血液净化专业护士培训手册课件.ppt

1、血液净化专业护士培血液净化专业护士培训手册训手册 以血液净化病人为服务对象，能为其提供具有持续性、系统性、自以血液净化病人为服务对象，能为其提供具有持续性、系统性、自主性、决策性专业护理服务，对血液净化的成功起关键作用的专门主性、决策性专业护理服务，对血液净化的成功起关键作用的专门性护理人才。性护理人才。对于护士的职业生涯而言，其专业发展阶梯是一个动态的、不断成对于护士的职业生涯而言，其专业发展阶梯是一个动态的、不断成熟与成长的过程。护士毕业后进入临床，其专业生涯要经历从轮转护士、熟与成长的过程。护士毕业后进入临床，其专业生涯要经历从轮转护士、初级责任护士、高级责任护士到专科护士的成长。初级责

2、任护士、高级责任护士到专科护士的成长。职级、岗位的变化：护士工作能力的递增职级、岗位的变化：护士工作能力的递增 培训内容的变化：护理工作内涵培训内容的变化：护理工作内涵 的提升的提升N1-1N1-1N1-2N1-2N2N3N4专科基础知识与技能专科基础知识与技能专科专业知识与技能专科专业知识与技能临床思维判断能力临床思维判断能力教育、培训能力教育、培训能力协调、组织、应急能力协调、组织、应急能力初级责任护士初级责任护士高级责任护士高级责任护士专科护士专科护士随着能级的跃迁，核心能力培养重点呈现有重点、有层次地转移。随着能级的跃迁，核心能力培养重点呈现有重点、有层次地转移。单项模块内部条目间的秩

3、序尊重临床规律，呈现循序渐进的逻辑脉络。单项模块内部条目间的秩序尊重临床规律，呈现循序渐进的逻辑脉络。知识的沉淀、技能的锻炼及临床实践交叉进行，贯穿全程，最终以临床知识的沉淀、技能的锻炼及临床实践交叉进行，贯穿全程，最终以临床案例积累达到理论和实践相互贯通。案例积累达到理论和实践相互贯通。N1：全部完成时间全部完成时间2-3年。重点培训常见肾病护理年。重点培训常见肾病护理 常规、腹透护理常规、透析前期、间期护理、常规、腹透护理常规、透析前期、间期护理、普通血透护理。普通血透护理。N2：全部完成时间全部完成时间1-2年。重点训练特殊血液净化年。重点训练特殊血液净化 技术及护理。技术及护理。N3：

4、完成培训时间完成培训时间1年。重点训练高级责任护士具年。重点训练高级责任护士具 备指挥、协调、组织和管理能力。备指挥、协调、组织和管理能力。理论授课：具有高级职称或本科以上学历，或在市级以上继续教育项目中承担理论授课：具有高级职称或本科以上学历，或在市级以上继续教育项目中承担过相关专业授课任务。过相关专业授课任务。临床带教：具有临床带教：具有5 5年以上血液净化工作经验，年以上血液净化工作经验，3 3年以上的临床教学经验，大专以年以上的临床教学经验，大专以上学历或中级以上技术职称。临床教学实行一对一的带教方式。上学历或中级以上技术职称。临床教学实行一对一的带教方式。新护士进入血液净化中心前新护

5、士进入血液净化中心前(N0(N0级级)，必须经过，必须经过1-21-2年的通科培训，年的通科培训，并完成在心内、肾内、普外等科的轮训。并完成在心内、肾内、普外等科的轮训。职级职级岗位岗位N1N1级级初级责任护士初级责任护士第一阶段第一阶段工作区域为工作区域为肾脏内科、腹肾脏内科、腹膜透析区膜透析区能正确安全能正确安全执行技术规范执行技术规范N1N1级级初级责任护士初级责任护士第二阶段第二阶段工作区域为工作区域为血液透析区血液透析区能正确安全能正确安全执行技术规范执行技术规范N2N2级级高级责任护士高级责任护士工作区域涵盖工作区域涵盖下一级护士工作下一级护士工作区域、特殊血液区域、特殊血液净化技

6、术区及流净化技术区及流动功能区动功能区能评估拟实施能评估拟实施技术的针对性及技术的针对性及执行条件，并明执行条件，并明确其理论依据确其理论依据具备指导下一具备指导下一级护士开展工作级护士开展工作的能力的能力N3N3级级护理组长护理组长工作区域涵工作区域涵盖下一级护士盖下一级护士工作区域工作区域能拟定和实能拟定和实施个体化血液施个体化血液净化方案净化方案有组织、协有组织、协调、指挥和管调、指挥和管理的能力，能理的能力，能组织专科查房组织专科查房N4N4级级专科护士专科护士工作区域涵盖工作区域涵盖下一级护士工作下一级护士工作区域并在全院范区域并在全院范围内共享围内共享能解决血液净能解决血液净化技术

