精神运动发育迟缓培训课件.ppt
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1、精神运动发育迟缓精神运动发育迟缓小儿精神运动发育迟缓小儿精神运动发育迟缓 精神运动发育迟缓(mental retardation,MR)又称智力落后,是一组以智力发育障碍及运动障碍为突出表现的疾病。临床上以主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下;其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等,心理活动能力都明显落后于同龄儿童。2精神运动发育迟缓一、病因一、病因 1.引起智力低下的病因大致可概括为两类(1)生物医学原因,如各种遗传病、获得性疾病、损伤等。(2)社会心理原因,由于社会的和文化的不良环境所引起。3精神运动发育迟缓 二、分级及临床表现二、分级及临床表现1.分级 不管病因如
2、何,主要根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。(1)轻度:智商为5069(占80%85%),早期不易被发现,在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟,其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。在学龄期可发现逐渐出现学习困难,语言发育虽稍落后,但社交用语尚可,个人生活尚能自理,可从事简单的劳动和技术性操作。计算、读写、应用抽象思维有困难,缺乏灵活性和依赖别人。在性格特点方面,主要有稳定型(安定型)和不稳定型(兴奋型)。(2)中度:智商为3549(占10%20%),语言运动功能发育明显落后,在学龄前期可学会说话,但不能表达较复杂的内容,多与比同龄明显小的儿童玩耍。学习能力差,很少能升到三年级,
3、生活自理困难,需别人的照顾,部分伴有躯体发育缺陷和神经系统异常特征。(3)重度:智商为2034(占10%以内),自幼发现有躯体和神经系统异常,运动和语言能力差,呈特殊面容,学习困难,理解能力差,常伴有癫痫和先天畸形和神经系统的异常体征。(4)极重度:智商在20以下,出生时即有明显的躯体畸形和神经系统异常,一般不能学会走路和说话,理解能力差,缺乏生活自理能力,完全依赖别人。4精神运动发育迟缓2.早期表现早期表现 下列情况可能是智力低下的早期表现:下列情况可能是智力低下的早期表现:(1)很晚才出现微笑,不注意别人说话,伴有运动发育落后。(2)眼功能发育不良,因其不注视周围,常被误诊为盲。(3)由于
4、对声音缺乏反应,又常被误诊为耳聋。(4)由于咀嚼晚,以致喂养困难,当给固体食物时,出现吞咽障碍并可引起呕吐。(5)正常孩子在会走以后,走路时两脚就不再相互碰撞了,发育迟缓的孩子在会走后两脚相互碰撞,有的到23岁时仍可见到。(6)玩弄手的动作持续存在。正常孩子在34个月时,时常躺在床上看着自己的双手,反复玩弄双手;智力低下的孩子在6个月后,上述行为仍持续存在。(7)正常孩子在612个月时,经常将东西放进口中,但当手的动作比较熟练时就不再这样。发育落后的孩子用口的动作持续存在,有时到23岁还将积木放进口中。(8)正常孩子在1516个月就不再故意把东西往地下扔了,发育迟缓的孩子持续的时间要长。(9)
5、正常孩子大约在1岁时停止淌口水,有缺陷的孩子持续时间要长。(10)在清醒时,智力低下的孩子可见磨牙动作,这是正常孩子所没有的。(11)智力低下孩子有时需反复或持续刺激后才能引起啼哭,经常发喉音,哭声尖锐,或呈尖叫,或呈高音调,亦有时哭声无力。正常孩子的哭声常有音调变化。(12)缺乏兴趣及精神不集中是智力低下儿童两个很重要的特点。缺乏兴趣表现在对周围事物无兴趣,对玩具兴趣也很短暂,反应迟钝。智力低下儿童小时候常表现为多睡和无目的的多动。5精神运动发育迟缓 三、三、并发症并发症 精神发育迟滞者除有智力低下、社会适应不良外,还往往伴有躯体异常表现,例如:1.生长发育迟缓,身高、头围、体重等较同龄儿标
6、准值低。2.面部特征,如伸舌样痴呆、先天愚型、特殊面容。3.皮肤和毛发异常,毛发枯黄,皮肤白皙,咖啡色斑。4.头颅骨形态异常,如小头畸形。5.身体异常气味,如尿味。6.肢体运动障碍,如交叉步态。7.先天性畸形,如耳郭畸形、眼裂、唇腭裂、指趾和关节畸形。8.感觉器官障碍,视力及听力障碍。9.继发性癫痫。6精神运动发育迟缓 四、治疗原则四、治疗原则 治疗的原则是早期发现,早期诊断,查明原因,早期干预。8精神运动发育迟缓 查房内容:患儿丘铭辉,男,2月,因“2个月大俯卧位不会抬头”为主诉于2016年4月9号由家属护送入院。入院查体:T36.8C,HR138次/分,R36次/分,BP78/39mmHg
7、,WT 3.0Kg。精神反应可,消瘦面容,皮肤干燥,肌肉松弛,腹部皮下脂肪少于0.4厘米,皮肤巩膜无黄染;浅表淋巴结无肿大,前囟平软,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;颈软,无抵抗,腭垂及软腭完全裂开伴有部分硬腭裂开,咽部稍红,双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心律齐,未闻及杂音;腹平软,未扪及包块;肠鸣音正常;脑膜刺激征未引出。入院诊断:1.精神运动发育迟缓2.重度营养不良3.上呼吸道感染4.腭裂。诊疗措施:1.脑康复治疗:营养神经2.静脉营养支持3.维持水电解质平衡4.祛痰等对症支持治疗。9精神运动发育迟缓9 五、护理诊断五、护理诊断 1营养失调与不足:低于机体需要量 与能量和(或)蛋白质缺乏或摄入
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