岁项神经运动发育检查课件.ppt

1、0-10-1岁神经运动发育检查岁神经运动发育检查v0-10-1岁神经运动检查是系统观察婴儿神经运岁神经运动检查是系统观察婴儿神经运动发育正常与否的临床检查方法，可发现动发育正常与否的临床检查方法，可发现轻微脑功能异常引起的神经运动发育落后。轻微脑功能异常引起的神经运动发育落后。v对于早产儿、窒息儿及出生前后脑损伤的对于早产儿、窒息儿及出生前后脑损伤的婴儿，通过系统检查可以发现运动落后、婴儿，通过系统检查可以发现运动落后、反射、肌张力和姿势异常，早期诊断，早反射、肌张力和姿势异常，早期诊断，早期治疗。期治疗。v法国儿科专家阿米尔法国儿科专家阿米尔-梯桑梯桑v主动、被动肌张力和反射的每一检查主动、

2、被动肌张力和反射的每一检查和正常发育作比较和正常发育作比较v按每三个月的正常类型进行分组按每三个月的正常类型进行分组v任何异常的结果记录在表格内的暗区任何异常的结果记录在表格内的暗区v对照正常的范围在表格中明区对照正常的范围在表格中明区v即时作出正常与否的评价即时作出正常与否的评价v所有检查按纠正年龄，按同样的标准所有检查按纠正年龄，按同样的标准估价足月儿和早产儿。估价足月儿和早产儿。v本检查并不是一种完全的神经学估价本检查并不是一种完全的神经学估价v未包括颅神经，肌萎缩，肌纤颤和其未包括颅神经，肌萎缩，肌纤颤和其他因素的估价他因素的估价v不包括精神运动试验，不能发现行为、不包括精神运动试验，

3、不能发现行为、社交或精神运动方面的异常社交或精神运动方面的异常1.1.头头 围围v不管是足月儿或早产儿，头围生长在不管是足月儿或早产儿，头围生长在头三个月是主要的资料头三个月是主要的资料v头生长达到正常范围或婴儿有发展为头生长达到正常范围或婴儿有发展为脑积水或小头畸形均可在每月检查中脑积水或小头畸形均可在每月检查中显示显示2.2.前囟和颅缝前囟和颅缝v前囟的触诊应在婴儿坐位不哭时进行，记前囟的触诊应在婴儿坐位不哭时进行，记录正常大小，紧张或凹陷。录正常大小，紧张或凹陷。v颅缝应检查其分开的程度。颅缝应检查其分开的程度。v颅缝进行性增大或头围迅速增加，如考虑颅缝进行性增大或头围迅速增加，如考虑脑

4、积水或脑积水或ICHICH，应作其他检查综合判断。应作其他检查综合判断。v前囟过快关闭，鳞状缝过快关闭，伴有颞前囟过快关闭，鳞状缝过快关闭，伴有颞骨在顶部的钙化和重叠，则是脑萎缩的征骨在顶部的钙化和重叠，则是脑萎缩的征象。象。3.3.清醒和睡眠的一般形式清醒和睡眠的一般形式v（1 1）正常）正常v（2 2）激惹、哭闹多）激惹、哭闹多v（3 3）嗜睡、不哭）嗜睡、不哭 4.4.检查期间觉醒程度的估计检查期间觉醒程度的估计v（1 1）令人满意的）令人满意的v（2 2）持续激惹）持续激惹v（3 3）嗜睡）嗜睡 5.5.哭哭v分别记录正常哭声或异常哭声分别记录正常哭声或异常哭声v异常哭声异常哭声高调、