7、中的疑难化技术中的疑难和紧急问题和紧急问题能完善技术内能完善技术内涵及技术流程，涵及技术流程，评价并不断提高评价并不断提高技术质量技术质量掌握和掌握和运用专运用专科基础科基础知识和知识和技能的技能的能力能力1.1.能按照肾科一能按照肾科一般工作程序完成般工作程序完成新病人收治及转新病人收治及转出、出院病人处出、出院病人处理，并独立完成理，并独立完成肾科及腹透室病肾科及腹透室病情稳定病人的常情稳定病人的常规护理工作。规护理工作。2.2.能正确收集新能正确收集新入病人的评估资入病人的评估资料并完成新收记料并完成新收记录。录。3.3.能独立完成常能独立完成常见肾病（急性肾见肾病（急性肾炎、急进性肾炎

8、、炎、急进性肾炎、慢性肾炎、肾病慢性肾炎、肾病综合征等）病人综合征等）病人的护理工作。的护理工作。4.4.能独立完成肾能独立完成肾科及腹膜透析区科及腹膜透析区各种护理文书表各种护理文书表格的书写。格的书写。5.5.能独立完成股能独立完成股静脉导管护理。静脉导管护理。6.6.能承担肾移植能承担肾移植围手术期护理工围手术期护理工作。作。7.7.能独立完成非能独立完成非透析期肾脏病病透析期肾脏病病人的饮食指导。人的饮食指导。8.8.能完成肾活检能完成肾活检术的围手术期护术的围手术期护理及术后并发症理及术后并发症的处理。的处理。9.9.熟悉肾科布局，熟悉肾科布局，抢救车、急救物抢救车、急救物品的放置及

9、常用品的放置及常用急救药物的名称、急救药物的名称、剂量、用法。剂量、用法。10.10.能按要求进能按要求进行正确自我防护。行正确自我防护。1.1.熟悉透析区域熟悉透析区域的设备及物品的的设备及物品的放置，了解透析放置，了解透析区域布局及功能区域布局及功能划分。划分。2.2.掌握血液透析掌握血液透析机的各个部位及机的各个部位及其功能，操作原其功能，操作原则及按键的使用则及按键的使用及功能，认识各及功能，认识各型号血液透析机型号血液透析机的区别的区别3.3.了解透析器的了解透析器的结构和类型和透结构和类型和透析膜材料特点。析膜材料特点。4.4.初步掌握透析初步掌握透析室基本核心制度。室基本核心制度

10、。5.5.能独立完成血能独立完成血液透析病人的收液透析病人的收治登记、就诊、治登记、就诊、护理护理 评估及初评估及初步处理。步处理。6.6.能根据病情需能根据病情需要给予血液透析要给予血液透析病人正确、舒适病人正确、舒适的体位。的体位。7.7.能正确书写血能正确书写血透护理文书及记透护理文书及记录透析机、水处录透析机、水处理的使用状况理的使用状况8.8.能对透析机进能对透析机进行正确的消毒和行正确的消毒和保养，对透析室保养，对透析室进行有效的空气进行有效的空气消毒。消毒。9.9.能正确识别透能正确识别透析液的成分、内析液的成分、内瘘针头型号及留瘘针头型号及留置管类型的使用置管类型的使用特点。特

11、点。1.1.能对血液透析能对血液透析室的硬件进行常室的硬件进行常规的维护和管理。规的维护和管理。2.2.掌握水处理的掌握水处理的消毒和保养标准消毒和保养标准与要求，能对水与要求，能对水处理的消毒和保处理的消毒和保养效果进行监控。养效果进行监控。3.3.能正确指导维能正确指导维持性血液透析病持性血液透析病人的日常生活自人的日常生活自我管理。我管理。4.4.能评估病人的能评估病人的营养状况，并提营养状况，并提供适当的饮食指供适当的饮食指导。导。5.5.能对透析病人能对透析病人开展心理护理，开展心理护理，帮助病人寻求社帮助病人寻求社会支持，并建立会支持，并建立联络家属的有效联络家属的有效方式。方式。

12、6.6.能有效执行透能有效执行透析室预防院内感析室预防院内感染的各项措施。染的各项措施。1.1.能正确使用简能正确使用简易心理测评量表易心理测评量表对患者心理状态对患者心理状态进行初步评估。进行初步评估。2.2.能对透析机、能对透析机、水处理、透析室水处理、透析室的消毒和保养方的消毒和保养方式进行选择和调式进行选择和调整。整。3.3.能对各功能区能对各功能区域的物品配置及域的物品配置及完备情况进行管完备情况进行管理。理。1.1.具有以循证具有以循证护理的方式解护理的方式解决本专科疑难决本专科疑难护理问题的能护理问题的能力。力。2.2.具有获取国具有获取国内外透析护理内外透析护理发展前沿动态发展

