脑卒中运动功能障碍课件.pptx

1、常见疾病康复主题：脑卒中运动功能障碍目录1 总体特点2 具体表现总体特点痉挛基本消失，分离运动基本正常弛缓性瘫痪联合反应、肌张力增高、痉挛、共同运动开始出现痉挛加重、共同运动达高峰痉挛开始减弱，出现部分分离运动痉挛明显减弱，分离运动为主运动功能恢复六阶段理论具体表现典型痉挛模式联合反应共同运动步态异常具体表现典型痉挛模式患侧上肢（屈肌模式）肩胛骨：后缩，下沉肩关节：内收、内旋肘关节：屈曲前 臂：旋前腕关节：屈、尺偏手 指：屈曲、内收患侧下肢（伸肌模式）骨 盆：前倾髋关节：伸展、内收、内旋膝关节：伸展或过伸踝关节：跖屈内翻 头 屈向患侧面部 转向健侧 躯干 向患侧侧屈 并向后方旋转具体表现联合反

2、应定义：p 偏瘫患者在进行健侧肢体的抗阻力收缩运动时，其兴奋可波及患侧而引起患侧肢体相应部位的反射性肌张力增高。p 常表现为对称性和不对称性两种反应状态。具体表现联合反应（1）上肢联合反应：健侧上肢进行外展抗阻力运动，当阻力达到一定强度后，患侧肩可以出现外展动作 健侧肘关节抗阻力屈曲或伸展，患侧肘关节可出现相同的屈曲或伸展动作 健侧腕关节抗阻力屈曲或伸展，患侧腕关节可出现相同的屈曲或伸展动作表现具体表现联合反应表现（2）下肢联合反应：非对称性联合反应是健侧下肢抗阻力屈曲时，患侧下肢出现相反的伸展；健侧下肢抗阻力伸展时，患侧下肢出现相反的屈曲 对称性联合反应是健侧下肢抗阻力外展或内收时，患侧下肢

3、可出现相同的外展或内收运动具体表现联合反应表现（3）同侧联合反应：患侧上肢抗阻力屈曲，引发患侧下肢伸肌张力增高或伸展 患侧上肢抗阻力伸展，引发患侧下肢屈肌张力增高或屈曲具体表现共同运动定义：p 是在脑组织损伤后出现的一种病理性的异常运动模式p 表现为患侧肢体某一关节进行主动运动时，会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出现不可控制的运动，并形成特有的活动模式具体表现共同运动表现（1）上肢共同运动：上肢屈肌功能占优势，屈曲共同运动出现早且明显上肢屈曲共同运动：肩胛骨回缩、上提，肩关节后伸、外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕和手指屈曲上肢伸展共同运动：肩胛骨前伸，肩关节前屈、内收、内旋，肘关节伸

4、展，前臂旋前，腕和手常为伸腕、屈指具体表现共同运动表现（2）下肢共同运动：下肢由于伸肌功能占优势，主要为伸展共同运动下肢伸展共同运动：髋关节后伸、内收、内旋，膝关节伸直，踝跖屈、内翻，足趾背屈；下肢屈曲共同运动：髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈曲，踝跖屈、内翻，足趾跖屈。具体表现步态异常为使瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相时患侧肩关节下降，骨盆代偿性抬高，髋关节外展、外旋，偏瘫下肢经外侧画一个半圆弧以代替正常的足趾廓清动作。偏瘫患者患侧下肢支撑力降低，患侧站立时间较健侧缩短，故健侧步幅缩短。在支撑相，由于足下垂，限制胫骨前向运动，因此往往采用膝过伸的姿态代偿。划圈步态长短步态膝过伸步态表现Thank You!