深静脉血栓的评估要点课件.ppt

1、11/3/2022生产计划部深静脉血栓的评估要点深静脉血栓深静脉血栓(DVT)(DVT)概念概念 是指血液在深静脉内的不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍疾病.DVT形成三要素病因病因麻醉麻醉肢体制动肢体制动长期卧床长期卧床血流缓慢血流缓慢静脉输注及特殊溶液静脉输注及特殊溶液原发创伤原发创伤手术操作手术操作静脉壁损伤静脉壁损伤创伤、手术后、大面积烧伤创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后、长期服用避、妊娠、产后、长期服用避孕药、恶性肿瘤孕药、恶性肿瘤血液高凝状态血液高凝状态1.询问下肢有无疼痛等不适2.查看皮肤颜色3.查看双腿有无肿胀下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下腔静脉血栓而表

2、现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧肿胀。按压足背、脚踝、胫前、膝下、膝上。如足背无肿胀，则无需再向上按压。4皮温5末梢血运6.足背动脉搏动足背动脉：内外踝连线之中点与第一、二趾间的连线上7.测腿围定位：髌骨上缘15cm 髌骨下缘10cm测量值1cm视为异常小腿周径测量注意点：同一肢体、同一部位、同一时间、患肢健肢比周径肢体肿胀度的程度肢体肿胀度的程度分度分度分度标准分度标准0度按压不凹陷1度按压凹陷2mm。且很快恢复2度按压凹陷2-4mm，10-20秒才能恢复3度按压凹陷4-6mm，1分钟左右才恢复4度按压凹陷6-8mm，2分钟才能恢复 8.Homans症直腿伸踝试验检查时嘱病人下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。9.Neuhof症压迫腓肠肌试验轻抬下肢、挤压腓肠肌，如小腿肌肉疼痛，则Neuhof症阳性如Homans症阳性，则无需再挤压腓肠肌。