低高原地区居民:Hb高判断贫血注意判断贫血注意贫血专业讲座6贫血的分级贫血的分级程度Hb临床症状轻度90120g/L无中度6090g/L较重活动重度3060g/L轻微活动极重度30g/L休息时
3、有症状,常伴贫血性心脏病贫血专业讲座7v按骨髓增生程度分类贫血专业讲座8类型类型CV(f l)80100CHC(%3235常见疾病常见疾病大细胞性贫血大细胞性贫血 100 3235巨幼细胞贫血、MDS、肝病正常细胞性贫血正常细胞性贫血 80100 3235AA,溶血性贫血急性失血性贫血骨髓病性贫血小细胞低色素性小细胞低色素性贫血贫血单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血 80 80 32 3235IDA、海洋性贫血MDSRASCDA、风湿、肝病贫血专业讲座9正细胞性贫血贫血专业讲座10按骨髓增生程度分类按骨髓增生程度分类 类型常见疾病增生性贫血IDA、MDS、溶贫增生不良性贫血AA、纯红再障贫血专业
4、讲座11增生性不良性贫血增生性贫血贫血专业讲座12贫血专业讲座13一、一、红细胞生成减少性贫血红细胞生成减少性贫血 1.造血干细胞异常所致贫血造血干细胞异常所致贫血 AA PRCA 先天性红细胞生成异常性贫血先天性红细胞生成异常性贫血 造血系统恶性克隆性疾病造血系统恶性克隆性疾病 2.造血调节异常所致贫血造血调节异常所致贫血 骨髓基质细胞受损所致贫血:骨髓坏死、骨髓基质细胞受损所致贫血:骨髓坏死、MF 淋巴细胞功能亢进所致贫血淋巴细胞功能亢进所致贫血 造血调节因子水平异常所致贫血:肾性贫血、甲减、慢性病性贫造血调节因子水平异常所致贫血:肾性贫血、甲减、慢性病性贫血血 造血细胞凋亡亢进所致贫血:
5、造血细胞凋亡亢进所致贫血:PNH、AA 3.造血原料不足或利用障碍所致贫血:造血原料不足或利用障碍所致贫血:MA;IDA、铁失利用、铁失利用二、二、红细胞破坏过多性贫血红细胞破坏过多性贫血三、失血性贫血三、失血性贫血贫血专业讲座14病因及发病机理病因及发病机理临床疾病临床疾病形态学形态学1 1红细胞生成减少红细胞生成减少HSCHSC增生和分化异常增生和分化异常AAAA、MDSMDS、CDACDA正细胞性贫血正细胞性贫血骨髓被异常组织浸润骨髓被异常组织浸润白血病、白血病、MMMM、MLML、MHMH、转移癌、转移癌正细胞性贫血正细胞性贫血细胞成熟障碍细胞成熟障碍MAMA、IDAIDA、MDSMD
6、SRASRAS大细胞性贫血大细胞性贫血小细胞性贫血小细胞性贫血2 2红细胞破坏过多红细胞破坏过多红细胞内在缺陷红细胞内在缺陷红细胞膜异常(红细胞膜异常(PNHPNH、遗传性球形红细、遗传性球形红细胞增多症)胞增多症)红细胞酶缺陷(红细胞酶缺陷(G G6 6PDPD缺乏)缺乏)血红蛋白异常(血红蛋白异常(HbHb病、海洋性贫血)病、海洋性贫血)卟啉病卟啉病正细胞性贫血正细胞性贫血小细胞性贫血小细胞性贫血红细胞外在因素红细胞外在因素免疫性溶血性贫血免疫性溶血性贫血机械性溶血性贫血机械性溶血性贫血正细胞性贫血正细胞性贫血3 3失血失血急性失血后贫血急性失血后贫血慢性失血性贫血慢性失血性贫血正细胞性贫
7、血正细胞性贫血小细胞性贫血小细胞性贫血贫血专业讲座15形态学简单、对大、小细胞性贫血价值较大,但对正细胞性贫血无法分类骨髓增生程度分类仅能将AA分出病因分类仅适用于单病因,对于多种病因引起的则无法鉴别分类的优缺点分类的优缺点贫血专业讲座16贫血的临床表现贫血的临床表现v影响贫血临床表现的因素v一般表现 v呼吸、心血管系统表现v中枢神经系统表现v消化系统表现v泌尿、生殖系统v内分泌系统v血液与免疫系统及其他贫血专业讲座17 贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的下降 影响贫血临床表现的因素有:贫血的程度 贫血的速度 机体对缺氧的适应和代偿能力 机体的活动程度 重要脏器的功能情况 (一)影响贫血临床
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