高血压患者自我管理课件.ppt
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- 高血压患者 自我管理 课件
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1、社区高血压自我管理一、慢性病自我管理概念一、慢性病自我管理概念二、为什么要开展自我管理二、为什么要开展自我管理提纲提纲四、如何开展自我管理四、如何开展自我管理三、自我管理的主要内容和技能三、自我管理的主要内容和技能n慢性病自我管理:以患者为主体,在卫生专业人员的以患者为主体,在卫生专业人员的协助下,患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任协助下,患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务,通过掌握高血压防治必要的技能来提高生活质量,务,通过掌握高血压防治必要的技能来提高生活质量,延长健康寿命。延长健康寿命。n自我管理理念源自于心理行为理论范畴。患者自我管理以提自我管理理念源自于心理行为理论范畴
2、。患者自我管理以提高慢性病患者健康生活质量、延长寿命为初衷,通过系列培高慢性病患者健康生活质量、延长寿命为初衷,通过系列培训课程教给病人自我管理所需知识、技能、提升信心及和医训课程教给病人自我管理所需知识、技能、提升信心及和医生交流的技巧,帮助慢性病人在得到医生更有效的支持下,生交流的技巧,帮助慢性病人在得到医生更有效的支持下,主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。方面的问题。自我管理模式自我管理模式以循征为基础,以病人为中心,激发以循征为基础,以病人为中心,激发病人自身潜能;医患合作,病友互助,自我管理。病人自身潜
3、能;医患合作,病友互助,自我管理。CDSMCDSM:C Chronichronic D Diseaseisease S Self-elf-M Managementanagementn我国高血压的现状我国高血压的现状n我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每5 5个成人中就个成人中就有有1 1人患高血压;估计目前全国高血压患者至少人患高血压;估计目前全国高血压患者至少2 2亿;亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率较低;但高血压知晓率、治疗率和控制率较低;n全国每年由于血压升高而过早死亡全国每年由于血压升高而过早死亡150150万;万;n我国每年我国每年300300万
4、人死于心血管疾病,其中一半以上与高万人死于心血管疾病,其中一半以上与高血压相关;血压相关;n全国每年高血压医药费全国每年高血压医药费400400亿元;亿元;n高血压占慢病门诊就诊人数的高血压占慢病门诊就诊人数的41%41%,居首位。,居首位。n我国高血压的现状我国高血压的现状n三三 高:患病率高、致残率高、致死率高高:患病率高、致残率高、致死率高n患病率高:患病率高:19591959年,年,5.10%5.10%;1980 1980年,年,7.70%7.70%;n19911991年,年,12.60%12.60%;20022002年,年,18.80%18.80%;20102010年,年,20%20
5、%n致残率高:脑卒中发病危险增加致残率高:脑卒中发病危险增加4 4倍;冠心病发病风险倍;冠心病发病风险增加增加1.51.5倍;心力衰竭发病危险性增加倍;心力衰竭发病危险性增加6 6倍。倍。致死率高:脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等发致死率高:脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等发病和死亡大幅增加。病和死亡大幅增加。n我国高血压的现状我国高血压的现状n三三 低:知晓率低、治疗率低、控制率低低:知晓率低、治疗率低、控制率低n知晓率低:知晓率低:19911991年,年,26.3%200226.3%2002年,年,30.2%30.2%n治疗率低:治疗率低:19911991年,年,12.1%12.1
6、%2002 2002年,年,24.7%24.7%n控制率低:控制率低:19911991年,年,2.8%2.8%2002 2002年,年,6.1%6.1%目前高血压管理随访制度目前高血压管理随访制度n是由医生负责的单项管理模式,缺少病人的参与,是由医生负责的单项管理模式,缺少病人的参与,效果有限;效果有限;n现患病人人数众多,医生相对不足,覆盖面有限;现患病人人数众多,医生相对不足,覆盖面有限;n医生的医疗任务重,没有时间在医疗服务时同时提医生的医疗任务重,没有时间在医疗服务时同时提供综合性健康指导服务,不能够过多的了解病人需供综合性健康指导服务,不能够过多的了解病人需求,医患关系紧张。求,医患
7、关系紧张。目前慢性病管理随访制度目前慢性病管理随访制度慢性病患者自我管理慢性病患者自我管理-作用大作用大高血压自我管理高血压自我管理-形式好形式好n过去:一个医生对一个病人(面对面的)过去:一个医生对一个病人(面对面的)n现在:服务团队(全科医生、公卫医生、社区护士现在:服务团队(全科医生、公卫医生、社区护士等)对一群病人等)对一群病人n是服务团队在社区服务点为高血压病人集中管理是服务团队在社区服务点为高血压病人集中管理高血压自我管理高血压自我管理-意义大意义大8 一定程度上降低血压一定程度上降低血压8 减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量8 最大程度地发挥抗高血压效果最大程度地发
