出生缺陷干预培训课件.ppt
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1、 出生缺陷的概念及流行病学概况:由致畸原引起的胎儿出生时就存在的机体结构、功能或代谢方面的异常称之为出生缺陷。1、结构:如神经管畸形、唇腭裂等。2、功能:如:先天性耳聋、智力低下。3、代谢:如苯丙酮尿症。全世界每年有约500万出生缺陷发生。我国每年有约100万出生缺陷发生,占出生人口的5%。其中:先天性心脏病约22万;神经管畸形约10万;唇腭裂约5万;唐氏综合症约3万。2005年卫生部确定每年的9月12日为中国预防出生缺陷日。引起出生缺陷的原因 概括起来引起出生缺陷的原因主要有物理(即环境)因素、化学因素、药物因素、生物因素、遗传因素和营养因素等。孕期微量元素的缺乏最引人关注的包括碘、叶酸、铁
2、等元素的缺乏。1.铅、汞:最常见于化妆品中、汽车尾气和化工生产中。它具有明显的神经毒作用,可导致神经管畸形、呆傻儿或行为缺陷。2.苯、甲苯、二甲苯:他们是被肯定的致畸物,可导致胎儿发育迟缓、中枢神经异常、唇腭裂等。3.农药:可导致唇腭裂、脊柱裂、智力低下等。4.烟酒:可导致胎儿头颅、颜面、四肢、心脏及生殖器异常,同时导致出生低体重儿以及流产增加。电离辐射、超声波:过量接触可导致胎儿生长发育迟缓、小头畸形、智力低下及出生后的肿瘤等。如某一点接触超声波超过三分钟则有可能引起损伤的可能。高温、外力损伤:孕妇孕期发热,胎儿发生先天畸形的危险明显增加;外力、缺氧则可能引起多种损伤,如:脑瘫。安定镇静、抗
3、惊厥类:可导致胎儿短肢畸形、神经管畸形等。激素类:性激素与孕激素可引起胎儿先天性心脏病和四肢畸形;避孕药可引起胎儿性别分化障碍。抗生素:各类抗生素的毒性不大,但要避开胚胎高度致敏期(孕5-10周)。链霉素、庆大霉素可损伤听神经,造成永久性伤害;四环素可造成胎儿骨骼发育障碍。主要指对人体有危害的各种病原微生物。如:细菌、病毒、寄生虫、真菌、衣原体、支原体及螺旋体等。各种传染病的传播途径:各种传染源通过分泌物或排泄物将病原体传播给容易感染的人。一般通过下列途径传播:1、消化道传播;2、呼吸道传播;3、虫媒传播;4、母婴传播;5、血液传播;6、皮肤粘膜传播;7、性传播等。1、不要近亲结婚和大龄生育(
4、年龄宜不超过35岁)。2、注意补充营养,纠正微量元素缺乏。3、全面的体格检查,注意有无慢性疾病、感染或遗传方面的问题。4、应在接种风疹疫苗三个月后怀孕。5、服用避孕药或人工流产后应间隔六个月再怀孕。6、戒烟酒三个月以上。1、生殖系统及精液检查:可筛查出:滴虫、霉菌、支原体、衣原体、梅毒、艾滋病、淋病等传染病。2、优生四项:即风疹病毒、巨细胞、弓形虫、单纯疱疹病毒(也称脱畸全套)。3、乙肝五项:母亲是肝炎患者可导致胎儿早产、新生儿死亡等,乙肝病毒还可通过胎盘垂直传染胎儿。4、尿常规:有助于肾脏疾患的早期诊断。5、妇科内分泌:对月经不调和不孕的妇女有重要意义。6、ABO血型筛查:主要对象是女性血型
5、为O型或有不明原因流产史者。7、染色体检查:对象是有遗传病家族史的夫妇。以上这些检查均应在孕前三个月进行完毕。1、尽早办理围产期保健卡,定期接受系统的保健服务,及时治疗妊娠合并症,纠正高危妊娠。2、孕早期避免病毒感染或不当用药,避免抽烟、喝酒,喝含有咖啡因的饮料。3、避免接触环境当中的有害物质。4、注意遗传疾病的预防和治疗。5、合理饮食,适当活动。1、B超检查:主要是对开放性神经管畸形的监测。如:无脑儿的检出率可达100%、脊椎裂检出率可达88%、泌尿系畸形检出率可达91%、腹壁畸形检出率可达92%。2、优生四项的检测:即TORCH综合症 (另专题介绍)3、遗传及染色体检测(唐氏筛查):(抽静
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