5、虚弱、单高调、虚弱、单调调6.6.吸吮行为吸吮行为记录记录v吸吮和吞咽是否正常、协调吸吮和吞咽是否正常、协调v是否需要鼻饲、部分鼻饲是否需要鼻饲、部分鼻饲v喂饲时是否经常呛咳，伴或不伴有青喂饲时是否经常呛咳，伴或不伴有青紫。紫。v表格记录：（表格记录：（1 1）正常（）正常（2 2）部分奶瓶）部分奶瓶喂养（喂养（3 3）非奶瓶喂养（）非奶瓶喂养（4 4）呛咳）呛咳 7.7.前一个月内的惊厥情况前一个月内的惊厥情况v有无惊厥，惊厥的性质，全身性或局有无惊厥，惊厥的性质，全身性或局部性，发热或非发热性惊厥部性，发热或非发热性惊厥v表格记录：（表格记录：（1 1）无惊厥（）无惊厥（2 2）泛化（）泛

6、化（3 3）局灶（局灶（4 4）发热（）发热（5 5）婴儿痉挛）婴儿痉挛 8.8.提上脸肌张力增高提上脸肌张力增高v眼睑张力增高眼睑张力增高上部巩膜和虹膜可见，上部巩膜和虹膜可见，眼球在正常位置眼球在正常位置v与落日眼鉴别与落日眼鉴别眼球异常地向下进入眼眼球异常地向下进入眼眶眶v前者不是后者的轻度表现前者不是后者的轻度表现v提上睑肌张力提高不是孤立的表现，见于提上睑肌张力提高不是孤立的表现，见于全身高度激动状态全身高度激动状态v表格记录：有或无表格记录：有或无9.9.落日落日眼眼v眼球向下旋转，下眼睑部分掩盖虹膜，眼球向下旋转，下眼睑部分掩盖虹膜，虹膜上的巩膜可见虹膜上的巩膜可见v可在所有时间

7、内见到，也有些病例在可在所有时间内见到，也有些病例在检查时引出检查时引出v表格记录：有或无表格记录：有或无10.10.显著的斜视显著的斜视v对眼、外斜视（单侧或双侧）对眼、外斜视（单侧或双侧）v5 5个月后持续斜视需由专科医师检查个月后持续斜视需由专科医师检查v表格记录：有或无表格记录：有或无11.11.持续的眼球震颤持续的眼球震颤v水平眼球震颤水平眼球震颤眼球不能注视物体眼球不能注视物体而是持续的水平摆动，这种感觉缺陷而是持续的水平摆动，这种感觉缺陷使之不能注视物体；使之不能注视物体；v提示中心性或周围性视觉缺陷；提示中心性或周围性视觉缺陷；v表格记录：有或无。表格记录：有或无。v以下两项是

8、以下两项是感觉发育感觉发育，包括视和，包括视和听功能的评价。听功能的评价。12.12.视觉追踪，对光的追踪视觉追踪，对光的追踪v婴儿在安静觉醒状婴儿在安静觉醒状态，可用手电筒的态，可用手电筒的光、物体如红球或光、物体如红球或检查者的脸，婴儿检查者的脸，婴儿眼和头追踪注视物眼和头追踪注视物体，表格中记录有体，表格中记录有或无。或无。13.13.听、眨眼反射听、眨眼反射v距婴儿耳距婴儿耳30cm30cm，鼓掌引起反射，如眨鼓掌引起反射，如眨眼为阳性反应。眼为阳性反应。v表格记录：有或无。表格记录：有或无。v以下检查姿势和自然运动活动。以下检查姿势和自然运动活动。14.14.不对称性颈肢反射不对称性

9、颈肢反射v婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的位置正好相反。上肢屈曲。下肢的位置正好相反。v不对称颈反射包括上下肢，无论上肢或下不对称颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均为考虑为阳性。肢表现均为考虑为阳性。v此反射头三个月可观察到，此反射头三个月可观察到，3-63-6个月间断存个月间断存在，正常儿在，正常儿6 6个月后不应存在。个月后不应存在。v表格记录（表格记录（1 1）正常（）正常（2 2）无（）无（3 3）有。）有。15.15.持续颈伸肌张力增高持续颈伸肌张力增高

