新生儿出血症的护理观察课件.ppt

1、 患儿姓名：程莲患儿姓名：程莲B性别：女性别：女年龄：年龄：30分钟分钟诊断：诊断：早产儿、低出生体重儿早产儿、低出生体重儿入院时间：入院时间：2013年年12月月6日日入院体查：体温入院体查：体温36.236.2，心率，心率120120次次/分，呼吸分，呼吸5252次次/分，分，体重体重1.93kg1.93kg，心肺腹检查无异常，肤色红，心肺腹检查无异常，肤色红润，皮肤无出血点、瘀斑情况。润，皮肤无出血点、瘀斑情况。出生情况：出生情况：G1P1G1P1，3636周周，顺产，顺产，羊水清羊水清，AparApar评评分分10-10-1010-10-10分。分。家族史家族史：父母健康，无遗传类、精

2、神类、传染性：父母健康，无遗传类、精神类、传染性疾病。疾病。温箱保暖温箱保暖血氧饱和度监测血氧饱和度监测抗生素抗生素维生素维生素K K合理喂养合理喂养维持正常体温。维持正常体温。保持呼吸道通畅，维持有保持呼吸道通畅，维持有效呼吸。效呼吸。预防感染，做好保护性隔预防感染，做好保护性隔离。离。预防出血。预防出血。循序渐进加奶，预防坏死循序渐进加奶，预防坏死性小肠炎性小肠炎时间：时间：1212月月9 9日早上（入院第三天）日早上（入院第三天）观察人：观察人：a3a3班护士班护士问题：问题：此患儿垫于面颊下方的小毛巾上可此患儿垫于面颊下方的小毛巾上可见硬币面积大小的暗褐色粘液样污渍，见硬币面积大小的暗

3、褐色粘液样污渍，污污渍从何而来？渍从何而来？排除药液污渍、奶渍、其他污渍，排除药液污渍、奶渍、其他污渍，护士怀护士怀疑为患儿胃内呕吐物疑为患儿胃内呕吐物该患儿是否存在消化道出血的可能？该患儿是否存在消化道出血的可能？有没有可能也存在其他系统或部位的出血呢？有没有可能也存在其他系统或部位的出血呢？护士再次仔细查看患儿护士再次仔细查看患儿新的发现新的发现尿布上方可见指甲大小新鲜血印尿布上方可见指甲大小新鲜血印脐窝内有少量新鲜血液渗出脐窝内有少量新鲜血液渗出她立即联想到早晨她立即联想到早晨8:308:30分为患儿行动脉穿刺采血分为患儿行动脉穿刺采血时，穿刺部位按压时，穿刺部位按压5 5分钟后仍有少量

4、出血。分钟后仍有少量出血。警惕患儿有出血倾向警惕患儿有出血倾向!否患有出血症？否患有出血症？新生儿咽下综合症？新生儿咽下综合症？消化道出血？消化道出血？先天性血小板减少性紫先天性血小板减少性紫癜？癜？血友病？血友病？渗血！渗血！止血困难！止血困难！呕血！呕血！护士立即将这些情况及时汇报给了主管医护士立即将这些情况及时汇报给了主管医生。生。体格检查：体格检查：未见体表有出血点、瘀斑未见体表有出血点、瘀斑辅助检查：辅助检查：凝血四项结果示凝血酶原时间和部分凝血活凝血四项结果示凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长酶时间延长血常规示血小板数正常血常规示血小板数正常医嘱：医嘱：禁食禁食冷盐水洗胃，洗出约冷

5、盐水洗胃，洗出约5ml5ml暗红色血性液暗红色血性液维生素维生素K K1 11mg1mg静脉推注。静脉推注。12月月10日下午（第四天）没再发现患儿日下午（第四天）没再发现患儿有呕吐暗褐色物有呕吐暗褐色物脐部干洁，无渗血。脐部干洁，无渗血。维生素维生素K K治疗有效，治疗有效，诊断为经典型维生素诊断为经典型维生素K K缺乏出血症。缺乏出血症。新生儿出血症是由于维生素新生儿出血症是由于维生素K K缺乏和凝血因缺乏和凝血因子活性降低导致的出血性疾病。子活性降低导致的出血性疾病。根据发病时间分为根据发病时间分为3 3型，早发型、经典型和型，早发型、经典型和晚发型。晚发型。维生素维生素K K治疗有效有

6、助于本病诊断。治疗有效有助于本病诊断。我们护理工作中并不是一味机械地完成任我们护理工作中并不是一味机械地完成任务，而是将病情观察放于首位，发现异常务，而是将病情观察放于首位，发现异常立即引起立即引起警觉警觉。不要错过了任何观察病情的机会，就算是不要错过了任何观察病情的机会，就算是日常简单的生活护理，像换尿布、喂奶等，日常简单的生活护理，像换尿布、喂奶等，也要也要细致细致观察，我们始终是病人最好的观观察，我们始终是病人最好的观察者。察者。新生儿病情复杂，变化迅速，这需要我们新生儿病情复杂，变化迅速，这需要我们熟练掌握专业知识和临床护理技能，做到熟练掌握专业知识和临床护理技能，做到理论与实践相结合，以及具备良好的理论与实践相结合，以及具备良好的应变应变能力，并及时与医生做好能力，并及时与医生做好沟通沟通，这也是我，这也是我们的职责所在。们的职责所在。医生喜欢什么医生喜欢什么样的护士？样的护士？醒目的醒目的护士！护士！机械刻板操作机械刻板操作盲目执行医嘱盲目执行医嘱积极主动地病情观察积极主动地病情观察良好的应变能力良好的应变能力过硬的专业知识储备过硬的专业知识储备冷静的头脑冷静的头脑医护沟通及时医护沟通及时NOYES