13、前沿动态资讯的能力。资讯的能力。3.3.具有开展与具有开展与血液透析护理血液透析护理相关的科学研相关的科学研究的能力究的能力N1-1N1-2N2N3N4掌握和掌握和运用专运用专科专业科专业知识和知识和技能的技能的能力能力1.1.能独立完成置能独立完成置管围手术期护理。管围手术期护理。能正确进行透析能正确进行透析病人血管保护，病人血管保护，并指导相应的功并指导相应的功能锻炼。能锻炼。2.2.能独立完成操能独立完成操作及其常见并发作及其常见并发症的处理。症的处理。3.3.能够理解和陈能够理解和陈述质量标准。述质量标准。4.4.能完成血液透能完成血液透析前期及间期的析前期及间期的常规护理工作。常规护

14、理工作。1.1.能建立有效的能建立有效的血管通路，并对血管通路，并对血管通路实施正血管通路实施正确的护理。确的护理。2.2.能独立完成临能独立完成临时性血管通路置时性血管通路置管配合，熟练进管配合，熟练进行临时性血管通行临时性血管通路和永久性血管路和永久性血管通路的护理。通路的护理。3.3.能独立、正确、能独立、正确、安全完成血液透安全完成血液透析治疗与护理。析治疗与护理。4.4.能按相关法律能按相关法律法规规定进行血法规规定进行血液净化管路及透液净化管路及透析器重复使用前析器重复使用前后的处理和透析后的处理和透析管道的处理。管道的处理。5.5.能识别机器上能识别机器上的各种报警装置，的各种报

15、警装置，排除故障，使治排除故障，使治疗顺利进行。疗顺利进行。1.1.掌握各特殊血掌握各特殊血液净化技术（包液净化技术（包括血液滤过、血括血液滤过、血浆置换、吸附、浆置换、吸附、血液灌流、单纯血液灌流、单纯超滤、）的适应超滤、）的适应症及技术操作。症及技术操作。2.2.能运用护理程能运用护理程序的思维方法对序的思维方法对特殊血液净化病特殊血液净化病人进行护理。人进行护理。3.3.能根据适应症能根据适应症及拟达到的治疗及拟达到的治疗目的，有选择性目的，有选择性地开展各项血液地开展各项血液净化技术。净化技术。4.4.能根据不同病能根据不同病情分类处理，配情分类处理，配合医生完成对重合医生完成对重症病

16、人的各种血症病人的各种血液净化治疗。液净化治疗。5.5.能根据干体重能根据干体重计算并完成必要计算并完成必要的脱水量，并提的脱水量，并提出对干体重的修出对干体重的修改建议，以保持改建议，以保持血液净化技术治血液净化技术治疗中的容量平衡。疗中的容量平衡。6.6.能独立完成小能独立完成小儿血液透析、病儿血液透析、病情观察与护理。情观察与护理。7.7.能独立完成老能独立完成老年病人血液透析、年病人血液透析、病情观察与护理。病情观察与护理。8.8.能独立完成糖能独立完成糖尿病肾病病人的尿病肾病病人的血液透析、病情血液透析、病情观察与护理。观察与护理。1.1.掌握治疗模掌握治疗模块的选择及治疗块的选择及

17、治疗目的，能根据病目的，能根据病人病情及治疗目人病情及治疗目的的需要，进行的的需要，进行治疗模块的选择。治疗模块的选择。2.2.能根据不同病能根据不同病情分类及急诊透情分类及急诊透析指征，配合医析指征，配合医生完成急危重症生完成急危重症病人的各种血液病人的各种血液净化治疗。净化治疗。3.3.能制定昏迷、能制定昏迷、多器官衰竭、多多器官衰竭、多发伤、等危重病发伤、等危重病人的血液透析护人的血液透析护理方案。理方案。4.4.能根据门、急能根据门、急诊，住院透析病诊，住院透析病人就诊原则，合人就诊原则，合理安排透析秩序。理安排透析秩序。5.5.具备进行透析具备进行透析护理质量监控及护理质量监控及本室

18、医院内感染本室医院内感染管理的能力。管理的能力。6.6.能参与制定科能参与制定科内核心制度、工内核心制度、工作指引及流程改作指引及流程改进。进。1.1.能根据透析能根据透析室整体布局、室整体布局、人员配置、设人员配置、设备管理等要求，备管理等要求，提出建设、管提出建设、管理及发展的合理及发展的合理化建议。理化建议。2.2.能制定、完能制定、完善本专科护理善本专科护理新业务新技术新业务新技术的准入制度，的准入制度，提出护理指引，提出护理指引，并对准入过程并对准入过程进行全程质控。进行全程质控。3.3.能完善、改能完善、改进本专科护理进本专科护理工作岗位职责工作岗位职责及工作质量标及工作质量标准。

19、准。4.4.能制定、改能制定、改进本专科核心进本专科核心制度、工作流制度、工作流程及各种紧急程及各种紧急预案，检查落预案，检查落实情况并评价实情况并评价实施效果。实施效果。5.5.能评价及改能评价及改进血液净化护进血液净化护理常规和技术理常规和技术操作流程。操作流程。6.6.能制定预防能制定预防血液透析区域血液透析区域院内感染的措院内感染的措施并评价落实施并评价落实情况。情况。N1-1N1-2N2N3N4临床思临床思维判断维判断能力能力1.1.能运用护理程能运用护理程序的思维方法对序的思维方法对慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行尿毒症病人进行正确的常规性护正确的常规性护理评估。理评估。