10、v当有颈伸肌张力增高时，婴儿仰卧位，当有颈伸肌张力增高时，婴儿仰卧位，头向后伸展。头向后伸展。v注意在典型的头畸形或早产儿枕部突注意在典型的头畸形或早产儿枕部突出的婴儿有类似表现，应重复试头腹出的婴儿有类似表现，应重复试头腹侧屈曲，以免误认为颈伸肌张力增高。侧屈曲，以免误认为颈伸肌张力增高。v表格记录：无或有。表格记录：无或有。16.16.角弓反张角弓反张v表现如上，表格中记录无或有。表现如上，表格中记录无或有。17.17.持续手握拳持续手握拳v新生儿的手通常是握拳，当安静休息新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开或握拳。时，经常张开或握拳。v2 2个月后大部分时间手张开，如拇指内个月后

11、大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。别注意。v表格记录：（表格记录：（1 1）正常形式，（）正常形式，（2 2）无，）无，（3 3）有，（）有，（4 4）拇指交叉到手掌。）拇指交叉到手掌。18.18.肢体姿势不对称肢体姿势不对称v头和躯干应保持在一个轴线上观察。头和躯干应保持在一个轴线上观察。v表格记录：表格记录：（1 1）无）无 （2 2）有）有 （3 3）不正常的肢体（应注明是右或左）不正常的肢体（应注明是右或左）1919面肌麻痹面肌麻痹v当婴儿哭时麻痹表现最明显，受累侧当婴儿哭时麻痹表现最明显，受累侧表现松弛，嘴歪向对侧，受累

12、侧眼部表现松弛，嘴歪向对侧，受累侧眼部分张开，正常侧眼睑闭合。分张开，正常侧眼睑闭合。v表格记录：无或有。表格记录：无或有。2020自然活动自然活动v观察躺在检查台上的婴儿，注意自然观察躺在检查台上的婴儿，注意自然运动的频率和强度。运动的频率和强度。v运动刻板、重复应考虑为异常：如腿运动刻板、重复应考虑为异常：如腿作踏板动作和手臂作风车动作。作踏板动作和手臂作风车动作。v表格记录分五级：（表格记录分五级：（1 1）低）低 （2 2）中等）中等=正常正常 （3 3）高）高 （4 4）不对称）不对称 （5 5）重复。）重复。2121异常运动异常运动v（1 1）持续震颤）持续震颤v（2 2）阵发性阵

13、挛性运动）阵发性阵挛性运动v（3 3）其他异常运动：）其他异常运动：连续的咀嚼运动连续的咀嚼运动 频发抖动频发抖动 肢体异常位置：肘伸展和腕部旋向内肢体异常位置：肘伸展和腕部旋向内v表格记录：（表格记录：（1 1）无）无 （2 2）有）有 （3 3）不正常肢体。）不正常肢体。v以下几项是以下几项是被动肌张力被动肌张力的检查，需在的检查，需在安静觉醒状态安静觉醒状态下检查，试验伸展性时下检查，试验伸展性时用力不能过大，当显示婴儿任何不适用力不能过大，当显示婴儿任何不适征象时应停止操作，检查时应注意不征象时应停止操作，检查时应注意不对称。对称。2222内收肌角内收肌角v婴儿平卧、腿婴儿平卧、腿伸直

14、，轻轻尽伸直，轻轻尽可能拉开双腿，可能拉开双腿，注意角度，左注意角度，左右腿不对称应右腿不对称应注明。注明。v表格记录：（表格记录：（1 1）正常形式，（）正常形式，（2 2）角）角度（左度（左+右），（右），（3 3）过小，（）过小，（4 4）过大，）过大，（5 5）右侧过小，（）右侧过小，（6 6）左侧过小。）左侧过小。2323跟耳征跟耳征v婴儿平卧，双腿并在一起，尽可能向婴儿平卧，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压，骨盆应固定在台面上，耳的方向推压，骨盆应固定在台面上，角度由婴儿下肢和台面形成。角度由婴儿下肢和台面形成。v当一边抵抗力增强提示不对称，如屈当一边抵抗力增强提示不对称，如屈肌

