徒手心肺复苏术培训课件.ppt

1、最新徒手心肺复苏术心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。CPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：的正相关性：心搏骤停心搏骤停1 1

2、分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0 白金 时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后 我国心脏性猝死患者居世界之首，每年发我国心脏性猝死患者居世界之首，每

3、年发病人数超过病人数超过100万，并有逐年递增的趋势万，并有逐年递增的趋势，但是心脏性猝死（但是心脏性猝死（CA）抢救成功率不到）抢救成功率不到1%。患者生存率差异的主要环节患者生存率差异的主要环节 快速紧急医疗系统（快速紧急医疗系统（ENS）通道）通道早期早期CPR早期除颤早期除颤有效的高级生命支持有效的高级生命支持完整的心脏骤停后处理完整的心脏骤停后处理其中其中CPR的质量、次数和及时性对心脏骤停患者的生存至关重要的质量、次数和及时性对心脏骤停患者的生存至关重要1 1、首先判断：首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救 摆放

4、仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏：C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有如果现场有AED：必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤1.1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.2.看胸廓有无起伏看胸廓有无起伏,判断颈动脉搏动；判断颈动脉搏动；3.3.无意识无呼吸立即拨打无意识无呼吸立即拨打120120；4.4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。由第一目击者实施。评估意识评估意识关于判断关于判断

5、u 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘即仅有喘息息)时开始时开始 CPRCPR。寻找方法：划肋弓方法寻找方法：划肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/3处处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率按压频率100次分次分 按压深度按压深度5厘米厘米 按压与呼吸比按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。尽量避免按压停顿。避免过度通气避免

6、过度通气（500-600ml）每每5个循环后重新评估，按压开始通气结束。个循环后重新评估，按压开始通气结束。心脏按压标准按压部位及方法图片展示按压部位及方法图片展示按压的注意事项 1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。按压的注意事项按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气

7、管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。8 报表管理17.3 如果本标书第二章“前附表”中不允许投标人提交备选方案的，投标人提交的备选方案在评标时不予考虑。具体的技巧有以下几条：33.1 评标委员会将按照本须知第31条的规定，只对确定为实质上响应招标文件要求的投标进行详细评审。19 索赔品质是工作服务的原则，只有讲究品质，才能把服务和工作做好。他们鼓励创新，营造具有挑战性、有乐趣的工作环境，同时，还要营造出那种服务至上的氛围。2知心服务技巧又如，在进行足底按摩的时候，师傅会针对按摩的力度征求

8、顾客的意见，针对不同的要求采取不同的服务标准。此外，一般的酒店设有标准间、商务间等都是为了分别满足顾客的不同要求。10.2 质量保证期为产品验收合格之日起至少1年。（2）组织机构代码证副本复印件（加盖鲜章）。3.3 国家建筑材料及非金属矿工业主要统计指标解释按压的注意事项 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60mmHg。关于关于按压

9、深度 按压深度为4.56cm时生存率最高，生存率最高的按压深度区间为4.035.53cm，且无男女明显差异。CT研究表明按压深度5cm/2英寸几乎等于胸廓前后径的20%，在儿童按压深度4cm/1.5英寸（胸腔前后径1/3）。人工呼吸两次人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严口对口包严患者口唇周围持续将气体吹患者口唇周围持续将气体吹入（入（大约大约1秒钟秒钟），观察胸），观察胸廓隆起。廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸连续做两次口对口人工呼吸（5秒秒2次）次）未见明显的胸廓隆起时，重未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工新开放气道，再

10、做一次人工呼吸。呼吸。开放气道开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）送气量送气量500-600ml500-600ml。(正常呼吸即可）正常呼吸即可）每次每次送气送气1 1秒秒、间隔、间隔2 2秒。秒。以胸廓抬起为有效。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。胀气。人工通气的标准人工通气的标准 伤病员已经恢复自主

11、呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长在某些情况下可以延长CPRCPR时间，如触电、一氧化碳时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中中毒、溺水、特别是溺入冰水中.CPR终止条件确定患者昏迷后：（两种办法）确定患者昏迷后：（两种办法）1 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPRCPR。或相反：或相反：2 2、留在患者身边，先做、留在患者身边，先做5 5组组