20、1.1.能运用护理程能运用护理程序的思维方法对序的思维方法对血液透析病人进血液透析病人进行正确的常规性行正确的常规性护理评估。护理评估。1.1.能独立完成特能独立完成特殊血液净化过程殊血液净化过程中重症病人的监中重症病人的监护及护理，并以护及护理，并以敏锐的观察力及敏锐的观察力及娴熟的专业技能，娴熟的专业技能，迅速判断病情变迅速判断病情变化，及时做好急化，及时做好急救工作。救工作。2.2.能根据检验指能根据检验指标追踪门诊血液标追踪门诊血液透析病人的护理透析病人的护理评价，并制定门评价，并制定门诊血液透析病人诊血液透析病人随访计划。随访计划。3.3.能对透析病人能对透析病人进行安全评估，进行安

21、全评估，正确评价病人安正确评价病人安全管理措施的落全管理措施的落实情况，并给予实情况，并给予恰当保护措施。恰当保护措施。1.1.在急诊时，能在急诊时，能迅速判断病人情迅速判断病人情况、透析条件，况、透析条件，协助医生确定实协助医生确定实施透析方案。施透析方案。2.2.能迅速判断血能迅速判断血液净化治疗的并液净化治疗的并发症或病情变化，发症或病情变化，预见性地做好急预见性地做好急救准备，并能快救准备，并能快速组织应急处理。速组织应急处理。3.3.能不断发现临能不断发现临床工作中的潜在床工作中的潜在问题，并予以持问题，并予以持续的品质改善。续的品质改善。4.4.参与疑难病例参与疑难病例讨论。讨论。

22、1.1.能组织本专能组织本专科疑难透析病科疑难透析病人护理查房及人护理查房及病例讨论。病例讨论。2.2.负责本专科负责本专科的护理会诊工的护理会诊工作。作。N1-1N1-2N2N3N4教育与教育与培训能培训能力力1.1.能对慢性肾功能对慢性肾功能衰竭尿毒症病能衰竭尿毒症病人、腹透病人及人、腹透病人及其家属进行正确其家属进行正确的健康教育宣教的健康教育宣教和各项注意事项和各项注意事项的指导。的指导。1.1.能独立完成住能独立完成住院及门诊血液透院及门诊血液透析病人的健康教析病人的健康教育和各项注意事育和各项注意事项指导。项指导。1.1.能对病人或家能对病人或家属不健康行为能属不健康行为能进行有效

23、的护理进行有效的护理干预。干预。2.2.能对下级护士能对下级护士进行技术示范。进行技术示范。3.3.能为护生进行能为护生进行专科护理实习带专科护理实习带教和技术示范。教和技术示范。4.4.能以基本信息能以基本信息获取技术，追踪获取技术，追踪血液透析的新技血液透析的新技术与新业务。术与新业务。1.1.具较好的健康具较好的健康教育知识与技能，教育知识与技能，能与病人及其家能与病人及其家属良好沟通。属良好沟通。2.2.具有对下级护具有对下级护士教育和指导的士教育和指导的能力，能根据本能力，能根据本组护士实际需要组护士实际需要制定相应的培训制定相应的培训计划。计划。3.3.能制定护生临能制定护生临床教

24、学计划，并床教学计划，并承担对护生的临承担对护生的临床带教工作。床带教工作。4.4.组织护生进行组织护生进行护理教学查房。护理教学查房。1.1.能正确评估能正确评估下级护士的能下级护士的能力，及时给予力，及时给予指导。指导。2.2.能对全院医能对全院医护人员进行血护人员进行血液透析技术演液透析技术演示教学。示教学。3.3.具有较强的具有较强的授课能力和演授课能力和演讲能力。讲能力。4.4.主持本专科主持本专科护理查房工作。护理查房工作。N1-1N1-2N2N3N4协调、协调、组织与组织与应急能应急能力力1.1.保持病区整齐、保持病区整齐、清洁、安静，做清洁、安静，做好探视人员的管好探视人员的管

25、理。理。2.2.在上级护士的在上级护士的指导下，能配合指导下，能配合肾病病人的抢救肾病病人的抢救工作。工作。1.1.掌握血液透析掌握血液透析中输血、输液反中输血、输液反应的处理流程。应的处理流程。2.2.掌握急性心力掌握急性心力衰竭、透析失衡衰竭、透析失衡综合征、各类型综合征、各类型休克、高血压，休克、高血压，低血压、出血等低血压、出血等并发症的早期发并发症的早期发现和紧急处理方现和紧急处理方法，在上级护士法，在上级护士的指导下能配合的指导下能配合开展抢救工作。开展抢救工作。3.3.遇到突发事件、遇到突发事件、难处理的事情或难处理的事情或有投诉时，能及有投诉时，能及时寻求有效的帮时寻求有效的帮

