脊柱侧弯基础知识-培训课件.ppt

1、脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 Radiographic Measurement ManualoSpinal Deformity Study Groupo2004年oMichael F.O Brien.MDoTimothy R.Kuklo.MDoKathy M.Blanke.RNoLawrence G.Lenke.MD脊柱侧弯基础知识 2正常脊柱正位o颈椎：7o胸椎：12o腰椎：5o冠状面平衡o矢状面平衡脊柱侧弯基础知识 3胸椎腰化腰椎胸化脊柱侧弯基础知识 4腰椎骶化o正常不全骶化完全骶化脊柱侧弯基础知识 5X线投照正位o头侧：C7o胸廓：双侧肋骨o尾侧：骨盆o清晰度：胸腰椎脊柱侧弯基础知识

2、 6Bending位：所有弯，骨盆脊柱侧弯基础知识 7X线投照侧位o范围：C7-S1o清晰o标志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S1脊柱侧弯基础知识 8其它位置：Force Bending脊柱侧弯基础知识 9其它位置：Fulcrum Bending脊柱侧弯基础知识 10其它位置：Traction脊柱侧弯基础知识 11其它位置：过伸位脊柱侧弯基础知识 12缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯脊柱侧弯基础知识 13缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯脊柱侧弯基础知识 14外相脊柱侧弯基础知识 15整体观察脊柱侧弯基础知识 16双肩高度oRSH：radiographic shoulder heightom

3、mo左肩高（+）o右肩高（-）脊柱侧弯基础知识 17锁骨角度oClavicle Angleo左侧高（+）o右侧高（-）脊柱侧弯基础知识 18T1倾斜度脊柱侧弯基础知识 19骨盆平衡oHRL：horizontal reference lineoPCRL：pelvic coronal reference lineoFHRL：femoral horizontal reference line脊柱侧弯基础知识 20骶骨倾斜o双下肢不等长o双下肢不等长骨盆倾斜脊柱侧弯基础知识 21脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎o端椎：EV(end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体o中立椎：NV(neut

4、ral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体o稳定椎：SV(stable vertebrae)端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体脊柱侧弯基础知识 22脊柱侧弯：COBB角测量o上胸弯T2-T5o胸弯T6-T11o胸腰段T12-L1o腰段L2-L5o主弯o侧弯脊柱侧弯基础知识 23脊柱侧弯：顶椎中心o顶椎中心确定方法o正常椎体：对角线交叉法o楔变椎体：中点交叉法脊柱侧弯基础知识 24脊柱侧弯：冠状面平衡oCSVLCenter sacral vertical line oC7PLC7Plumblineo偏移o左-右+脊柱侧弯基础知识 25脊柱侧弯：顶椎偏移距离o顶椎或

5、者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）oCSVL：胸腰段，腰弯oC7PL：上胸弯，胸弯脊柱侧弯基础知识 26脊柱侧弯：顶椎偏移距离脊柱侧弯基础知识 27脊柱侧弯：矢状面平衡脊柱侧弯基础知识 28脊柱侧弯：矢状面COBB测量脊柱侧弯基础知识 29脊柱侧弯：矢状面COBB测量o胸腰段后凸角度o腰椎前凸角度脊柱侧弯基础知识 30脊柱侧弯：顶椎旋转oNash-Moe椎体旋转分级o0级：双侧椎弓根对称o1级：凹侧椎弓根在椎体边缘o2级：凹侧椎弓根将要消失o3级：凹侧椎弓根消失o4级：凸侧椎弓根超过中线脊柱侧弯基础知识 31脊柱侧弯：顶椎旋转凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失 凸侧椎弓根o0级：

6、椎弓根对称o1级：轻度移向中线o2级：移到2/3o3级：接近中线o4级：超过中线脊柱侧弯基础知识 32脊柱侧弯：顶椎旋转脊柱侧弯基础知识 33Risser指数o0级：未出现髂骨骨骺o级：开始出现髂骨骨骺o级：髂骨骨骺到一半o级：髂骨骨骺3/4o级：出现全部骨骺，未与髂骨融合o级：骨骺与髂骨融合脊柱侧弯基础知识 34髋臼oTriradiate cartilageoOpen Closed脊柱侧弯基础知识 35Lenke分型：确定侧弯位置o侧弯类型顶椎位置o上胸弯T2-T5 proximal thoracic(PT)o胸弯T6-T11 Main thoracic(MT)o胸腰段T12-L1 Thor

7、acolumbar(TL)o腰弯L2-L5 Lumbar(L)脊柱侧弯基础知识 36Lenke分型：基本类型类型PTMTTL类型1非结构弯结构弯M非结构弯 单胸弯MT2结构弯结构弯M非结构弯 双胸弯DT3非结构弯结构弯M结构弯M双主弯DM4结构弯结构弯M结构弯三弯 TM5非结构弯非结构弯结构弯M胸腰弯TL/L6非结构弯结构弯结构弯M腰胸弯TL/L-MT脊柱侧弯基础知识 38Lenke分型：基本类型38(21)40(30)49(4)57(38)62(47)38(24)55(30)66(46)32(21)脊柱侧弯基础知识 39Lenke分型：基本类型87(56)54(44)40(37)71(40)

8、58(45)15(0)46(27)9(0)29(11)脊柱侧弯基础知识 40Lenke分型：修正1：ABCoCSVLo腰弯顶椎o凹侧椎弓根内缘到椎体外缘脊柱侧弯基础知识 41Lenke分型：确定腰弯顶椎脊柱侧弯基础知识 42Lenke分型：修正1：ABC脊柱侧弯基础知识 43Lenke分型：修正1：ABC脊柱侧弯基础知识 44Lenke分型：修正1：ABC脊柱侧弯基础知识 45Lenke分型：修正2：矢状面-N+o胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）o-（Hypo）40脊柱侧弯基础知识 46Lenke分型：修正2：矢状面-N+50+25-4脊柱侧弯基础知识 47Lenke分型：修正o42种类型oABCo-N+脊柱侧弯基础知识 48Lenke分型：修正，其他情况脊柱侧弯基础知识 49Lenke分型：病例1-6333144453233+32+13脊柱侧弯基础知识 50Lenke分型：病例2172329534536+26-37脊柱侧弯基础知识 51Lenke分型：病例38740544637-63+4584脊柱侧弯基础知识 52