尺骨鹰嘴骨折-课件.ppt

1、尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折 目目 录录一、相关知识。一、相关知识。二、解剖。二、解剖。三、病因病理。三、病因病理。四、骨折分型。四、骨折分型。五、临床表现。五、临床表现。六、诊断。六、诊断。七、治疗。七、治疗。八、病情观察。八、病情观察。九、常见并发症。九、常见并发症。十、护理。十、护理。十一、功能锻炼。十一、功能锻炼。一、一、相相 关关 知知 识识 概述概述发病率占全身骨折发病率占全身骨折1.6%1.6%。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。肘关节屈伸的枢纽。肘关节屈伸的枢纽。关节内骨折，对位要求高。关节内骨折，对位要求高。尺骨近端后方位于皮下的突尺骨近端后方位于皮下的突起

2、为鹰嘴。起为鹰嘴。二、解剖 三、病因病理（三、病因病理（1 1）间接暴力间接暴力 肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位移位,骨折线为横断或斜行骨折线为横断或斜行,断端分离。断端分离。病因病理（病因病理（2 2）直接暴力直接暴力打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。无移位。肱三头肌腱膜及骨膜保持完整肱三头肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多无分离。骨折多无分离。四、骨折分型 Mayo分型 Schatzker分型（基于骨折模式）coIton分类colton分类

3、Colton把鹰嘴骨折分为两大类：无移位骨折（型）和移位骨折（型）。型无移位骨折定义为分离小于2mm，肘关节屈曲到90度时移位无增加，患者可以克服重力伸展肘关节。Colton把型骨折进一步分为：A型，撕脱性骨折；B型，斜形和横行骨折；C型，粉碎性；和D型，骨折脱位型。五、临床表现 尺骨鹰嘴骨折为肘关节内骨折，伤后肘关节内出血。1.患者肘后发生疼痛和肿胀。肘后皮肤及皮下淤血。2.鹰嘴部压痛明显。扪摸鹰嘴部或被动活动肘关节时，可有骨擦音或骨擦感。3.肘后三角关系破坏。患者不能主动完成伸直肘关节的活动。4.若伴有尺神经的损伤，可见前臂尺侧和手部尺神经支配区的麻痹症状。尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴

4、骨折六、诊断标准伸肘试验伸肘试验 七、治疗七、治疗操作易，可达理想对位，可早进入肘部功能锻炼，关节功能恢复快。八、八、病情观察病情观察 严密观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察有无神经压迫症状。石膏固定患者，应严密观察肢端皮肤颜色有无改变，如出现苍白，青紫发绀，应立即处理，还可观察甲床颜色，以对比两侧甲床的末梢循环时间，观察正中神经及尺神经有无受压，有无肢端麻木现象。九、常见并发症九、常见并发症 1.肘关节周围神经损伤的护理 密切观察患肢手部感觉如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦。2.尺神

5、经损伤症状，包括尺侧皮肤感觉障碍,小指伸屈受限“爪形手”等 3.切口及关节内感染 术后密切观察病人的体温变化，监侧血常规、血沉的变化，有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛加重，局部红肿情况，注意保持伤口敷料的干燥，如有渗出，一定要通知医生，及时更换敷料，严格无菌技术预防抗生素的使用腰得当。4.骨折对位不好，常并发创伤性关节炎。十、护理十、护理 1.术前护理 心理护理 一般护理体位护理 屈肘90三角巾悬吊，前臂中立位。平卧时，患肘垫软枕与躯干平行。术前晚保证病人充足的睡眠与休息 术前指导病人进行患肢肌肉的收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肘肿胀及促进患肢的血液循环做好充分准备。

6、2.术后护理一般护理 体位护理 平卧时，患肘垫软枕与躯干平行，离床活动时用三角巾悬吊患肢于胸前，前臂中立位。引流管的护理 心理护理基础护理患肘的护理 术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。十一、功能锻炼1.张手握拳练习 促进前臂血液循环，加速消除前臂及手部肿胀，在无或微痛范围内尽量用力握拳和张手，缓慢的全范围反复活动，麻醉消退后即开始进行，至少每小时练习5分钟。2.腕关节活动包括主动屈、伸腕练习。3.肩关节活动度的练习 防止由于肘部制动所造成的肩关节活动障碍，尤其是45岁以上病人，更应该注重此练习。因为，此年龄以上病人肩关节制动两周即开始有肩关节周围炎症状出现。在健侧肢体辅助下进行肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动。由于不影响手术部位，故术后2天即可开始练习。4.肩部周围肌肉力量练习 防止由于肘部制动所造成的肩关节周围肌肉萎缩，以尽快恢复整个上肢的功能。主动肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动。