26、助，并及时汇报。助，并及时汇报。1.1.能对透析室特能对透析室特殊病人进行管理殊病人进行管理和报告。和报告。2.2.能独立进行心能独立进行心脏骤停、高血钾、脏骤停、高血钾、低血压、高血压、低血压、高血压、急性心力衰竭、急性心力衰竭、透析失衡综合征、透析失衡综合征、各类型休克、心各类型休克、心跳呼吸骤停、急跳呼吸骤停、急性脑出血、糖尿性脑出血、糖尿病酮症酸中毒、病酮症酸中毒、过敏反应等并发过敏反应等并发症的应急处理。症的应急处理。3.3.遇到投诉或遇到投诉或纠纷时，能作出纠纷时，能作出初步分析及处理，初步分析及处理，无法单独解决的无法单独解决的问题能够寻求有问题能够寻求有效地帮助途径。效地帮助途

27、径。1.1.能对各类透析能对各类透析病人进行动态管病人进行动态管理，安排本班组理，安排本班组护士的工作并交护士的工作并交代注意事项。代注意事项。2.2.能正确评估本能正确评估本班各岗位护士的班各岗位护士的工作能力和效果，工作能力和效果，对下级护士的工对下级护士的工作质量进行评价、作质量进行评价、反馈及指导，并反馈及指导，并采取积极有效的采取积极有效的改进措施。改进措施。3.3.突发事件及收突发事件及收治透析病人时能治透析病人时能合理调配护士人合理调配护士人力并协调相关科力并协调相关科室参与抢救。室参与抢救。4.4.遇到投诉或纠遇到投诉或纠纷时，能根据指纷时，能根据指引做出正确处理。引做出正确处

28、理。5.5.能做好与科内能做好与科内医生、护士、护医生、护士、护工的良性协调工工的良性协调工作。作。1.1.熟悉相关法熟悉相关法律法规、及医律法规、及医院规章制度。院规章制度。2.2.具备良好的具备良好的沟通技巧，能沟通技巧，能与院内各科室与院内各科室进行有效的沟进行有效的沟通协调。通协调。3.3.能预见科室能预见科室潜在的不安全潜在的不安全因素，指导下因素，指导下级护士落实安级护士落实安全管理。全管理。4.4.具有能影响具有能影响他人并能建立他人并能建立良好的团队的良好的团队的能力。能力。N1-1N1-2N2N3N4核心核心能力能力培训内容培训内容知识目标知识目标技能目标技能目标课时课时1

29、1、掌、掌握和握和运用运用专科专科基础基础知识知识和技和技能的能的能力能力1.1.熟悉肾科及腹透室环境及一般工作程熟悉肾科及腹透室环境及一般工作程序。序。（1 1）熟悉肾科及腹透室的布局）熟悉肾科及腹透室的布局（2 2）掌握住院病人的交接内容）掌握住院病人的交接内容（3 3）掌握各项治疗的物品准备）掌握各项治疗的物品准备1.1.能按程序收治新病人及处理转出、出能按程序收治新病人及处理转出、出院病人，并独立完成肾科及腹透室病情院病人，并独立完成肾科及腹透室病情较稳定病人的常规护理工作。较稳定病人的常规护理工作。8 82.2.掌握肾脏病病人的基本护理评估。掌握肾脏病病人的基本护理评估。2.2.能独

30、立正确收集新入病人的评估资料能独立正确收集新入病人的评估资料并完成新收记录。并完成新收记录。2 23.3.掌握常见肾病概念、临床表现、护理掌握常见肾病概念、临床表现、护理常规。常规。（1 1）急性肾炎的护理）急性肾炎的护理（2 2）急进性肾炎的护理）急进性肾炎的护理（3 3）慢性肾炎的护理）慢性肾炎的护理（4 4）肾病综合征的护理）肾病综合征的护理（5 5）狼疮性肾炎的护理）狼疮性肾炎的护理（6 6）急、慢性肾衰的护理）急、慢性肾衰的护理（7 7）糖尿病肾病的护理）糖尿病肾病的护理3.3.能完成常见肾病的常规护理工作。能完成常见肾病的常规护理工作。18184.4.掌握肾科及腹透室护理文件书写要

31、求。掌握肾科及腹透室护理文件书写要求。4.4.能独立进行肾科及腹膜透析室各种护能独立进行肾科及腹膜透析室各种护理文书表格的书写。理文书表格的书写。4 45.5.掌握股静脉导管护理常规。掌握股静脉导管护理常规。5.5.能独立完成股静脉导管护理。能独立完成股静脉导管护理。2 26.6.熟悉非透析期肾脏病的营养护理。熟悉非透析期肾脏病的营养护理。6.6.能进行非透析期肾脏病病人饮食指导。能进行非透析期肾脏病病人饮食指导。4 47.7.掌握肾移植围手术期护理常规。掌握肾移植围手术期护理常规。7.7.能承担肾移植围手术期护理工作。能承担肾移植围手术期护理工作。4 48.8.掌握基本原理。掌握基本原理。8