8、挥抗高血压效果 8 降低其它心血管危险因素降低其它心血管危险因素成本效应成本效应-投入少投入少国内外自我管理情况国内外自我管理情况 美国:斯坦福大学创建了慢性病自我管理项目,并证实了“让慢性病病人参与决策的自管项目与健康行为与更好的健康结局有显著关系”。英国:提高了自我效能,自我管理行为以及心理健康水平。澳大利亚:对华裔,越南裔,意大利裔,希腊裔移民的自我管理项目研究,证实了其在提高精力,体力活动,症状管理水平,自我效能,自评健康,疼痛,改善疲劳和疾病所致痛苦的有效性。伊朗:对COPD病人的健康状况有明显改善。上海:通过社区随机对照实验证实了其在改善自我管理行为,自我效能,部分健康状况,减少住
9、院次数,降低医疗费用的有效性。香港:提高了自我效能,增加使用认知方法来管理疾病和症状。自我管理是一项简单易行、效果明确的基本干预措施自我管理是一项简单易行、效果明确的基本干预措施 没有副作用,但能够在大部分人身上产生一定的作用没有副作用,但能够在大部分人身上产生一定的作用 无需太多的人力、物力、财力、时间、高深的技术无需太多的人力、物力、财力、时间、高深的技术 特别适合我国人口众多、医疗资源不足的国情,对辖区特别适合我国人口众多、医疗资源不足的国情,对辖区实现公共卫生服务均等化起到了一定的推动作用。实现公共卫生服务均等化起到了一定的推动作用。截止目前,全世界范围内已经有截止目前,全世界范围内已
10、经有900900多个机构组织实践了多个机构组织实践了慢性病自我管理项目,该项目已成为一项适合于不同地区、慢性病自我管理项目,该项目已成为一项适合于不同地区、种族、文化的多种慢性病病人普适性健康教育项目。种族、文化的多种慢性病病人普适性健康教育项目。支持小组模式支持小组模式 自我效能理论自我效能理论 管管 理理 环环三、自我管理主要内容和技能三、自我管理主要内容和技能自我管理的理论基础自我管理的理论基础三、自我管理主要内容和技能三、自我管理主要内容和技能自我管理的理论基础自我管理的理论基础u支持小组:支持小组:u人们通过相互学习来提高生存的本领;人们通过相互学习来提高生存的本领;u通过相互支持可
11、以缓解心理压力和改变行为;通过相互支持可以缓解心理压力和改变行为;三、自我管理主要内容和技能三、自我管理主要内容和技能自我管理的理论基础自我管理的理论基础u自我效能(自我效能(self-efficacyself-efficacy):u 指的是个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断,即个体指的是个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断,即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心。对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心。u 慢性病人健康功能、症状的改善主要取决于慢性病人健康功能、症状的改善主要取决于“自我效能自我效能”的提高;的提高;我行!我行!我能做到!我
12、能做到!健康状况健康状况自我效能自我效能健康行为健康行为信念和情绪信念和情绪成功地完成过某行为成功地完成过某行为(过去的成功经验过去的成功经验)间接经验间接经验(观察其他人执行某行为观察其他人执行某行为)口头劝说口头劝说:你能完成这项活动你能完成这项活动情感激发情感激发激发出积极的情感激发出积极的情感 提高自我效能的途径提高自我效能的途径三、自我管理主要内容和技能三、自我管理主要内容和技能自我管理的理论基础自我管理的理论基础管理环(管理环(PDCA)PDCA)1.1.分析现状,找出存在的质量问题分析现状,找出存在的质量问题1.1 1.1 确认问题确认问题1.2 1.2 收集和组织数据收集和组织
13、数据1.3 1.3 设定目标和测量方法设定目标和测量方法2.2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素分析产生质量问题的各种原因或影响因素3.3.找出影响质量的主要因素找出影响质量的主要因素4.4.制定措施,提出行动计划制定措施,提出行动计划4.1 4.1 寻找可能的解决方法寻找可能的解决方法4.2 4.2 测试并选择测试并选择 4.3 4.3 提出行动计划和相应的资源提出行动计划和相应的资源5.5.实施行动计划实施行动计划6.6.评估结果(分析数据)评估结果(分析数据)7.7.标准化和进一步推广标准化和进一步推广8.8.在下一个改进机会中重新使用在下一个改进机会中重新使用PDCAPDCA循环循
14、环PDCAPDCA的的8 8个步骤个步骤医疗或行为管理(医疗或行为管理(medical management)medical management)照顾自己的健康问题。定期服药或医学检查、改变膳食和其他高危行为、使用一些辅助装置等。角色管理角色管理(role management)(role management):建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新角色,从而继续履行自己的责任和义务,正常参加工作、与家人朋友相处等。情感管理情感管理(emotion management)(emotion management):指处理和应对疾病所带来的各种情绪,妥善处理情绪的变化,如抑郁、焦虑以及恐惧等
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