脊髓血管畸形参考课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脊髓 血管 畸形 参考 课件
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1、脊髓血管畸形的脊髓血管畸形的影像学诊断影像学诊断脊髓血管畸形 发病率低,仅占脊髓疾病的2%4%引起进行性加重的神经症状,甚至危及生命 早期诊断与治疗能保留甚至恢复部分脊髓功能脊髓的血管解剖脊髓前动脉:脊髓前动脉:起起自双侧椎动脉,走行于前间沟。脊髓后动脉:脊髓后动脉:成对,源自椎动脉或小脑后下动脉,走行于脊髓后外侧。根髓动脉:根髓动脉:分别来自颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉发出的根动脉,参与脊髓供血。根髓动脉根髓动脉 来自颈升动脉(颈髓)、肋间后动脉(胸髓)、腰动脉和骶外侧动脉(腰髓、圆锥)的根动脉穿脊膜供血给脊髓,称之为根髓动脉 根髓动脉和脊髓前、后动脉有广泛吻合支,动脉冠 根髓动
2、脉之间吻合不够充分,形成血液供应的薄弱区,如胸节4和腰节 与动脉伴行,多为同名静脉髓内小静脉 脊髓前后静脉 根静脉椎管内、外静脉丛引流静脉脊髓的血管解剖脊髓的主要供血动脉脊髓的主要引流静脉脊髓血管畸形的分型 硬脊膜动静脉瘘(Spinal Dural Arteriovenous Fistula,SDAVF)髓周动静脉瘘(Perimedullary Arteriovenous Fistula,PAVF)脊髓动静脉畸形(Spinal Arteriovenous Malformation,SAVM)海绵状血管畸形 (Cavernous Malformation,CM)脊髓血管畸形的临床表现 无特异性,
3、无特异性,与椎管内肿瘤、椎管狭窄和椎间盘突出等疾病的临床表现相似,易误诊 急性髓内或蛛网膜下腔出血急性髓内或蛛网膜下腔出血 亚急性静脉性充血水肿表现亚急性静脉性充血水肿表现 循环盗血引起的缺血表现循环盗血引起的缺血表现不同类型不同类型脊髓血管畸形临床表现脊髓血管畸形临床表现有所不同有所不同脊髓血管畸形的影像诊断方法 X线脊髓造影 CT(平扫及增强CT,CTA)MRI(平扫及增强MR、CE-MRA)DSA脊髓血管畸形-X线脊髓造影 CT和MRI应用于临床之前的主要诊断方法 表现为碘柱内粗大迂曲的蚯蚓状透亮影,静脉团明显扩张时表现为团状允盈缺损 可显示脊髓表面畸形血管的位置和范围,但不能区别病变的
4、确切类型及位于髓内、髓外一、硬脊膜动静脉瘘 占全部脊髓血管畸形的80%好发于中年人,男性多见,病变部位在中胸段脊髓以下 发生在被覆脊髓硬膜内的动静脉短路 临近椎间孔或位于神经根鞘内的少量分流最为常见解剖及病理生理学解剖及病理生理学 MR平扫及增强 髓周血管流空信号,T2WI在脑脊液高信号衬托下显著 脊髓水肿脊髓弥漫性增粗,呈等/长T1长T2异常信号增强扫描:慢血流的静脉血表现为高信号影像学表现 MRA及CTA:显示椎管内的血管扩张 DSA:椎间孔处有血流较慢的动静脉瘘口动静脉瘘口的存在,由来自肋间动脉、腰动脉、髂内动脉等硬膜支供血供血,引流静脉引流静脉通过根静脉向脊髓表面引流,引流静脉迂曲扩张
5、 DSAMRACTA影像学表现 二、髓周动静脉瘘 解剖及病理生理学解剖及病理生理学常为脊髓前动脉或后动脉与相应静脉直接沟通,缺少中间病灶即畸形血管团常伴有动脉瘤或静脉瘤样扩张 髓周动静脉瘘-分型 I型型(低流量单瘘口):由1条动脉供血,供血动脉口径正常,动脉轻度迂曲,血流速度慢,静脉中度扩张,瘘口位置在动脉管径改变处 II型型(高流量单瘘口):中等大小动静脉瘘,由单一或多条动脉供血,供血动脉增粗迂曲,血流速度快,病变处静脉团集,引流静脉扩张,瘘口处常伴动脉化静脉瘤 III型型(高流量多瘘口):巨大动静脉瘘,由多条动脉供血,动脉直径明显扩大,动脉、静脉均明显增粗,血流速度非常快,静脉高度扩张,常
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