32、.8.能正确辨识、使用各项用物。能正确辨识、使用各项用物。2 29.9.掌握自我防护知识。掌握自我防护知识。9.9.能进行正确的自我安全防护。能进行正确的自我安全防护。4 4N1N1级初级责任护士核心能力训练计划（第级初级责任护士核心能力训练计划（第1 1阶段）阶段）N1N1级初级责任护士核心能力训练计划（第级初级责任护士核心能力训练计划（第1 1阶段）阶段）2 2、掌、掌握和握和运用运用专科专科专业专业知识知识和技和技能的能的能力能力1.1.掌握肾活检术的围手术期护理。掌握肾活检术的围手术期护理。1.1.能完成肾活检术的术前宣教、术中配合、能完成肾活检术的术前宣教、术中配合、术后观察及并发症

33、的处理。术后观察及并发症的处理。4 42.2.掌握置管围手术期护理。掌握置管围手术期护理。2.2.能完成腹膜透析家庭透析指导及健康教能完成腹膜透析家庭透析指导及健康教育以及常见并发症的处理。育以及常见并发症的处理。4 43.3.掌握操作方法。掌握操作方法。3.3.能独立完成技术操作。能独立完成技术操作。4 44.4.掌握腹透导管护理要点。掌握腹透导管护理要点。4.4.能正确执行腹透导管护理。能正确执行腹透导管护理。2 25.5.掌握掌握 质量标准。质量标准。5.5.能够理解和陈述质量标准。能够理解和陈述质量标准。2 26.6.掌握血液透析前期及间期的护理要点。掌握血液透析前期及间期的护理要点。

34、6.6.能正确进行透析病人血管保护，并指导能正确进行透析病人血管保护，并指导相应的功能锻炼。相应的功能锻炼。4 43 3、临、临床思床思维判维判断能断能力力1.1.掌握慢性肾功能衰竭各项肾病实验室掌握慢性肾功能衰竭各项肾病实验室化验检查的临床意义及正确的护理评估化验检查的临床意义及正确的护理评估方法。方法。（1 1）24h24h微量白蛋白、微量白蛋白、24h24h蛋白定量蛋白定量（2 2）肾小管酸化功能检查）肾小管酸化功能检查（3 3）24h24h肌酐清除率肌酐清除率（4 4）肾病免疫学检查）肾病免疫学检查（5 5）肾脏病理学检查）肾脏病理学检查（6 6）肾脏影像学检查）肾脏影像学检查1.1.

35、能对慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行正能对慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行正确的护理评估。确的护理评估。44 4、教、教育与育与培训培训能力能力1.1.掌握慢性肾功能衰竭的发病机制、掌握慢性肾功能衰竭的发病机制、临床表现、治疗护理原则及健康教育宣临床表现、治疗护理原则及健康教育宣教方法。教方法。1.1.能对慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行正能对慢性肾功能衰竭尿毒症病人进行正确的健康教育宣教。确的健康教育宣教。2 22.2.掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。2.2.能对腹透病人及其家属进行健康教育和能对腹透病人及其家属进行健康教育和各项注意事项的指导。各项注意事项的指导。2 2

36、5 5、协、协调、调、组织组织与应与应急能急能1.1.掌握病区管理规定与要求。掌握病区管理规定与要求。1.1.保持病区整齐、清洁、安静，做好探视保持病区整齐、清洁、安静，做好探视人员的管理。人员的管理。2 2N1N1级初级责任护士核心能力训练计划（第级初级责任护士核心能力训练计划（第2 2阶段）阶段）核心核心能力能力培训内容培训内容课课时时知识目标知识目标技能目标技能目标1 1、掌握掌握和运和运用专用专科基科基础知础知识和识和技能技能的能的能力力1.1.了解血液透析区域的布局及功能划了解血液透析区域的布局及功能划分。分。1.1.明确血液透析区域的设计、布明确血液透析区域的设计、布局、分类、功能

37、及标准床单位配局、分类、功能及标准床单位配置。置。2 22.2.熟悉血液透析区域设备及物品的放熟悉血液透析区域设备及物品的放置。置。2.2.能在短时间内取到所需物品。能在短时间内取到所需物品。2 23.3.掌握血液透析机的基本原理、结构掌握血液透析机的基本原理、结构与功能、操作原则、按键的使用及功与功能、操作原则、按键的使用及功能。能。3.3.熟练使用血液透析机，正确设熟练使用血液透析机，正确设置各参数，并能区别各型号的血置各参数，并能区别各型号的血液透析机。液透析机。4 44.4.了解透析液的成分、透析器的结构了解透析液的成分、透析器的结构和类型。和类型。4.4.能正确识别透析液的成分、透能