15、张力过大，肌张力过大，腘腘窝角完全伸开有困难，窝角完全伸开有困难，角度则由足跟和骨盆连线和台面的交角度则由足跟和骨盆连线和台面的交角。角。表格记录：表格记录：v（1 1）正常形式）正常形式v（2 2）右侧（角度大小、）右侧（角度大小、过小、过大）过小、过大）v（3 3）左侧（角度大小、）左侧（角度大小、过小或过大）过小或过大）v（4 4）过度髋部屈曲。）过度髋部屈曲。2424腘腘窝角窝角v小儿仰卧位，屈曲大腿呈膝胸位，然后展小儿仰卧位，屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直，注意臀部不要离开开小腿使其尽量伸直，注意臀部不要离开床面，测量小腿与大腿之间的夹角。床面，测量小腿与大腿之间的夹角。

16、v表格记录：表格记录：（1 1）正常形式）正常形式（2 2）右侧）右侧（角度、过小及过大）（角度、过小及过大）（3 3）左、右侧相同）左、右侧相同2525足背屈角足背屈角v检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用大拇指压足底，足背和小腿小腿，用大拇指压足底，足背和小腿前侧形成的角度压力形成最小的背侧前侧形成的角度压力形成最小的背侧屈角，称屈角，称“慢角慢角”，正常为，正常为6060，然，然后突然背屈形成后突然背屈形成“快角快角”，正常为，正常为7070，左右两角对称。，左右两角对称。v如快慢角之间差如快慢角之间差1010，揭示有异常加，揭示有异常加剧的伸展反射。

17、剧的伸展反射。表格记录：表格记录：v（1 1）正常形式）正常形式v（2 2）右侧：慢角、快角、）右侧：慢角、快角、“慢慢”60-7060-70、“快快-慢慢”1010v（3 3）左侧同右侧）左侧同右侧v（4 4）左右不对称。）左右不对称。2626对伸展的反应对伸展的反应v简短收缩，随即放松，表现为抖动。简短收缩，随即放松，表现为抖动。v强直收缩为对快速度运动持续抵抗，强直收缩为对快速度运动持续抵抗，随后缓慢放松，表现为强直性。随后缓慢放松，表现为强直性。v表格记录：（表格记录：（1 1）抖动）抖动 （2 2）强直性）强直性 2727围巾围巾征征v检查者一手托住小儿颈背部使呈半卧检查者一手托住小

18、儿颈背部使呈半卧位，另一手将小儿手通过前胸拉向对位，另一手将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，观察小儿肘部位置。侧肩部，观察小儿肘部位置。v肘和中线关系有三种位置：肘和中线关系有三种位置：（1 1）肘未达中线）肘未达中线（2 2）肘超过中线）肘超过中线（3 3）运动过度：臂围颈部像围巾，揭示）运动过度：臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力肩部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力差的表现。差的表现。v表格记录：表格记录：（1 1）正常形式）正常形式（2 2）右侧（位置、过小，过大）右侧（位置、过小，过大）（3 3）左侧同右侧）左侧同右侧（4 4）不对称。）不对称。v如以上被动肌张力检查中出现有

19、如以上被动肌张力检查中出现有不对称者则需作以下四项检查。不对称者则需作以下四项检查。2828双足的摆动双足的摆动v同时在踝部摇动双足评价运动的幅度，同时在踝部摇动双足评价运动的幅度，注意在左右足之间运动有何不同。注意在左右足之间运动有何不同。v表格记录：右侧活动度大表格记录：右侧活动度大 左侧活动度大左侧活动度大2929方窗方窗v屈曲手尽可能向前臂以确定手掌和前屈曲手尽可能向前臂以确定手掌和前臂屈侧最小角，重点观察的是左右是臂屈侧最小角，重点观察的是左右是否对称，而不是角度大小。否对称，而不是角度大小。v表格记录：右侧角度较小表格记录：右侧角度较小 左侧角度较小左侧角度较小3030双手的摆动双

