肿瘤内科发展史和现状培训课程课件.ppt

1、肿瘤内科发展史和现状（优选）肿瘤内科发展史和现状2治疗肿瘤的手段有那些？3 手术治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗4肿瘤内科的任务 肿瘤内科学(medical oncology)阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征；合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放疗的辅助性化疗；5肿瘤内科的任务 应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗及激素治疗；参与抗肿瘤新药的临床研究；诊断和治疗各种肿瘤并发症；协助心理、营养支持等方面的治疗。6肿瘤内科发展史 1943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕；1948年Farber用叶酸类似物MTX治疗ALL获

2、得缓解7肿瘤内科发展史 1957年，Arnold合成CTX Duschinsky合成5Fu8肿瘤内科发展史 70年代，顺铂和阿霉素应用于临床，使化疗从姑息性向根治性目标迈进9肿瘤内科发展史 90年代，紫杉类和喜树碱类应用于临床，对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越深入，辅助治疗的进步（造血因子、5HT3拮抗剂）10诊断和治疗各种肿瘤并发症；指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。一级动力学原理一定时间内一定浓度药物能杀灭一定比率、而非固定数目的癌细胞。对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。70年代，顺铂和阿霉素应用于临床，使化疗从姑息性向根治性目标迈进对某些癌症的局部晚期或转移性病

3、例，应以内科治疗为主。肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用研究性化疗（investigative chemotherapy）指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。肿瘤内科的工作程序和要点辅助性化疗有价值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等紫杉类、拓扑异构酶抑制剂肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用根治性化疗（curative chemotherapy）治疗肿瘤的手段有那些？肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用肿瘤内科发展史 21世纪初，靶向治疗时代11近代肿瘤内科治疗的重要里程碑20世纪40年代盐酸氮芥治疗淋巴瘤20世纪50年代环磷酰胺、氟尿嘧啶20世纪70年代

4、顺铂、阿霉素20世纪90年代紫杉类、拓扑异构酶抑制剂21世纪初靶向治疗12肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用 根治性化疗（curative chemotherapy）对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。一级动力学原理一定时间内一定浓度药物能杀灭一定比率、而非固定数目的癌细胞。13肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用 辅助化疗（辅助化疗（adjuvant chemotherapy）根治性手术后施行的化疗，实质上是根根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。消灭可能存在的微小治性治疗的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外科治疗的治愈率。转移灶，提高外科治疗的治

5、愈率。新辅助化疗（新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）手术或放射治疗前使用的化疗，目的是手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。14肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用 姑息性化疗姑息性化疗（palliative chemotherapy）对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存时间。研究性化疗研究性化疗（investigative chemotherapy）指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。应遵循GCP原则。15肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用 抢救性化疗

6、抢救性化疗 对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致的颅内高压。抗肿瘤治疗的辅助用药抗肿瘤治疗的辅助用药 止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治疗161943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕；肿瘤内科的工作程序和要点辅助化疗（adjuvant chemotherapy）肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用研究性化疗（investigative chemotherapy）近代肿瘤内科治疗的重要里程碑1948年Farber用叶酸类似物MTX治疗ALL获得缓解紫杉类、拓扑异构酶抑制剂肿瘤内

7、科治疗在综合治疗中的作用对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用肿瘤内科的工作程序和要点肿瘤内科学(medical oncology)肿瘤内科的工作程序和要点辅助性化疗有价值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等Duschinsky合成5Fu肿瘤内科学(medical oncology)肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用根治性化疗（curative chemotherapy）肿瘤内科治疗的水平 根治性化疗能治愈的淋巴瘤、睾丸肿瘤、根治性化疗能治愈的淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤

8、、滋养叶细胞肿瘤、ALL、AML、神经母细、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、SCLC等等 根治性化疗有价值的惰性根治性化疗有价值的惰性NHL、CLL、CML、MM17肿瘤内科治疗的水平 辅助性化疗有价值的肛管癌、卵巢癌、乳辅助性化疗有价值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等 辅助性化疗可能有价值的非小细胞肺癌、辅助性化疗可能有价值的非小细胞肺癌、食管癌、恶性胸膜间皮瘤、鼻咽癌、其他食管癌、恶性胸膜间皮瘤、鼻咽癌、其他头颈癌、子宫内膜癌、宫颈癌、类癌、脑头颈

9、癌、子宫内膜癌、宫颈癌、类癌、脑瘤、胰腺癌、原发位置不明的转移癌瘤、胰腺癌、原发位置不明的转移癌18肿瘤内科的工作程序和要点 评估肿瘤情况和患者身体状况 与患者及家属沟通 制定治疗计划 化疗前的准备19对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。紫杉类、拓扑异构酶抑制剂阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征；对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。1948年Farber用叶酸类似物MTX治疗ALL获得缓解辅助性化疗有价值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等90年代，紫杉类和喜树

10、碱类应用于临床，对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越深入，辅助治疗的进步（造血因子、5HT3拮抗剂）对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。紫杉类、拓扑异构酶抑制剂姑息性化疗（palliative chemotherapy）研究性化疗（investigative chemotherapy）手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。70年代，顺铂和阿霉素应用于临床，使化疗从姑息性向根治性目标迈进如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致的颅内高压。治疗肿瘤的手段有那些？21世纪初，靶向治疗时代肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用协

11、助心理、营养支持等方面的治疗。Duschinsky合成5FuDuschinsky合成5Fu姑息性化疗（palliative chemotherapy）根治性化疗（curative chemotherapy）辅助性化疗有价值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等治疗肿瘤的手段有那些？肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）辅助性化疗有价值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等1943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕；研究性化

12、疗（investigative chemotherapy）治疗肿瘤的手段有那些？诊断和治疗各种肿瘤并发症；1943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕；指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存时间。根治性化疗（curative chemotherapy）根治性化疗能治愈的淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、ALL、AML、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、SCLC等紫杉类、拓扑异构酶抑制剂手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。Duschinsky合成5Fu1943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代

13、肿瘤化疗的序幕；指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。辅助化疗（adjuvant chemotherapy）对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致的颅内高压。肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。21世纪初，靶向治疗时代Duschinsky合成5Fu治疗肿瘤的手段有那些？紫杉类、拓扑异构酶抑制剂肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用肿瘤内科的工作程序和要点根治性化疗（curative chemotherapy）对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可

14、用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治疗根治性化疗有价值的惰性NHL、CLL、CML、MM1943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕；姑息性化疗（palliative chemotherapy）肿瘤内科的工作程序和要点姑息性化疗（palliative chemotherapy）对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用21世纪初，靶向治疗时代肿瘤内科的工作程序和要点根治性化疗有价值的惰性NHL、CLL、CML、MM肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用1

15、943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕；紫杉类、拓扑异构酶抑制剂肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用根治性化疗有价值的惰性NHL、CLL、CML、MM根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。治疗肿瘤的手段有那些？指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用治疗肿瘤的手段有那些？姑息性化疗（palliative chemotherapy）70年代，顺铂和阿霉素应用于临床，使化疗从姑息性向根治性目标迈进消灭可能存在的微小转移灶，提高外科治疗的治愈率。肿瘤内科的工作程序和要点 治疗方案的实施 毒副作用的监测 用药剂量的调整或停止用药 疗效评价与方案更改20