38、正确识别透析液的成分、透析器的类型。析器的类型。4 45.5.掌握透析膜材料的特点、内瘘针掌握透析膜材料的特点、内瘘针头型号及留置管类型的使用特点。头型号及留置管类型的使用特点。5.5.能正确识别透析膜材料的特点、能正确识别透析膜材料的特点、内瘘针头型号及留置管类型的使内瘘针头型号及留置管类型的使用特点。用特点。4 46.6.掌握血液透析室的基本核心制度：掌握血液透析室的基本核心制度：查对制度、透析器复用制度、消毒隔查对制度、透析器复用制度、消毒隔离制度等。离制度等。6.6.能自觉遵守血液透析室的各项能自觉遵守血液透析室的各项基本核心制度。基本核心制度。4 47.7.掌握血液透析室的一般工作程

39、序和掌握血液透析室的一般工作程序和护理常规。护理常规。7.7.能独立完成血液透析病人的收能独立完成血液透析病人的收治登记、就诊、护理评估及初步治登记、就诊、护理评估及初步处理。处理。2 28.8.掌握血液透析护理文书及记录透析掌握血液透析护理文书及记录透析机、水处理的使用状况。机、水处理的使用状况。8.8.能正确书写血液透析护理文书能正确书写血液透析护理文书及记录透析机、水处理的使用状及记录透析机、水处理的使用状况。况。2 22 2、掌握、掌握和运用和运用专科专专科专业知识业知识和技能和技能的能力的能力1.1.掌握透析机的消毒和保养步骤与常规，掌握透析机的消毒和保养步骤与常规，及透析室的空气消

40、毒标准。及透析室的空气消毒标准。1.1.能对透析机进行正确的消毒和保养及能对透析机进行正确的消毒和保养及对透析室进行有效的空气消毒。对透析室进行有效的空气消毒。4 42.2.掌握血液透析常规技术与护理掌握血液透析常规技术与护理（1 1）血液透析紧急、远期并发症防治与）血液透析紧急、远期并发症防治与护理护理（2 2）常规、低分子肝素抗凝技术及护理）常规、低分子肝素抗凝技术及护理2.2.能独立、正确、安全完成血液透析治能独立、正确、安全完成血液透析治疗与护理。疗与护理。10103.3.掌握临时性及永久性血管通路的护理。掌握临时性及永久性血管通路的护理。3.3.能独立完成临时性血管通路置管配合，能独

41、立完成临时性血管通路置管配合，熟练进行临时性和永久性血管通路的护熟练进行临时性和永久性血管通路的护理。理。4 44.4.掌握血液净化管路及透析器重复的相关掌握血液净化管路及透析器重复的相关法律法规规定要求。法律法规规定要求。（1 1）重复使用的临床意义）重复使用的临床意义（2 2）重复技术方法和质量控制标准）重复技术方法和质量控制标准（3 3）复用后的贮存和复用的禁忌症）复用后的贮存和复用的禁忌症4.4.能按相关法律法规规定进行血液净化能按相关法律法规规定进行血液净化管路及透析器重复使用前后的处理和透管路及透析器重复使用前后的处理和透析管道的处理。析管道的处理。10105 5掌握透析机的报警原

42、因及其处理方法。掌握透析机的报警原因及其处理方法。5.5.能识别透析机的各种报警装置，排除能识别透析机的各种报警装置，排除故障，使治疗顺利进行。故障，使治疗顺利进行。2 23 3、临床、临床思维判思维判断能力断能力1.1.掌握血液透析护理评估与病情观察内容掌握血液透析护理评估与病情观察内容与方法，掌握血液透析充分性评价标准。与方法，掌握血液透析充分性评价标准。1.1.能运用护理程序的思维方法对常规血能运用护理程序的思维方法对常规血液透析病人进行整体护理。液透析病人进行整体护理。4 44 4、教育、教育与培训与培训能力能力1.1.掌握维持性血液透析病人的饮食与营养掌握维持性血液透析病人的饮食与营

43、养护理，掌握维持性血液透析患者的康复护护理，掌握维持性血液透析患者的康复护理理1.1.能独立完成住院及门诊血液透析病人能独立完成住院及门诊血液透析病人的健康教育和各项注意事项指导。的健康教育和各项注意事项指导。4 45 5、协调、协调、组织与组织与应急能应急能力力1.1.掌握血液透析中输血、输液反应的处理掌握血液透析中输血、输液反应的处理流程。流程。1.1.能对血液透析过程中出现的输血、输能对血液透析过程中出现的输血、输液反应进行正确的处理。液反应进行正确的处理。2 22.2.掌握急性心力衰竭、透析失衡综合征、掌握急性心力衰竭、透析失衡综合征、各类型休克、高血压，低血压、出血等并各类型休克、高

44、血压，低血压、出血等并发症的早期发现和紧急处理方法。发症的早期发现和紧急处理方法。2.2.能对血液透析的各类常见并发症进行能对血液透析的各类常见并发症进行密切观察和正确处理，且在上级护士的密切观察和正确处理，且在上级护士的指导下能配合开展抢救工作。指导下能配合开展抢救工作。8 8N1N1级初级责任护士核心能力训练计划（第级初级责任护士核心能力训练计划（第2 2阶段）阶段）N2N2级高级责任护士核心能力训练计划级高级责任护士核心能力训练计划核心核心能力能力培训内容培训内容知识目标知识目标技能目标技能目标h h1 1、掌握、掌握和运用和运用专科基专科基础知识础知识和技能和技能的能力的能力1.1.了