20、手的摆动v在腕部同样地摆动双手，注意运动的在腕部同样地摆动双手，注意运动的振幅任何明显不对称。振幅任何明显不对称。v表格记录：右侧活动度大表格记录：右侧活动度大 左侧活动度大左侧活动度大3131头向侧面转动头向侧面转动v通过头转向一侧肩部估价对侧肌肉的通过头转向一侧肩部估价对侧肌肉的抵抗，重点记录明显不对称，运动的抵抗，重点记录明显不对称，运动的幅度不是主要的。幅度不是主要的。v表格记录：右侧更受限表格记录：右侧更受限 左侧更受限左侧更受限 v以下是对于以下是对于脊柱轴脊柱轴的检查。的检查。3232头部腹侧屈曲头部腹侧屈曲v正常头部屈曲不引起抵抗和肌抵抗的正常头部屈曲不引起抵抗和肌抵抗的变化，

21、如伸肌张力增高表现为重复屈变化，如伸肌张力增高表现为重复屈曲曲4-54-5次后，抵抗力增加。次后，抵抗力增加。v表格记录：（表格记录：（1 1）相同）相同 （2 2）强直增加）强直增加 3333躯干部腹侧屈躯干部腹侧屈曲曲v腿和髋部被推向头部以取得躯干的最腿和髋部被推向头部以取得躯干的最大弯曲，躯干的一定程度被动屈曲是大弯曲，躯干的一定程度被动屈曲是正常的。在躯干强直的病例，躯干不正常的。在躯干强直的病例，躯干不可能屈曲，表现上提时无屈曲。可能屈曲，表现上提时无屈曲。v表格记录：（表格记录：（1 1）正常）正常 （2 2）过度）过度 （3 3）不可能）不可能 3434躯干背侧伸展躯干背侧伸展v

22、婴儿侧卧位，检查者用一手握住腰部婴儿侧卧位，检查者用一手握住腰部脊椎，用另一手推双腿向后，伸展在脊椎，用另一手推双腿向后，伸展在正常时是很有限的，伸展弯曲缺乏不正常时是很有限的，伸展弯曲缺乏不是病理状态。是病理状态。v表格记录：（表格记录：（1 1）正常的（不可能的）正常的（不可能的）（2 2）过度）过度3535躯干侧面弯曲躯干侧面弯曲v婴儿仰卧位，用手扶住胁腹，推双腿尽可婴儿仰卧位，用手扶住胁腹，推双腿尽可能向一侧，产生躯干的弯曲，此手法向另能向一侧，产生躯干的弯曲，此手法向另一方向重复一次，正常状态是有限的，明一方向重复一次，正常状态是有限的，明显弯曲或不对称均为重要发现。显弯曲或不对称均

23、为重要发现。v表格记录：（表格记录：（1 1）正常）正常 （2 2）过度）过度 （3 3）右侧受限）右侧受限 （4 4）左侧受限。）左侧受限。v以下是以下是主动肌张力主动肌张力的估价。的估价。3636颈部屈肌主动收缩颈部屈肌主动收缩v婴儿平卧拉到坐位，运动不宜太快或婴儿平卧拉到坐位，运动不宜太快或太慢，可引出颈屈肌反应，颈屈肌主太慢，可引出颈屈肌反应，颈屈肌主动收缩，使坐位时头和躯干在一轴线动收缩，使坐位时头和躯干在一轴线上。上。3737颈部伸肌主动收缩颈部伸肌主动收缩v从坐位放到仰位，婴儿在坐位头倒在从坐位放到仰位，婴儿在坐位头倒在胸前，抓住婴儿肩部向后移动，运动胸前，抓住婴儿肩部向后移动，

