认识胃肠穿孔-课件.ppt

1、好痛急腹症 急腹症急腹症腹腔脏器的功能性或器质性的病变；腹腔脏器的功能性或器质性的病变；包括：胃十二指肠穿孔、肠梗阻、肠扭转、肠套叠 肠痉挛、肠炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎、泌尿系 结石，卵巢囊肿破裂，黄体囊肿破裂，宫外孕.等等及腹部外伤。X X 线检查是诊断胃十二指肠穿孔，肠梗阻，肾结线检查是诊断胃十二指肠穿孔，肠梗阻，肾结石（阳性）等的重要手段石（阳性）等的重要手段。检查方法检查方法：主要以立、卧位腹平片及透视为主。腹部CT及造影。正常腹部正常腹部胃、十二指肠穿孔溃疡病史外伤、肿瘤、炎症患者临床表现溃疡50-1000ml胃溃疡的发病机制胃溃疡的发病机制 正常情况下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵

2、袭因子与防御因子平衡。侵袭因子防御因子 胃粘膜屏障粘液细胞分泌粘液为主 胃酸壁细胞，主细胞为主侵袭因子防御因子侵袭因子及防御因素失衡（侵袭因子强于防御因素）侵袭因子及防御因素失衡（侵袭因子强于防御因素）溃疡溃疡胃、十二指肠穿孔溃疡病史外伤、肿瘤、炎症患者临床表现溃疡形成机制 X线诊断：膈下游离气体（新月状、条形）膈下游离气体（新月状、条形）-气腹气腹征征注：注：50ml以上的气体以上的气体X线才能发现线才能发现病例病例 患者，男，76岁，因“左上腹部疼痛”入院治疗，之后行腹部立位片。半小时左右半小时左右胃、十二指肠穿孔溃疡病史外伤、肿瘤、炎症患者临床表现溃疡侧位提示驼峰样改变，并非真正的膈下游离气体左膈下双泡征 膈下有游离气体就一定有胃肠道穿孔吗？产生气腹的原因有：产生气腹的原因有：腹部手术后几天内输卵管通气术后产气细菌感染的腹膜炎女性剧烈呕吐时谢谢！