45、解血液透析室的布局原理、设备管了解血液透析室的布局原理、设备管理。理。1.1.能对血液透析室硬件进行常规维护和能对血液透析室硬件进行常规维护和管理。管理。2 22.2.掌握水处理的消毒规范、保养标准、掌握水处理的消毒规范、保养标准、取样培养方法及各项指标的正常值。取样培养方法及各项指标的正常值。2.2.能对水处理的消毒和保养效果进行监能对水处理的消毒和保养效果进行监控。控。2 23.3.掌握维持性血液透析病人的日常生活掌握维持性血液透析病人的日常生活管理要求。管理要求。3.3.能正确指导维持性血液透析病人的日能正确指导维持性血液透析病人的日常生活自我管理。常生活自我管理。2 24.4.掌握维持

46、性血液透析病人的营养护理。掌握维持性血液透析病人的营养护理。4.4.能评估病人的营养状况，并提供适当能评估病人的营养状况，并提供适当的饮食指导。的饮食指导。2 25.5.掌握血液透析病人的心理护理。掌握血液透析病人的心理护理。（1 1）透析病人及其家属常见的心理反）透析病人及其家属常见的心理反应应（2 2）透析病人家属的心理干预方法）透析病人家属的心理干预方法（3 3）透析患者实施心理护理的原则）透析患者实施心理护理的原则（4 4）透析病人心理护理的对策）透析病人心理护理的对策5.5.能对血液透析病人开展心理护理，帮能对血液透析病人开展心理护理，帮助病人寻求社会支持，并建立联络家属助病人寻求社

47、会支持，并建立联络家属的有效方式。的有效方式。4 46.6.掌握有效控制透析感染的管理与措施。掌握有效控制透析感染的管理与措施。6.6.能正确执行血透室院感预防措施。能正确执行血透室院感预防措施。2 22 2、掌握、掌握和运用和运用专科专专科专业知识业知识和技能和技能的能力的能力1.1.掌握各项特殊血液净化技术的技术操掌握各项特殊血液净化技术的技术操作规程。作规程。（1 1）血液滤过与血液透析滤过技术）血液滤过与血液透析滤过技术（2 2）血浆置换技术）血浆置换技术（3 3）免疫吸附技术）免疫吸附技术（4 4）单纯超滤技术）单纯超滤技术（5 5）血液灌流技术）血液灌流技术（6 6）技术）技术1.

48、1.能独立完成各项特殊血液净化技术的能独立完成各项特殊血液净化技术的技术操作。技术操作。1 12 2N2N2级高级责任护士核心能力训练计划级高级责任护士核心能力训练计划4.4.掌握特殊血液净化技术的适应症与掌握特殊血液净化技术的适应症与禁忌症。禁忌症。4.4.能根据适应症及拟达到的治疗目的，有选择能根据适应症及拟达到的治疗目的，有选择性地开展各项血液净化技术。性地开展各项血液净化技术。2 25.5.掌握重症病人在血液净化过程中的掌握重症病人在血液净化过程中的病情观察与护理要点。病情观察与护理要点。5.5.能根据不同病情分类处理，配合医生完成对能根据不同病情分类处理，配合医生完成对各类病人的血液

49、净化治疗。各类病人的血液净化治疗。2 26.6.掌握干体重的意义及设定方法。掌握干体重的意义及设定方法。6.6.能根据干体重计算并完成必要的脱水量，并能根据干体重计算并完成必要的脱水量，并提出对干体重的修改建议。提出对干体重的修改建议。2 27.7.掌握小儿血液透析护理特点。掌握小儿血液透析护理特点。7.7.能独立完成小儿血液透析、病情观察与护理。能独立完成小儿血液透析、病情观察与护理。2 28.8.掌握老年病人血液透析护理特点。掌握老年病人血液透析护理特点。8.8.能独立完成老年病人血透、病情观察与护理。能独立完成老年病人血透、病情观察与护理。2 29.9.掌握糖尿病肾病病人血透护理要点。掌

50、握糖尿病肾病病人血透护理要点。9.9.能独立完成糖尿病肾病病人的血液透析护理。能独立完成糖尿病肾病病人的血液透析护理。2 23 3、临、临床思床思维判维判断能断能力力1.1.掌握特殊血液净化过程中重症病人掌握特殊血液净化过程中重症病人的监护及护理常规。的监护及护理常规。1.1.能独立完成特殊血液净化过程中重症病人的能独立完成特殊血液净化过程中重症病人的监护及护理，并以敏锐分析能力及熟练的技巧监护及护理，并以敏锐分析能力及熟练的技巧预见性地做好急救准备工作，及时处理和解决预见性地做好急救准备工作，及时处理和解决问题。问题。2 22.2.掌握门诊透析病人护理评估与制定掌握门诊透析病人护理评估与制定