24、运动不能太快或太慢，躯干的运动应能引不能太快或太慢，躯干的运动应能引出颈伸肌的收缩使头竖立。出颈伸肌的收缩使头竖立。3838头部的控制头部的控制v当生后头几个月，婴儿放在坐位，头和躯干在轴当生后头几个月，婴儿放在坐位，头和躯干在轴线上不能超过数秒，随年龄增长，头控制改善，线上不能超过数秒，随年龄增长，头控制改善，2-42-4个月头竖立能维持个月头竖立能维持1515秒，秒，5 5个月后就具有头控个月后就具有头控制能力，如头不能控制或颈伸肌持续高张或颈屈制能力，如头不能控制或颈伸肌持续高张或颈屈肌明显低张，是严重征象。肌明显低张，是严重征象。v表格记录：头竖立有或无。表格记录：头竖立有或无。393

25、9拉起到坐位姿势拉起到坐位姿势v当仰卧时婴儿被鼓励抓住检查者的手当仰卧时婴儿被鼓励抓住检查者的手指，婴儿企图自己拉成坐位，指，婴儿企图自己拉成坐位，1-41-4个月个月婴儿无此能力，婴儿无此能力，5-75-7个月可能会出现但个月可能会出现但不持续，不持续，8 8个月婴儿已具有此能力。个月婴儿已具有此能力。v表格记录：（表格记录：（1 1）正常形式）正常形式 （2 2）有）有 （3 3）无）无 4040瞬间独坐姿势瞬间独坐姿势v单独坐，手臂支持，婴儿放在坐位，髋部单独坐，手臂支持，婴儿放在坐位，髋部外展至外展至9090，下肢伸展，身体稍稍斜向前，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟

26、。用手臂支靠，可维持几秒钟。v两种异常位置：两种异常位置：（1 1）婴儿向前倒在他的两腿之间，躯干处于）婴儿向前倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。低张状态。（2 2）婴儿向后倒，因屈肌张力不足，伸肌张）婴儿向后倒，因屈肌张力不足，伸肌张力过高。力过高。4141独坐独坐3030秒秒v5 5个月前婴儿无此能个月前婴儿无此能力力v6-86-8个月可能会坐不个月可能会坐不持续持续v9 9个月婴儿完全可独个月婴儿完全可独立坐立坐v表格记录：有或无表格记录：有或无4242下肢和躯干直立（支撑反应）下肢和躯干直立（支撑反应）v1-21-2个月有支撑反应，即使膝由于屈肌张力个月有支撑反应，即使膝由于屈肌张力

27、过高而保持半屈曲位过高而保持半屈曲位v随后几个月支撑反应消失随后几个月支撑反应消失v5 5个月站立时下肢屈曲，如站立时过分下肢个月站立时下肢屈曲，如站立时过分下肢伸直应为异常伸直应为异常v7-87-8个月时有一个个月时有一个“跳跃阶段跳跃阶段”，即下肢连，即下肢连续伸展然后屈曲续伸展然后屈曲v8-98-9个月婴儿能在站立支持自身的重量个月婴儿能在站立支持自身的重量v表格记录：表格记录：（1 1）正常形式）正常形式（2 2）有）有（3 3）无）无（4 4）剪刀样）剪刀样（5 5）躯体拱形）躯体拱形v以下是以下是原始反射原始反射，深腱反射深腱反射及及姿姿势反应势反应。4343自动踏步自动踏步v扶住

28、婴儿躯干，当足底接触检查台面扶住婴儿躯干，当足底接触检查台面时，婴儿就会迈步自动踏步走。时，婴儿就会迈步自动踏步走。v1-31-3月有此原始反射月有此原始反射v4-54-5月不持续存在月不持续存在v5 5个月后无此反射个月后无此反射v表格记录：有或无。表格记录：有或无。4444握持反射握持反射v检查者放食指在婴儿手掌内，手掌受检查者放食指在婴儿手掌内，手掌受刺激后引起手指屈曲，抓住检查者手刺激后引起手指屈曲，抓住检查者手指。随月龄增加而减弱，指。随月龄增加而减弱，3-43-4个月时消个月时消时。时。v表格记录：表格记录：（1 1）有）有 （2 2）无）无 （3 3）不对称右）不对称右/左左 4