12、CPRCPR然后再呼救。然后再呼救。现场只有你一人怎么办？现场只有你一人怎么办？评估场地是否安全，评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人人双肩，同时呼叫病人。高声呼救，记录时间。高声呼救，记录时间。检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位救护体位判断循环判断循环14.1 在合同的履行过程中，买方可以在任何时候书面向卖方发出变更通知，在本合同总的范围内变更下述一项或多

13、项：（3）综合评标得分最高者。需要强调的是，要改变如此大型的机构，使之向现代化服务转变并不是件容易的事情。人人都有惯性和惰性，要想改善公司服务的品质，使它符合现代化的顾客需求，在培训过程中就必须牢记最重要的原则，那就是改变惯性和惰性。1.2 本制度适用于本公司生产经营活动中调度管理与信息传递。2.4每周组织站内安全检查一次，对查出的问题要有计划的去整改。生产过程中发现不安全因素、隐患及事故时，要果断正确处理，立即报告主管领导，并通知有关职能部门防止事态扩大。（1）投标人之间协商投标报价等投标文件的实质性内容；通过培养组织气质，创造一个组织的氛围，让员工具备与企业相同的特色理念和追求目标，塑造企

14、业的服务形象。培养组织气质需要对各级主管、服务礼仪师和普通员工进行必要的教育训练。6.3埋地敷设的管线需用管卡固定牢靠，并填沙掩埋，地面以上的管线要制作固定支架，确保在设备运行过程中管线无震动现象。药品销售的第一步是进入医院，药品进入医院应从以下几点进行：所选择的诊所信誉较好，在当地名气较大；2.6负责检查督促加气站员工进行设备维护、保养使用及工艺参数调整的安全知识的培训考核。5.5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。一侧体位，用食指将异物取出。检查口腔异物检查口腔异物 人工胸外按压，依次做够五个循环

15、。人工胸外按压，依次做够五个循环。做完第做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。博物馆里面陈列着很多古董车，每个楼层都有一位服务人员站在一个角落等着为客人服务。如果客人存在疑问向服务人员走过去的时候，他用眼神余光看到客人过来，就会立刻把身体转过来准备服务。215度鞠躬4.6全面负责本班员工的健康，主持本班的安全与环境的教育培训工作及本站应急反应措施及方案的培训工作。4.1 生产部是公司统计主管部门,负

16、责全公司统计工作的管理及统计方法的选定。统计方法一经确立，各部门在开展统计业务时必须遵照执行，如需修改，须经生产部同意。公司选定的统计方法的四要素即为搜索、显示、分析、解释，应用的统计方法采用叙述统计法和分析统计方法相结合；几年前，王先生作为培训师到深圳一家酒店为他们的员工进行服务技能培训。王先生与员工经过一段时间的接触后，他将这些女员工带到十字路口，让员工对着过路行人喊话：“您好，我们是酒店，欢迎光临”、“您好，请问您需要什么服务吗？”等等，现场气氛十分热烈。对医院进行了解，将医院的概况有详细了解，包括医院组织结构，（院长、主管副院长、药剂师、药房主任和科室主任姓名及主抓的工作）。医院有没有

17、同类产品及同类产品的情况（产品品名、价格、营销策略、销售情况）；34.1 凡是属于审查、澄清、评价和比较投标的有关资料以及授标意向等，评标委员会及有关工作人员自始至终均不得向投标人或其它无关的人员透露。所谓三工，就是在全员合同制基础上把员工的身份分为优秀员工、合格员工、试用员工（临时工）三种。根据工作态度和效果，三种身份之间可以进行动态转化。三工动态转换与物质待遇挂钩。在这种制度下，工作努力的员工可及时地被转换为合格员工或优秀员工，不努力工作的员工就会由优秀员工被转换为合格员工或试用员工，甚至丢掉工作。工作不是永久性的，要看员工的表现才能决定去留。8.4.2 对内报表的增加与废止（二）管理活动的基础8.3 对外报表管理程序各县区负责人，要与各药商签订协议。颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效的表现：心肺复苏有效的表现：面色、口唇由苍白、青紫变为红润；面色、口唇由苍白、青紫变为红润；恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸；恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸；瞳孔由大变小、对光反射恢复；瞳孔由大变小、对光反射恢复；伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。