无骨折脱位颈髓损伤课件.ppt

无骨折脱位颈髓损伤 1l 定义 指没有骨折或脱位的颈部创伤导致的急性颈髓损伤l 三个必要条件 有外伤史和颈髓损伤的临床表现 X线无骨折脱位 正侧位和动力位 MRI有异常表现2 发病率 该病在所有颈髓损伤中所占比例的报道相差很悬殊 3%-Hendy 9-16%-Bracken 40%-Carreon3 交通事故、高处坠落、跌倒、体育运动等多有外力相对较轻的特点。致伤因素4损伤机制l 颈椎间盘突出压迫脊髓 发生在颈椎由屈到伸的过程中，间盘伤前可能已突出l 颈椎一过性脱位 椎管储备空间小是前提，钳压效应l 颈髓牵拉挫伤 下颌或颌面部受伤，过伸。Roe新鲜尸体解剖观察，有效空间减少30%。l 缺血性损伤 5临床表现 轻重不一 最常见脊髓中央型损伤综合征 脊髓部分损伤综合征 脊髓完全横断综合征 Brown-sequard综合征6辅助检查 X光，CT了解有无骨折脱位，退变情况及骨性椎管狭窄 MRI了解脊髓损伤情况并判断预后 脊髓压迫 脊髓损伤出血、水肿（出血型、水肿型、混合型）脊髓断裂7 治疗：手术治疗为首选8病例一91011病例二1213病例三141516病例四1718病例五19202122