29、5.45.牵拉反应牵拉反应v引出手掌抓握反应后，检查者拉婴儿向前向上，引出手掌抓握反应后，检查者拉婴儿向前向上，引起婴儿上肢整个屈肌收缩，婴儿可全部牵引起引起婴儿上肢整个屈肌收缩，婴儿可全部牵引起来，表现出惊人的能力，第来，表现出惊人的能力，第4 4个月开始此种反应被个月开始此种反应被主动随意抓握代替。主动随意抓握代替。v表格纪录：表格纪录：（1 1）有）有 （2 2）无）无 （3 3）不对称右）不对称右/左左4646拥抱反射拥抱反射v将婴儿轻轻拉双手，使婴儿提起离开将婴儿轻轻拉双手，使婴儿提起离开检查台数公分，上肢在伸展状态，然检查台数公分，上肢在伸展状态，然后突然放松，引起此反射。后突然放

30、松，引起此反射。v（1 1）反射开始上臂外展和前臂伸展）反射开始上臂外展和前臂伸展v（2 2）接着前臂内收和屈曲似拥抱状，）接着前臂内收和屈曲似拥抱状，手在此时完全张开手在此时完全张开v（3 3）哭。）哭。注意反应不对称、低阈（很轻刺激注意反应不对称、低阈（很轻刺激引出反射）、低阈伴有阵挛性收缩。引出反射）、低阈伴有阵挛性收缩。v表格记录：表格记录：（1 1）有）有 （2 2）无）无 （3 3）不对称右）不对称右/左左 （4 4）阵挛运动）阵挛运动+低阈低阈。4747引出不对称颈肢反射引出不对称颈肢反射 v任何月龄引出此反应均为异常。任何月龄引出此反应均为异常。4848二头肌反射二头肌反射v婴

31、儿仰卧，检查者用食指放在二头肌婴儿仰卧，检查者用食指放在二头肌肌腱上，用叩诊锤叩食指，引出二头肌腱上，用叩诊锤叩食指，引出二头肌收缩（即前臂屈曲）肌收缩（即前臂屈曲）v表格记录：正常、无或过度，左右是表格记录：正常、无或过度，左右是否对称。否对称。4949踝阵挛踝阵挛v婴儿仰卧位，腿部肌肉放松后进行检婴儿仰卧位，腿部肌肉放松后进行检查，阵挛持续超过查，阵挛持续超过1010次次为异常。为异常。v表格记录：表格记录：（1 1）无）无 （2 2）右侧存在）右侧存在 （3 3）左侧存在）左侧存在5050膝反射膝反射v检查两侧记录正常、无或过度。也记检查两侧记录正常、无或过度。也记录不对称。录不对称。5

32、151侧面支撑反应侧面支撑反应v为正常发育的标志。此反应通常在为正常发育的标志。此反应通常在6-86-8月期间出现。月期间出现。v在婴儿能独立坐不需要扶助时，检查在婴儿能独立坐不需要扶助时，检查者突然猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一者突然猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一边。有反应时，婴儿应伸展适当的手边。有反应时，婴儿应伸展适当的手臂防止跌倒，应注意是否缺乏反应或臂防止跌倒，应注意是否缺乏反应或不对称。不对称。5252降落伞反应降落伞反应v也为正常发育的标志。在也为正常发育的标志。在7-97-9个月出现。个月出现。v婴儿面向前站立，检查者两手放置于婴儿腋下举婴儿面向前站立，检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿，然后从上将婴儿头先向检查台面猛冲，起婴儿，然后从上将婴儿头先向检查台面猛冲，在正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下。在正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下。v有中枢神经系统病变所致运动困难的患儿延迟出有中枢神经系统病变所致运动困难的患儿延迟出现。现。v表格记录：无反应或不对称。表格记录：无反应或不对称。v以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏瘫中是以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏瘫中是重要的。重要的。